DANS CET ARTICLE
- Ce que vous pouvez remarquer
- Quelles en sont les causes ?
- Ce que votre médecin peut vous recommander
Ce que vous pouvez remarquer
La plupart des enfants « marchent sur le bout des pieds » lorsqu’ils sont en croisière (ils se déplacent dans une pièce en s’agrippant aux meubles), surtout s’ils sont sur un sol nu. Certains enfants continuent à marcher sur la pointe des pieds de temps en temps, juste pour s’amuser. Par exemple, votre petite fille peut marcher sur les orteils lorsqu’elle se fait passer pour une princesse.
En général, il n’y a pas de raison de s’inquiéter de la marche sur les orteils avant l’âge de 2 ans. Et les enfants qui marchent sur la pointe des pieds après cet âge le font souvent par habitude.
Mais n’oubliez pas d’en parler au médecin de votre enfant, si celui-ci le fait :
- marche sur la pointe des pieds la plupart du temps
- A des muscles raides
- n’est pas coordonné
- Marche mal, trébuche, ou a une démarche dandinée
- Semble lent à développer sa motricité fine, comme pour ramasser de petits objets avec ses doigts et son pouce (prise en pince)
- Semble incapable de supporter son poids sur un pied plat
- Perte des capacités motrices qu’elle avait déjà
Quelles en sont les causes ?
Si votre enfant marche toujours sur la pointe des pieds, il est possible qu’il ait un problème physique, comme un tendon d’Achille court, qui l’empêche de se tenir à plat ventre et limite l’amplitude de ses mouvements à la cheville. Mais si votre enfant marche constamment sur la pointe des pieds et est incapable de marcher avec le pied à plat sur le sol, cela pourrait être le signe d’un trouble moteur tel que la paralysie cérébrale.
Il existe plusieurs types d’infirmité motrice cérébrale. La forme la plus courante est « spastique », ce qui signifie que les muscles affectés sont raides. (Les enfants nés prématurément ont un risque plus élevé de développer une infirmité motrice cérébrale.) Ainsi, si votre enfant marche sur la pointe des pieds, il peut souffrir d’une forme d’infirmité motrice cérébrale qui fait que ses tendons d’Achille sont si tendus que son talon est tiré vers le haut et ses orteils pointent vers le bas.
La marche sur les orteils est également associée à des retards de langage et à des troubles du spectre autistique. Il est donc important de vérifier si votre enfant a d’autres problèmes de communication ou de socialisation. Il est donc important de vérifier si votre enfant a d’autres problèmes de communication ou de socialisation. Vous pouvez prévoir une évaluation du développement pour vous en assurer.
Si le médecin constate que votre enfant a un bon tonus musculaire et une bonne amplitude de mouvement à la cheville, et qu’il exclut également une infirmité motrice cérébrale, un trouble du spectre autistique ou un autre problème, il se peut que votre enfant soit atteint d’une maladie appelée marche idiopathique des orteils. Il s’agit d’un diagnostic fourre-tout, ce qui signifie que la cause est inconnue et que votre enfant marche probablement sur la pointe des pieds par habitude. Ce type de marche sur les orteils disparaît généralement d’elle-même avec le temps.
Ce que votre médecin peut recommander
Le médecin de votre enfant peut procéder à une évaluation des fonctions cérébrales et du développement moteur de votre enfant afin de déterminer le meilleur traitement. Une intervention précoce est essentielle car la thérapie physique ou la chirurgie peut améliorer les capacités motrices et la force musculaire, et prévenir les dommages aux muscles qui affectent le mouvement des articulations.
Si votre enfant a un problème physique, comme un tendon d’Achille court, le traitement peut commencer par une thérapie physique comprenant des étirements.
Votre enfant peut avoir besoin de porter une orthèse cheville-pied, qui est une attelle en plastique léger qui s’étend à l’arrière de la jambe et qui maintient le pied à un angle de 90 degrés. Votre enfant portera l’orthèse la nuit et éventuellement le jour jusqu’à ce que le problème soit résolu. (Elle peut être retirée pour prendre un bain ou faire des exercices de renforcement).
Une autre approche est le moulage en série. Dans ce traitement, un orthopédiste applique une série de moulages en plâtre ou en fibre de verre pour étirer et allonger le tendon et augmenter l’amplitude des mouvements de la cheville. Les plâtres sont changés toutes les quelques semaines environ au fur et à mesure que le tendon s’étire, et les plâtres ne sont plus nécessaires une fois que le tendon est suffisamment long. (Un des inconvénients du moulage en série est qu’il est impossible d’enlever temporairement les plâtres comme les orthèses mentionnées ci-dessus).
Dans certains cas, le médecin de votre enfant peut recommander une intervention chirurgicale.
Si votre enfant est atteint d’infirmité motrice cérébrale ou de troubles du spectre autistique, la thérapie comprendra un traitement de la condition sous-jacente. Dans ce cas, une évaluation du développement est la première étape.
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Sources des articles (certains en anglais)
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Hôpital pour enfants de Seattle. 2015. Marche de l’orteil idiopathique : Un guide pour les parents et les personnes qui s’occupent des enfants. [consulté en août 2016]
Darienne Hosley Stewart
Darienne Hosley Stewart est une stratège de contenu, écrivain et rédactrice.