DANS CET ARTICLE
- Mes médicaments pour la tension artérielle vont-ils changer pendant la grossesse ?
- Les médicaments contre l’hypertension sont-ils sans danger pour moi pendant ma grossesse ?
- Comment gérer mes inquiétudes concernant la prise de médicaments pour la tension artérielle pendant la grossesse ?
Approuvé par la Société pour la médecine materno-fœtale
Mes médicaments pour la tension artérielle vont-ils changer pendant la grossesse ?
Cela pourrait. Certains médicaments contre l’hypertension artérielle ne sont pas sûrs à prendre pendant la grossesse. Votre prestataire de soins peut donc vous prescrire un médicament différent de celui que vous preniez auparavant.
Cela dépend également d’un certain nombre d’autres facteurs, notamment du médicament que vous avez pris (le cas échéant) et de la gravité de votre état. Pour la plupart des femmes, l’objectif pendant la grossesse est de maintenir la pression artérielle autour de 140 à 150 millimètres de mercure systolique (mmHg) et de 90 à 100 mmHg diastolique.
La pression artérielle baisse souvent naturellement au début de la grossesse. Si elle tombe à un niveau normal (inférieur à 140/90) et que vous n’avez pas d’autres problèmes de santé, votre prestataire de soins peut vous demander d’arrêter de prendre les médicaments que vous prenez habituellement.
Si votre prestataire vous conseille d’arrêter de prendre des médicaments, vous serez suivie de près. Et si votre tension artérielle commence à augmenter à mesure que votre grossesse progresse, il est probable qu’elle vous recommandera de la reprendre.
N’arrêtez pas ou ne changez pas de médicament sans consulter d’abord votre prestataire de soins. Une tension artérielle élevée non contrôlée est mauvaise pour vous et votre bébé.
Si votre tension artérielle est constamment élevée (plus de 160 mmHg ou 105 mmHg) et que vous ne prenez pas de médicaments pour la contrôler, votre prestataire vous en prescrira un. Si vous prenez déjà des médicaments et que votre tension artérielle est toujours élevée, votre prestataire peut adapter la dose ou ajouter un autre médicament.
Les médicaments destinés à réduire et à stabiliser la pression artérielle sont généralement pris par voie orale. Toutefois, si votre tension artérielle devient trop élevée ou ne répond pas aux médicaments, vous devrez peut-être vous rendre à l’hôpital pour recevoir des médicaments par voie intraveineuse.
L’hypertension artérielle chronique augmente le risque de prééclampsie. Votre prestataire de soins peut donc vous suggérer de prendre une faible dose d’aspirine, à partir de la fin du premier trimestre.
L’aspirine
peut aider à réduire le risque de prééclampsie.
médicaments contre l’hypertension sont-ils sûrs lorsque je suis enceinte ?
Certains médicaments contre l’hypertension artérielle sont considérés comme sûrs, et d’autres non.
Des médicaments considérés comme sûrs
De nombreux médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle sont considérés comme sûrs car il n’a pas été démontré qu’ils provoquent des malformations congénitales. Mais les médicaments destinés à contrôler la pression artérielle peuvent traverser le placenta, ce qui signifie qu’une certaine quantité peut atteindre votre bébé.
Même les médicaments considérés comme sûrs peuvent réduire le flux sanguin vers le placenta et vers votre bébé. Cela pourrait ralentir la croissance de votre bébé ou l’exposer à d’autres problèmes de santé. Vous aurez très probablement des échographies supplémentaires pour que votre prestataire puisse suivre le développement de votre bébé.
De plus, pendant votre grossesse, votre prestataire essaiera de contrôler votre tension artérielle avec un minimum de médicaments. Si votre prestataire pense que vous avez besoin d’un médicament et qu’il y a des doutes sur son innocuité, le médicament sera prescrit à la dose efficace la plus faible.
Les médicaments considérés comme dangereux
Certains types de médicaments pour la tension artérielle ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse. Parmi les médicaments connus pour exposer les bébés à des problèmes rénaux, à des malformations congénitales et à d’autres problèmes de santé, on peut citer
- Inhibiteurs de l’ECA (inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine)
- ARA (antagonistes des récepteurs de l’angiotensine)
- Inhibiteurs directs de la rénine
Si votre grossesse était prévue, votre prestataire de soins vous a probablement déjà fait prendre un autre médicament. Mais si votre grossesse n’était pas planifiée ou si vous n’êtes pas sûre que votre médicament soit sûr, appelez votre prestataire de soins immédiatement. N’arrêtez pas ou ne changez pas de médicament sans consulter d’abord votre prestataire.
Comment gérer mes inquiétudes concernant la prise de médicaments pour la tension artérielle pendant la grossesse ?
La première étape pour faire face à vos craintes consiste à parler à votre prestataire de soins du type de médicament que vous prenez. Si ce n’est pas déjà fait, demandez-lui de vous expliquer les risques associés à ces médicaments et de vous comparer aux autres traitements.
Votre prestataire vous aidera à équilibrer les risques et les avantages pour vous et votre bébé. Ensemble, vous pourrez élaborer un plan pour gérer votre tension artérielle.
Il est important de se rappeler que le fait de ne pas
prendre de médicaments comporte également des risques sérieux. Une tension artérielle élevée non contrôlée peut empêcher votre bébé de bien grandir et, dans les cas extrêmes, vous exposer à un risque de lésions organiques ou d’accident vasculaire cérébral.
Si vous devez prendre des médicaments, concentrez-vous sur les autres choix que vous pouvez faire pour vous maintenir en bonne santé, vous et votre bébé. Mangez des aliments nutritifs, prenez du poids pendant la grossesse et faites régulièrement de l’exercice (après que votre prestataire vous a donné le feu vert).
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près de chez vous.
Sources des articles (certains en anglais)
ACOG. 2013. Hypertension pendant la grossesse. American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Task-Force-and-Work-Group-Reports/Hypertension-in-Pregnancy
[consulté en janvier 2016]
Khedun SM, et al. 2000. Effets des médicaments antihypertenseurs sur l’enfant à naître : que sait-on, et comment cela devrait-il influencer la prescription ? Paediatric Drugs 2(6) : 419-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11127843
[consulté en mai 2016]
NHLBI. 2004. Le septième rapport du comité national mixte sur la prévention, la détection, l’évaluation et le traitement de l’hypertension artérielle. National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/jnc7full.pdf
[Accédé en mai 2016]
Seely EW, et al. 2014. Cardiovascular management in pregnancy : L’hypertension chronique pendant la grossesse. Circulation 129(11) : 1254-1261. http://circ.ahajournals.org/content/129/11/1254.full
[consulté en mai 2016]
SMFM. 2015. Déclaration de la SMFM : Le bénéfice d’un traitement antihypertenseur ou d’une hypertension chronique légère à modérée pendant la grossesse reste incertain. Society for Maternal-Fetal Medicine. https://s3.amazonaws.com/cdn.smfm.org/publications/197/download-5ac484c95a18da9e0101a5955655fb3a.pdf
[Consulté en janvier 2016]
USPSTF. 2014. Déclaration de recommandation finale : Utilisation d’aspirine à faible dose pour la prévention de la morbidité et de la mortalité dues à la prééclampsie : Médicaments préventifs. U.S. Preventive Services Task Force. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/low-dose-aspirin-use-for-the-prevention-of-morbidity-and-mortality-from-preeclampsia-preventive-medication
[Accédé en mai 2016]
Heleina Burton