Le sevrage dirigé par le bébé (BLW) est une méthode qui permet de commencer à donner à votre bébé des aliments solides en le laissant se nourrir lui-même. Au lieu de lui donner des aliments mous ou en purée, vous lui donnez des aliments sûrs qu’il pourra prendre et manger seul, à son propre rythme. La méthode BLW est censée encourager des habitudes alimentaires saines et la motricité fine. Et c’est plus facile pour les parents et plus amusant pour les bébés.
DANS CET ARTICLE
- Qu’est-ce qu’un sevrage dirigé par le bébé ?
- Quelle est la différence entre le sevrage dirigé par le bébé et l’alimentation dirigée par le bébé ?
- Quels sont les avantages du sevrage dirigé par le bébé ?
- Existe-t-il des preuves à l’appui de ces affirmations ?
- Y a-t-il des inconvénients à un sevrage dirigé par les bébés ?
- Le sevrage dirigé par le bébé peut-il augmenter le risque d’étouffement de mon bébé ?
- Qu’en est-il du bâillonnement ?
- Quand puis-je commencer un sevrage dirigé par le bébé ?
- Comment puis-je commencer un sevrage dirigé par le bébé ?
- Quels sont les bons aliments pour bébés du BLW ?
- Comment puis-je m’assurer que mon bébé reçoit suffisamment de nourriture ?
- Ce que disent les experts sur le sevrage par les bébés
- Ce que disent les parents sur le sevrage des bébés
Qu’est-ce qu’un sevrage dirigé par le bébé ?
Le sevrage dirigé par le bébé (BLW) est une méthode alternative pour commencer à donner à votre bébé des aliments solides. Au lieu de lui donner des céréales et des purées à la cuillère, vous mettez de gros morceaux d’aliments mous directement sur le plateau de la chaise haute ou sur la table, et vous laissez votre bébé saisir les aliments et se nourrir lui-même. C’est ce que l’on appelle la « conduite par le bébé », car vous laissez votre bébé prendre la nourriture et manger à son propre rythme, au lieu de contrôler la quantité et la rapidité avec lesquelles il mange.
Cette technique a gagné en popularité lorsque l’infirmière de santé publique Gill Rapley a inventé le terme « sevrage dirigé par le bébé » au Royaume-Uni en 2008. (Dans ce pays, le sevrage signifie que votre bébé commence à manger des aliments solides. Il n’a rien à voir avec l’arrêt de l’allaitement, comme c’est le cas aux États-Unis).
Tout comme pour l’alimentation traditionnelle à la cuillère, votre bébé continuera à tirer l’essentiel de son alimentation du lait maternel ou du lait maternisé jusqu’à ce qu’il s’habitue à manger des aliments solides (généralement vers son premier anniversaire).
Regardez nos vidéos pour voir comment cela se passe :
- Le sevrage dirigé par le bébé : Signes que votre bébé est prêt
- Sevrage dirigé par le bébé : Pour commencer
- Le sevrage des bébés : 9 bons petits plats
- Sevrage dirigé par le bébé : Le bâillonnement est-il normal ?
Quelle est la différence entre le sevrage dirigé par le bébé et l’alimentation dirigée par le bébé ?
Comme le mot « sevrage » a une signification différente aux États-Unis, certaines personnes parlent de « sevrage dirigé par le bébé » au lieu de « sevrage dirigé par le bébé », pour éviter toute confusion.
Pour certains, les termes sont synonymes. Pour d’autres, cependant, l’alimentation dirigée par le bébé est une approche plus détendue, qui combine des aliments et des purées à texture plus lisse avec des aliments qu’un bébé peut prendre et grignoter tout seul. Cette méthode est également appelée « sevrage modifié dirigé par le bébé ».
Quels sont les avantages du sevrage dirigé par le bébé ?
Les partisans de cette méthode affirment qu’elle présente de nombreux avantages, notamment
- Une alimentation saine : Le BLW peut produire des mangeurs plus sains que l’alimentation à la cuillère car les bébés peuvent choisir la quantité qu’ils veulent manger. Apprendre à réguler leur consommation alimentaire peut contribuer à prévenir l’obésité. Et le fait de permettre aux bébés d’explorer différentes saveurs et textures alimentaires peut les rendre plus aventureux, ce qui signifie qu’ils sont plus susceptibles d’essayer de nouveaux aliments et de manger une large gamme d’aliments en grandissant.
- Développement des compétences : En essayant de saisir et de manger des morceaux d’aliments, les bébés s’exercent à la coordination œil-main. Le BLW permet aux bébés plus âgés de s’entraîner à ramasser de petits morceaux d’aliments à l’aide de leur index et de leur pouce, en utilisant une habileté motrice fine appelée « prise en pince ». Ils peuvent également apprendre à se nourrir, à mâcher et à avaler plus rapidement que les bébés nourris à la cuillère.
- Moins de stress pour les parents : Le BLW peut être moins stressant si vous préparez vous-même la nourriture de votre bébé, car vous n’avez pas à faire la purée et vous n’avez pas à vous asseoir pour nourrir votre bébé à la cuillère. Il est également plus facile pour les bébés de participer aux repas familiaux, car ils peuvent manger beaucoup des mêmes aliments que le reste de la famille.
- C’est plus agréable pour les bébés : Lorsque les bébés peuvent choisir le morceau d’aliment qu’ils veulent manger parmi une variété qui se trouve devant eux, et le manger à leur propre rythme, ils peuvent prendre plus de plaisir à manger que s’ils étaient nourris à la cuillère par un adulte.
Existe-t-il des preuves à l’appui de ces affirmations ?
D’autres études sont nécessaires pour confirmer les résultats et évaluer l’effet du BLW sur la nutrition et la sécurité, mais les recherches existantes suggèrent que le BLW peut aider les enfants à développer des habitudes alimentaires plus positives et à prévenir l’obésité.
Par exemple, une petite étude menée au Royaume-Uni a montré que les enfants qui ont commencé à manger des aliments solides avec du BLW avaient tendance à avoir un indice de masse corporelle (IMC) plus faible que les enfants nourris à la cuillère. Les enfants nourris à la cuillère avaient plus de chances d’être en surpoids et étaient plus susceptibles de préférer les aliments sucrés.
Une autre petite étude réalisée en Nouvelle-Zélande a révélé que les bébés initiés aux aliments solides à l’aide du BLW étaient plus susceptibles que les bébés nourris à la cuillère de partager les repas avec leur famille, ce qui peut aider les enfants à développer des habitudes alimentaires saines. Les bébés BLW avaient également tendance à manger des aliments que le reste de la famille mangeait, tandis que les bébés nourris à la cuillère étaient plus susceptibles de manger des aliments pour bébés préparés dans le commerce. Manger les mêmes aliments que les autres membres de la famille peut encourager des habitudes alimentaires plus saines à long terme, ont déclaré les auteurs.
Une étude récente suggère cependant que les parents ne devraient pas placer leurs attentes trop haut. L’étude portant sur plus de 500 enfants en bas âge a conclu qu’il existe des différences positives dans les comportements alimentaires sains des enfants que nous nourrissons nous-mêmes, mais que ces différences sont minimes à modestes.
Y a-t-il des inconvénients à un sevrage dirigé par les bébés ?
Potentiellement, oui. Les chercheurs étudient actuellement si le sevrage par les bébés peut entraîner des carences nutritionnelles chez certains d’entre eux.
Par exemple, les bébés BLW de l’étude britannique mentionnée ci-dessus étaient plus susceptibles que les bébés nourris à la cuillère d’avoir un poids nettement inférieur à la normale.
Cela pourrait être dû au fait que les bébés BLW peuvent ne pas ingérer beaucoup de nourriture au cours des premières semaines ou des premiers mois. (Et cela peut être plus problématique pour les bébés dont la dextérité manuelle se développe plus lentement que la moyenne). Les parents ont également tendance à offrir surtout des fruits et des légumes, qui sont faciles à saisir mais ne contiennent pas beaucoup de calories.
Les bébés BLW peuvent aussi finir par avoir une carence en fer, surtout s’ils ne boivent pas de lait maternisé, parce qu’ils ne reçoivent pas les céréales enrichies en fer que l’on peut donner aux bébés nourris à la cuillère.
Une petite étude a suggéré que les parents utilisant des BLW qui proposent au moins un aliment riche en fer (comme le bœuf, le poulet ou le hoummos) à chaque repas pourraient augmenter l’apport en fer de leur bébé.
Une autre petite étude a soulevé d’autres questions nutritionnelles. Elle a révélé que les bébés BLW mangeaient plus de graisses et de graisses saturées, et moins de fer, de zinc et de vitamine B12 que les bébés nourris à la cuillère. Les auteurs ont conclu que si les familles décidaient de suivre le programme BLW, elles devraient s’assurer de donner aux nourrissons des aliments sains et riches en nutriments.
D’autre part, une petite étude japonaise récente a conclu que le BLW n’augmentait pas le risque de carence en fer ou de troubles de la croissance.
Le sevrage dirigé par le bébé peut-il augmenter le risque d’étouffement ?
L’une des grandes préoccupations liées à la consommation d’aliments entiers est de savoir si les bébés de 6 mois sont prêts à mâcher et à avaler des morceaux de nourriture et si ces morceaux – même s’ils sont mous – présentent un risque d’étouffement.
L’American Academy of Pediatricians (AAP) n’a pas d’avis officiel sur les BLW. Mais l’organisation avertit que l’étouffement est une des principales causes de décès chez les jeunes enfants et recommande de ne servir aux bébés que des aliments en purée, en morceaux ou broyés lorsqu’ils commencent à manger des aliments solides.
Selon l’AAP, votre bébé est prêt à manger avec ses doigts dès qu’il peut s’asseoir et porter ses mains ou d’autres objets à sa bouche. Pour éviter qu’il ne s’étouffe, l’AAP indique que vous devez vous assurer que les aliments que vous donnez à votre bébé sont mous, faciles à avaler et coupés en petits morceaux. Ce n’est pas le cas du BLW, qui donne aux bébés de gros morceaux de nourriture.
Dans une étude de 2018 portant sur plus de 1 000 bébés, le sevrage dirigé par les bébés n’a pas été associé à un risque accru d’étouffement. En fait, la fréquence d’étouffement la plus élevée a été observée chez les bébés qui recevaient le moins souvent des aliments en forme de doigts.
Qu’en est-il des étouffements ?
Qu’ils soient nourris à la cuillère ou qu’ils essaient le BLW, de nombreux bébés ont des haut-le-coeur lorsqu’ils commencent à manger des aliments solides, et cela peut être déconcertant, voire effrayant.
Les experts affirment que le bâillonnement est un réflexe normal que les bébés ont lorsqu’ils apprennent à manger des aliments solides. Le bâillonnement fait avancer la nourriture dans la bouche de votre bébé pour qu’il puisse d’abord en mâcher un peu plus ou essayer d’en avaler une plus petite quantité. Votre bébé devrait avoir des haut-le-cœur moins souvent au fur et à mesure qu’il se développe et qu’il apprend à réguler la quantité de nourriture qu’il avale.
Si votre bébé a des haut-le-coeur, essayez de vous rappeler que c’est une étape temporaire que votre bébé traversera. (Si les haut-le-coeur de votre bébé ne s’améliorent pas d’eux-mêmes, parlez-en à son médecin. Certains bébés ont besoin d’une thérapie alimentaire, généralement avec un orthophoniste ou un ergothérapeute).
Comment pouvez-vous savoir si votre bébé s’étouffe ? L’étouffement signifie que les voies respiratoires de votre enfant sont partiellement ou totalement obstruées, ce qui l’empêche de respirer. Voici comment reconnaître la différence entre un bâillonnement et un étouffement :
- Un enfant qui s’étouffe peut pousser sa langue vers l’avant ou hors de sa bouche et faire un mouvement de rétraction pour essayer de faire avancer la nourriture. Ses yeux peuvent larmoyer. Il peut tousser ou même vomir. Laissez votre enfant continuer à tousser, car c’est le moyen le plus efficace de résoudre le problème. Regardez cette vidéo pour voir à quoi ressemble un bâillonnement :
- Un enfant qui s’étouffe est incapable de pleurer, de tousser ou de haleter. Il peut faire des bruits bizarres ou ne faire aucun bruit en ouvrant la bouche. Il se peut que vous deviez lui donner des coups dans le dos ou des coups à la poitrine pour déloger le blocage.
Quand puis-je commencer le sevrage dirigé par le bébé ?
La plupart des bébés sont prêts à commencer le sevrage à l’âge de 6 mois environ, mais certains ont besoin de plus de temps.
Il est probable que votre bébé soit prêt à commencer le BLE s’il peut s’asseoir sans soutien et montre des signes de préparation, comme le fait d’être intéressé par votre nourriture (ou même de la prendre), de saisir et de mettre des objets dans sa bouche et de faire des mouvements de mastication en vous regardant manger.
N’oubliez pas que le BLW peut ne pas convenir aux bébés ayant des besoins particuliers ou qui sont incapables de prendre et de mâcher de la nourriture par eux-mêmes. Parlez au médecin de votre bébé avant d’essayer le BLW, surtout si :
- Votre bébé a des besoins particuliers et ne peut pas très bien mastiquer.
- Votre bébé a des difficultés à ramasser de la nourriture et à la porter à sa bouche.
- Votre bébé est né prématurément.
Comment puis-je commencer un sevrage dirigé par le bébé ?
Si votre bébé montre des signes de préparation, et que son médecin vous dit qu’il peut essayer le sevrage par le lait maternel, commencez par suivre un cours de premiers soins pour nourrissons afin de vous assurer que vous savez quoi faire au cas où votre bébé commencerait à s’étouffer. C’est important, quelle que soit la méthode que vous utilisez pour nourrir votre bébé.
Voici quelques conseils pour commencer avec le BLW :
- Pendant les deux premiers mois, prévoyez des séances de BLW lorsque votre bébé n’a pas faim. Au début, l’accent doit être mis sur le jeu et l’exploration. Il faudra du temps à votre bébé pour apprendre à manger des aliments solides, et en attendant, il continuera à s’alimenter principalement au lait maternel ou au lait maternisé.
- Le BLW est désordonné. Protégez les vêtements de votre bébé avec un grand bavoir ou une blouse. Vous pouvez également protéger vos propres vêtements en plaçant un tapis ou un journal sous la chaise haute de votre bébé pour faciliter le nettoyage.
- Assurez-vous que vous ou un autre adulte surveillez attentivement votre bébé pendant les repas et savez quoi faire si votre bébé commence à s’étouffer.
- Assurez-vous que votre bébé est assis bien droit dans sa chaise haute et qu’il ne se penche pas en arrière.
- Proposez à votre bébé des aliments mous ou bien cuits, coupés en bâtonnets ou en bandes au moins aussi longs que son poing, et non en bouchées. Il essaiera probablement d’attraper les aliments dans ses poings et de les faire entrer dans sa bouche au début. Avec le temps, il apprendra à saisir les aliments entre son pouce et son index.
- N’offrez pas à votre bébé des aliments qui peuvent présenter des risques d’étouffement, comme des noix, des raisins, du maïs soufflé et des aliments coupés en morceaux, notamment des saucisses et des hot-dogs.
- Assurez-vous que la nourriture de votre bébé passe le « test d’écrasement » en vérifiant si vous pouvez l’écraser sur le palais avec votre langue. Cela signifie qu’il ne faut pas manger de crudités ni de fruits durs crus (comme les pommes) ou d’agrumes (sauf si chaque segment est pelé). L’exception concerne les morceaux d’aliments qui sont suffisamment gros et fibreux pour que les petits morceaux ne se cassent pas lorsqu’ils sont sucés ou mâchés. Ainsi, par exemple, la viande cuite molle est acceptable, mais pas les bâtonnets de fromage.
- Mettez les aliments directement sur le plateau de la chaise haute ou sur la table devant votre bébé. (Les bols et les assiettes finiront tout simplement par terre).
- Introduisez les nouveaux aliments un à la fois. Tout comme pour l’alimentation à la cuillère, il peut être judicieux d’attendre deux ou trois ans après l’introduction d’un nouvel aliment avant d’essayer le suivant. De cette façon, si votre bébé a une réaction allergique, vous saurez quel aliment en est probablement la cause.
- Dans la mesure du possible, mangez en famille. Les bébés apprennent à manger en observant et en imitant les autres membres de la famille. Les repas en famille donnent également à votre bébé le sentiment de faire partie du groupe.
Comme pour beaucoup d’autres approches parentales, ce qui fonctionne pour certaines familles ne fonctionnera pas nécessairement pour la vôtre. Certaines familles suivent strictement l’approche du BLW, tandis que d’autres combinent le BLW et l’alimentation à la cuillère. Par exemple, vous pouvez parfois nourrir votre bébé à la cuillère avec des purées et de la nourriture en purée, mais lui permettre de manger seul des aliments en doigts (comme ceux énumérés ci-dessous) à d’autres moments.
Quels sont les bons aliments pour bébés du BLW ?
Voici quelques aliments qui sont bons à utiliser avec le BLW :
- les bâtonnets de légumes bien cuits, notamment les carottes, les courgettes, les patates douces et les betteraves cuites à la vapeur
- Des aliments aux formes et textures intéressantes, tels que les fleurons de brocolis et de choux-fleurs cuits à la vapeur, et des morceaux d’avocats moelleux
- Fruits tendres et mûrs, notamment la banane, la papaye, la poire, le kiwi, le melon et la pomme cuite à l’eau
- Boulettes de viande molles ou grosses lanières de poulet poché
- Des pâtes dans une forme facile à saisir, comme des fusilli ou des penne. Essayez des variétés de céréales complètes ou de légumes.
- Riz roulé en boules
- Galettes de lentilles
- Gâteaux de riz sans sel
À mesure que votre bébé progresse, il peut commencer à apprendre à tremper ses morceaux de nourriture dans du hoummos, du yogourt et du guacamole.
Comment puis-je m’assurer que mon bébé reçoit suffisamment de nourriture ?
Il faut un certain temps aux bébés pour s’habituer aux aliments solides, aussi pour s’assurer qu’il reçoit une alimentation adéquate, il est important de continuer à l’allaiter ou à le nourrir au biberon pendant sa première année, même après qu’il ait commencé à manger des aliments solides (la principale source de nutriments de votre bébé devrait être le lait maternel ou le lait maternisé jusqu’à l’âge d’un an environ, quoi qu’il mange d’autre). Au fur et à mesure qu’il apprend à manger des aliments solides, il aura besoin de moins de lait maternel ou de lait maternisé.
Le médecin de votre enfant suivra la croissance de votre bébé lors de ses visites chez le médecin traitant. Parlez-lui si vous êtes inquiète de la quantité de nourriture ou du poids de votre bébé.
Ce que disent les experts sur le sevrage dirigé par le bébé
Tamara Melton, MS, RDN, LD, porte-parole de l’Académie de nutrition et de diététique, Atlanta, GA
Je me sens généralement positive à l’égard des BLW. Je pense que les parents peuvent l’essayer tant que le bébé continue à recevoir du lait maternel ou du lait maternisé jusqu’à l’âge d’un an au moins.
Ma fille aînée s’est très bien débrouillée avec le BLW. Elle aimait manger toutes sortes d’aliments et n’avait aucun problème à se nourrir de fruits, de légumes et de yaourts cuits. Ma fille cadette refusait de consommer autre chose que du lait maternel. Elle avait (et continue d’avoir, à 3 ans) de fortes préférences pour les textures et une énorme aversion à se salir ou à se mouiller les mains. Le lait maternel ne lui convenait donc pas.
Le BLW m’a fait gagner du temps avec une fille, puisque je n’ai pas eu à faire le pas supplémentaire de réduire la nourriture en purée. Mais pour l’autre, c’était stressant et déroutant. Il m’était difficile de comprendre ce qui causait l’aversion de ma fille cadette. Je dirais donc que les parents doivent être flexibles et prêts à choisir ce qui convient le mieux à chaque enfant.
Jatinder Bhatia, MD, FAAP, ancien président du comité de nutrition de l’AAP, chef de la division de néonatologie, Université des sciences de la santé de Géorgie, Augusta, GA
Nous avons beaucoup de mythes culturels sur la meilleure façon de nourrir les bébés, et nous commençons à découvrir que ce sont des mythes. Il n’y a pas de justification scientifique à une méthode d’alimentation particulière.
Il n’y a pas de problème avec le BLW, bien qu’il y ait quelques mises en garde. Assurez-vous que l’alimentation est adaptée au développement de votre enfant. Restez à proximité et regardez votre enfant manger. La nourriture pour les enfants de 6 mois n’a pas besoin d’être réduite en purée, mais elle doit avoir la texture, la consistance et la taille que l’enfant peut supporter.
Par exemple, ne donnez pas à un bébé des aliments collants comme le beurre d’arachide ou des aliments durs comme la carotte crue. (Une carotte cuite très molle serait parfaite.) Les aliments mous pour les doigts sont bons. Même si un bébé n’a pas beaucoup de dents, il peut quand même manger des aliments gommeux.
De plus, il est toujours bon de n’introduire qu’un seul nouvel aliment à la fois pendant cinq à sept jours pour s’assurer que l’enfant n’est pas allergique. Et proposer un aliment plusieurs fois avant de déterminer que le bébé n’aime pas cet aliment.
Ce que les parents disent du sevrage par le bébé
Cela a fonctionné pour nous
« [Le sevrage dirigé par le bébé était] l’une des meilleures décisions que nous ayons prises avec notre fille. Elle est une mangeuse fantastique et mange une grande variété de nourriture. Je crois aussi que cela a fait d’elle une grande mangeuse de restaurant. Nous avons toujours reçu des compliments sur son comportement, et les gens étaient toujours choqués de voir une petite de 7 mois se nourrir dans un restaurant ».
– Michele
« Le BLW a bien travaillé pour nous. Je n’ai jamais eu l’impression que mon fils ne mangeait pas des aliments sains à cause du BLW. En fait, je pensais le contraire parce qu’il ne se faisait rien traiter. En ce qui concerne les quantités contrôlées, mon fils a certainement reçu moins de nourriture en se nourrissant lui-même que si je le nourrissais, et il ne savait pas comment dire « plus » ».
– Heather
« Nous avons commencé à sevrer avec mon petit garçon à l’âge de 6 mois, et nous n’avons jamais regardé en arrière. Au début, nous étions très nerveux à l’idée qu’il puisse s’étouffer, mais depuis quatre mois, il ne s’est pas étouffé une seule fois ! Je suis un grand défenseur du BLW. Mon fils mangera tout ce que je lui mets sous les yeux et il est tellement excité à l’idée d’essayer de nouveaux aliments ».
– Mandy
« J’adore le sevrage dirigé par le bébé, mais je suis d’accord que ce n’est probablement pas une solution miracle. J’aime ça parce que ça m’a libéré beaucoup de temps. (Je n’ai plus besoin de m’asseoir et de manger à la cuillère à chaque repas.) Et cela a permis à mon fils d’être indépendant dans le choix et la consommation des aliments. Cela a fonctionné pour nous parce que mon fils avait un développement normal, un poids normal et une bonne dextérité manuelle, et aussi parce que j’ai pu l’allaiter assez longtemps après un an ».
– Laura
Cela n’a pas fonctionné pour nous
« Je ne pouvais pas faire de BLW avec mon fils parce qu’il a des besoins spéciaux, et à 13 mois, il a seulement commencé à se nourrir de Cheerios à la pince. Il n’a pas non plus l’air d’avoir faim, alors si j’attendais qu’il se nourrisse lui-même, il se flétrirait.
– Aly
« Mon aîné avait une aversion pour le désordre dans ses mains et ne mettait jamais, jamais, de choses dans sa bouche. Si nous avions choisi de faire un sevrage dirigé par le bébé, elle n’aurait rien mangé de solide avant d’avoir presque 3 ans ».
– Lucy522
Consultez notre groupe communautaire sur le sevrage dirigé par le bébé pour voir quelles autres questions et expériences les parents ont eu avec cette technique.
Pour en savoir plus :
- Présentation des solides
- Guide par âge pour nourrir votre bébé
- De nouvelles règles pour nourrir votre bébé
- Les premiers aliments pour bébés
Sources des articles (certains en anglais)
AAP. 2018. Démarrage des aliments solides. American Academy of Pediatrics. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Starting-Solid-Foods.aspx [consulté en juillet 2020]
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Brown A. 2018. Aucune différence dans la fréquence d’étouffement signalée par les nourrissons introduits dans des aliments solides par le biais d’un sevrage dirigé par le bébé ou d’une alimentation traditionnelle à la cuillère. Journal of Human Nutrition and Dietetics 31(4) : 496-504. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29205569/ [consulté en juillet 2020]
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Claudia Boyd-Barrett
Claudia Boyd-Barrett est une journaliste de longue date basée dans le sud de la Californie.