Comment gérer un accouchement d'urgence à domicile si l'accouchement vous prend par surprise

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DANS CET ARTICLE

Est-il courant d’accoucher avant même d’arriver à l’hôpital ?
Que dois-je faire en premier lieu ?
Que dois-je faire si mon bébé arrive avant les secours ?
Qu’en est-il de l’accouchement du placenta ?

Est-il courant d’accoucher avant même d’arriver à l’hôpital ?

Il est très peu probable que vous vous retrouviez à accoucher à la maison ou à l’arrière d’un taxi – surtout s’il s’agit de votre premier bébé – mais cela peut arriver. Si vous n’avez pas eu de symptômes de travail ou seulement des contractions intermittentes et que vous ressentez soudain une envie irrésistible de pousser, cela peut signifier que votre bébé est sur le point d’arriver.

Si vous avez déjà eu un accouchement rapide et violent, il est important d’être particulièrement attentive aux signes du travail. Soyez prête à vous précipiter vers l’hôpital ou la maison de naissance, car les accouchements suivants peuvent être encore plus rapides.

Mais si vous avez l’impression de ne pas y arriver et que vous vous retrouvez à la maison (ou ailleurs !) avec des contractions rapides et fortes ou une envie soudaine et irrésistible de pousser, les étapes suivantes peuvent vous guider pendant que vous attendez l’arrivée de l’équipe d’urgence.

Que dois-je faire en premier lieu ?

Appelez le 911. Dites au répartiteur que votre bébé arrive et que vous avez besoin d’une équipe médicale d’urgence immédiatement.
Déverrouillez votre porte pour que l’équipe médicale puisse l’ouvrir. Vous ne serez peut-être pas en mesure de vous rendre à la porte plus tard.
Si votre partenaire n’est pas là avec vous, appelez un voisin ou un ami proche.
Appelez votre médecin ou votre sage-femme. Elle restera au téléphone pour vous guider jusqu’à l’arrivée des secours.
Prenez des serviettes, des draps ou des couvertures. Mettez-en un sous vous et gardez le reste à proximité afin de pouvoir vous couvrir, vous et votre bébé, immédiatement après la naissance. (Si les secours n’arrivent pas à temps et que vous oubliez cette étape, vous pouvez utiliser vos vêtements à la place).
Enlevez votre pantalon et vos sous-vêtements.
Allongez-vous ou asseyez-vous bien calée. Si vous accouchez debout, votre bébé pourrait tomber et subir une blessure grave.
Si vous ressentez une envie irrésistible de pousser, essayez de la repousser en haletant ou en utilisant des techniques de respiration.

Que dois-je faire si mon bébé arrive avant les secours ?

En attendant l’aide médicale, essayez de faire allaiter votre bébé – mais seulement si vous pouvez garder le cordon ombilical détendu, pas tendu (parfois, si le placenta est encore à l’intérieur de vous, le cordon ne sera pas assez long pour vous permettre d’amener votre bébé à votre sein).

Si votre bébé ne respire pas spontanément à la naissance, stimulez le en frottant fermement son dos de haut en bas. Si votre bébé ne commence toujours pas à respirer, allongez-le sur le dos et frottez-lui la poitrine ou tapez sur la plante de ses pieds. S’il ne respire toujours pas, faites-lui du bouche-à-bouche.

Essayez de rester calme. Les bébés qui arrivent rapidement accouchent généralement avec facilité.
Faites de votre mieux pour guider le bébé vers la sortie le plus doucement possible.
Si le cordon ombilical est autour du cou de votre bébé, faites-le passer lentement au-dessus de sa tête ou desserrez-le suffisamment pour former une boucle afin que le reste de son corps puisse s’y glisser. Lorsqu’il est complètement sorti, ne tirez pas sur le cordon, et n’essayez pas de l’attacher ou de le couper. Laissez-le attaché à votre bébé jusqu’à l’arrivée des secours.
Restez où vous êtes jusqu’à la délivrance du placenta, qui devrait arriver sous peu.
Posez votre bébé sur votre ventre, peau contre peau, et réchauffez-le avec votre chaleur corporelle. Couvrez-vous et couvrez votre bébé d’une couverture sèche.
Idéalement, maintenez la tête de votre bébé plus basse que ses pieds jusqu’à ce qu’il commence à respirer.
Si votre bébé ne respire pas spontanément à la naissance, stimulez-le en lui frottant fermement le dos de haut en bas. Si votre bébé ne commence toujours pas à respirer, allongez-le sur le dos et frottez-lui la poitrine ou tapotez la plante de ses pieds. S’il ne respire toujours pas, faites-lui du bouche-à-bouche.
En attendant l’aide médicale, essayez de faire allaiter votre bébé – mais seulement si vous pouvez garder le cordon ombilical détendu, pas tendu (parfois, si le placenta est encore à l’intérieur de vous, le cordon ne sera pas assez long pour vous permettre d’amener votre bébé au sein).

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En plus de lui offrir confort et sécurité – et de vous permettre de le voir de près – sa tétée incitera votre corps à libérer davantage d’ocytocine, l’hormone qui stimule les contractions, ce qui aidera le placenta à se séparer et à sortir.

Qu’en est-il de la délivrance du placenta ?

Vous ressentirez probablement des contractions et une pression pelvienne, mais elles sont généralement beaucoup plus douces que ce que vous ressentez lors de l’accouchement d’un bébé. Parfois, le placenta accouche tout seul, parfois pas. Ne tirez pas sur le cordon pour faire sortir le placenta. Il est normal que le placenta reste dans votre utérus jusqu’à l’arrivée des secours médicaux.

Si le placenta est libéré, laissez-le également attaché au cordon – le personnel médical s’en occupera. L’allaitement après la sortie du placenta peut aider votre utérus à continuer de se contracter – et un utérus bien contracté est nécessaire pour maîtriser les saignements. Si votre bébé ne veut pas téter tout de suite, la stimulation manuelle de vos mamelons aidera à libérer l’ocytocine.

Après la délivrance du placenta, massez fermement votre utérus en frottant vigoureusement votre ventre juste sous votre nombril. Cela aidera votre utérus à se contracter et à rester contracté.

Sources des articles (certains en anglais)

Collège américain des infirmières et sages-femmes. 2011. Préparation à l’accouchement en cas d’urgence. Journal of Midwifery & Women’s Health 56(2):185-6. http://www.midwife.org/ACNM/files/ccLibraryFiles/Filename/000000000731/Emergency%20Preparedness%20for%20Childbirth.pdf [consulté en avril 2020]

Boehrer RH. 2017. Livraison d’urgence : Que faire quand le bébé arrive – tout de suite. UT Southwestern Medical Center. https://utswmed.org/medblog/go-into-labor-home/ [consulté en avril 2020]

École de médecine de Harvard. Non daté. Urgences et premiers secours – Accouchement. Harvard Health Publishing. https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/emergencies-and-first-aid-childbirth [consulté en avril 2020]

MedlinePlus. 2018. Accouchement d’urgence. https://medlineplus.gov/ency/imagepages/17001.htm [consulté en avril 2020]

Williams D. 2010. Donner naissance « sur place » : Un guide sur la préparation à l’accouchement en cas d’urgence. Journal of Midwifery & Women’s Health 49(4):4852. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1016/j.jmwh.2004.04.030/abstract [consulté en avril 2020]