Votre bilan de santé post-partum de six semaines

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DANS CET ARTICLE

Pourquoi vous avez besoin d’un bilan de santé post-partum
Sujets dont votre prestataire de soins de santé discutera avec vous
Que se passe-t-il lors de votre examen physique
Ce que votre prestataire de soins de santé fera d’autre

Pourquoi vous avez besoin d’un bilan de santé post-partum

Votre médecin ou votre sage-femme voudra vous voir quatre à six semaines après l’accouchement pour vérifier votre rétablissement physique après la grossesse et l’accouchement, voir comment vous allez sur le plan émotionnel et répondre à vos besoins futurs. (Il se peut que vous deviez également consulter votre praticien avant cette visite. Si vous avez subi une césarienne, par exemple, elle devra vérifier votre incision une semaine ou deux après l’accouchement pour s’assurer qu’elle guérit correctement).

Il se peut que vous ayez encore des douleurs liées à la grossesse ou à l’accouchement et que vous ayez des questions sur l’évolution de votre corps. Vous avez peut-être aussi des questions sur le travail et l’accouchement, ainsi que sur des sujets liés au post-partum, comme l’allaitement, le contrôle des naissances, l’exercice, le sexe et le travail. Il est utile de noter les questions que vous souhaitez poser et tout autre sujet dont vous aimeriez discuter.

Mais ne vous sentez pas contrainte par la date du rendez-vous. Il arrive parfois que des problèmes physiques ou émotionnels surgissent et nécessitent une attention immédiate. Il est donc conseillé d’appeler votre médecin ou votre sage-femme avant la date prévue de votre visite.

(En fait, l’American College of Obstetricians and Gynecologists a recommandé que toutes les femmes consultent leur prestataire de soins dans les trois semaines suivant l’accouchement et continuent à recevoir des soins de suivi si nécessaire, y compris un bilan de santé complet dans les 12 semaines suivant l’accouchement. Mais il faudra peut-être un certain temps avant que les prestataires commencent à recommander systématiquement ces visites supplémentaires).

Sujets dont votre prestataire de soins de santé discutera avec vous

Vous pouvez soulever toutes les questions qui ont été soulevées au cours des six dernières semaines. Il peut être utile de les écrire ou de les noter sur votre smartphone, car le manque de sommeil peut vous faire perdre la mémoire. En plus de vos préoccupations spécifiques, votre médecin ou votre sage-femme soulèvera probablement ces sujets : Les complications que vous avez eues pendant la grossesse et l’accouchement et leur incidence éventuelle sur vos futures grossesses et votre état de santé général. Si vous avez encore des questions concernant votre travail et votre accouchement, c’est le bon moment pour les poser. Même si votre prestataire de soins vous a expliqué à ce moment-là ce qui se passait exactement et pourquoi, vous ne vous souvenez peut-être pas de tout ce qui a été dit.
Quels sont les symptômes physiques que vous avez, par exemple si vous saignez encore à l’occasion, si vous avez une gêne abdominale, des douleurs vaginales ou périnéales, une incontinence urinaire ou anale ou des douleurs mammaires. Si vous avez un symptôme gênant que votre prestataire de soins n’a pas couvert, parlez.
Comment vous vous sentez sur le plan émotionnel. Elle voudra savoir comment vous vous adaptez aux exigences de la maternité et connaître les problèmes émotionnels que vous pourriez avoir. Ne soyez pas timide. Il est important de lui faire savoir si vous vous sentez dépassée, anxieuse ou déprimée.
Si vous allaitez ou non, et si oui, comment cela se passe.
Vos options en matière de contraception et ce que vous devez savoir sur les méthodes que vous envisagez. Si vous envisagez d’utiliser un diaphragme, assurez-vous d’en informer votre prestataire de soins avant qu’il ne vous examine, afin qu’il puisse essayer de vous en adapter un à ce moment-là.
Si vous pouvez recommencer à avoir des relations sexuelles. Vous obtiendrez probablement le feu vert, mais ne vous inquiétez pas si vous ne vous sentez pas encore prêt. De nombreuses femmes n’ont pas envie de faire l’amour pendant plusieurs mois après l’accouchement. Attendez de vous sentir prête.

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Que se passe-t-il pendant votre examen physique ?

Lors de votre examen physique, votre prestataire de soins de santé le fera :

Vérifier votre poids et votre tension artérielle.
Vérifier votre abdomen. Elle palpera votre ventre pour s’assurer qu’il n’y a pas de sensibilité, et elle vérifiera votre incision si vous avez subi une césarienne.
Examiner vos seins. Elle recherchera des bosses, de la sensibilité, des rougeurs, des mamelons fissurés ou des écoulements anormaux.
Inspectez vos organes génitaux externes, y compris votre périnée. Si vous avez subi une épisiotomie, elle vérifiera si elle est guérie.
Faites un examen au spéculum pour examiner votre vagin et votre col de l’utérus. Elle vérifiera que les ecchymoses, les égratignures ou les déchirures sont cicatrisées. Et si vous devez subir un frottis vaginal, elle le fera pendant l’examen au spéculum.
Faites un examen pelvien interne pour palper votre utérus et vérifier qu’il a bien rétréci, palpez votre col de l’utérus et vos ovaires pour identifier tout problème, et vérifiez le tonus musculaire de votre vagin. Elle peut également procéder à un examen rectal.

Que peut faire d’autre votre prestataire de soins ?

Avant de partir, votre médecin ou votre sage-femme le fera :

ordonner des analyses de laboratoire, si nécessaire. Si vous étiez anémique pendant la grossesse ou si vous avez perdu beaucoup de sang à l’accouchement, par exemple, elle ordonnera une analyse de sang pour vérifier l’anémie. Si vous souffriez de diabète gestationnel, vous devrez passer un test de tolérance au glucose.
Commandez tous les vaccins dont vous pourriez avoir besoin, comme un rappel de vaccin contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche, un vaccin contre la grippe ou un vaccin contre la rubéole ou la varicelle. (Si vous n’étiez pas immunisée contre la rubéole ou la varicelle avant votre grossesse, vous devez avoir été vaccinée avant de quitter l’hôpital après l’accouchement. Si cela n’a pas été le cas, vous devriez certainement vous faire vacciner maintenant). Le vaccin contre la varicelle nécessite deux doses, donc si vous avez reçu votre première dose immédiatement après l’accouchement, vous recevrez la deuxième dose maintenant.
Occupez-vous des formalités administratives nécessaires. Si vous êtes en congé de maternité, par exemple, vous avez peut-être des formulaires à faire remplir par votre prestataire de soins. (N’oubliez pas de les apporter avec vous).
Indiquez quand vous devez revenir pour des soins gynécologiques de routine (y compris le suivi éventuel de la méthode contraceptive que vous avez choisie) et donnez les références nécessaires.
Avant de partir, consultez vos notes et vérifiez que votre prestataire de soins de santé a répondu à toutes vos préoccupations.

Sources des articles (certains en anglais)

AAP, ACOG. 2007. Lignes directrices pour les soins périnataux. 6e éd. Elk Grove, IL : American Academy of Pediatrics, American College of Obstetricians and Gynecologists.

ACOG. 2018. Optimisation des soins postnatals. Avis du comité ACOG. Numéro 736. Mai 2018. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Optimizing-Postpartum-Care [consulté en avril 2020]

ARHP. 2008. Votre bilan de santé post-partum de six semaines : Un guide des soins de santé pour les nouvelles mères. Association des professionnels de la santé génésique. http://www.arhp.org/Publications-and-Resources/Patient-Resources/printed-materials/6weekpostpartumcheckup

Blenning CE, et al. 2005. Une approche de la visite de bureau post-partum. American Academy of Family Physicians 72(12):2491-6. http://www.aafp.org/afp/20051215/2491.html

CDC. 2010. Advisory Committee on Immunization Practices recommended adult immunization schedule – États-Unis, 2009. Morbidity and Mortality Weekly Report 57(53):1-4. http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm5753-Immunization.pdf [consulté en avril 2020]

Réseau de médecine moderne. 2006. Diabète pendant la grossesse et au-delà. http://rn.modernmedicine.com/rnweb/CE+Library/Diabetes-in-pregnancy-and-beyond/ArticleStandard/Article/detail/321683