Une vasectomie est une procédure qui rend un homme stérile en bloquant les spermatozoïdes. La procédure dure environ 15 minutes et est très sûre et efficace. Les complications sont rares et le rétablissement est rapide. Cependant, comme l’inversion est compliquée, la décision de subir une vasectomie doit être prise avec précaution.
DANS CET ARTICLE
- Qu’est-ce qu’une vasectomie ?
- Combien coûte une vasectomie ?
- Comment se déroule une vasectomie ?
- Se remettre d’une vasectomie
- Une vasectomie est-elle efficace immédiatement ?
- Une vasectomie comporte-t-elle des risques ?
- Une vasectomie affectera-t-elle ma vie sexuelle ?
- Les vasectomies sont-elles réversibles ?
- Une vasectomie est-elle un bon choix pour la contraception post-partum ?
Qu’est-ce qu’une vasectomie ?
Une vasectomie est une procédure sûre et très efficace conçue pour rendre un homme stérile. Elle consiste à empêcher les spermatozoïdes de quitter le corps. Un médecin coupe les deux tubes – appelés les canaux déférents – qui transportent les spermatozoïdes des testicules à la poche du bassin qui contient le sperme avant l’éjaculation.
Les hommes qui subissent une vasectomie peuvent toujours avoir des relations sexuelles et éjaculer normalement, mais leur sperme ne contient pas de spermatozoïdes, de sorte qu’il ne peut pas fertiliser un ovule et provoquer une grossesse. Aux États-Unis, environ un homme sur cinq âgé de plus de 35 ans subit une vasectomie.
Comme cette procédure est considérée comme permanente, vous devez y réfléchir attentivement et consulter votre médecin avant d’en programmer une.
Combien coûte une vasectomie ?
Une vasectomie coûte environ 350 à 1 000 dollars, soit beaucoup moins que la chirurgie pour stériliser une femme, et la plupart des compagnies d’assurance couvrent l’intervention.
Comment se déroule une vasectomie ?
La procédure peut être effectuée de deux manières. Toutes deux ne nécessitent qu’une anesthésie locale (médicament anesthésiant), ne prennent qu’une quinzaine de minutes et sont généralement pratiquées directement dans le cabinet du médecin. (Pour les hommes qui ne se sentent pas à l’aise de subir l’intervention alors qu’ils sont éveillés, de nombreux médecins proposent l’intervention sous une légère sédation).
Discutez avec votre médecin de la procédure qui vous conviendrait le mieux.
– Vasectomie sans scalpel (NSV). La plupart des médecins utilisent aujourd’hui cette technique. Dans cette procédure, le médecin vous donne un anesthésique local et utilise ensuite ses doigts pour manœuvrer les tubes déférents du canal déférent près de la surface de la peau. Une fois qu’ils sont en place, il utilise un instrument spécial pour faire un petit trou dans la peau. Lorsqu’il voit les tubes à travers ce trou, il les coupe puis les scelle (par cautérisation ou à l’aide de clips). Vous n’avez pas besoin de points de suture. Le petit trou guérira tout seul.
– Méthode conventionnelle. Certains médecins préfèrent cette approche car ils estiment qu’elle leur permet de mieux voir les structures avec lesquelles ils travaillent pendant l’intervention. Le médecin vous donne un anesthésique local et fait ensuite une petite incision de chaque côté du scrotum. Il soulève ensuite les canaux déférents jusqu’à la surface et les coupe en deux. Puis il scelle les extrémités (par cautérisation ou à l’aide de clips) et recoud le scrotum. Les points de suture se dissolvent d’eux-mêmes et n’ont pas besoin d’être retirés.
Après l’une ou l’autre procédure, vous devriez avoir quelqu’un de disponible pour vous ramener chez vous. On vous demandera de limiter votre activité pour le reste de la journée.
Se remettre d’une vasectomie
Le rétablissement après une vasectomie est assez rapide. Dans une semaine, vous devriez être complètement rétabli, et vous vous sentirez probablement mieux avant. En attendant, utilisez ces techniques pour soulager votre malaise :
– Glace. Utilisez un sac de glace (ou un sac de petits pois congelés) sur votre scrotum (sur vos sous-vêtements ou enveloppé dans une serviette) pour réduire le gonflement. (Il est conseillé d’apporter un sac de glace avec vous au cabinet du médecin, ainsi qu’une courroie de maintien pour aider à soutenir votre scrotum après l’intervention).
– Soulagement de la douleur. Il est possible que vous ressentiez une douleur pendant quelques jours après l’intervention. Si vous êtes mal à l’aise, vous pouvez prendre de l’acétaminophène, mais pas d’ibuprofène ni d’aspirine, car ceux-ci peuvent augmenter le risque de contusions ou de saignements. Ce n’est pas courant, mais si vous ressentez une forte douleur pendant cette période, le médecin vous donnera des analgésiques pour aider à la contrôler.
– Reposez-vous. Prévoyez de vous allonger pendant quelques jours. Vous devrez attendre un jour ou deux pour vous baigner ou nager, et il est sage d’attendre une semaine environ avant d’avoir des relations sexuelles, de soulever des objets lourds, de faire du vélo, du jogging, du golf ou de vous adonner à d’autres activités pénibles. Si vous prévoyez l’opération pour un vendredi, vous pouvez probablement retourner au travail le lundi, à moins que votre travail n’implique un travail physique.
Une vasectomie est-elle efficace immédiatement ?
Non. Pendant les quelque 20 premières éjaculations qui suivent la vasectomie, il se peut que des spermatozoïdes s’attardent dans vos trompes. Votre médecin devra vérifier votre échantillon de sperme au moins une fois après environ trois mois pour s’assurer qu’il est exempt de spermatozoïdes. D’ici là, vous devrez utiliser une autre forme de contraception lors de vos rapports sexuels. Il est très important de faire un suivi auprès de votre médecin après l’intervention pour s’assurer qu’elle a été couronnée de succès.
La vasectomie est efficace à près de 100 %. Dans de rares cas – 1 sur 1 000 – les tubes repoussent ensemble, et l’homme redevient fertile. C’est l’une des raisons pour lesquelles il est important de consulter votre médecin après votre vasectomie pour confirmer que l’intervention a été réussie.
Une vasectomie comporte-t-elle des risques ?
Quelques patients développent des complications mineures, telles que
– Un gonflement ou des ecchymoses. Un saignement sous la peau peut provoquer un gonflement ou des ecchymoses, un problème qui disparaît généralement de lui-même en deux ou trois jours. Si l’ecchymose persiste, levez les pieds, appliquez une poche de glace et reposez-vous.
– Infection. Dans de rares cas, les incisions ou les piqûres sur le scrotum s’infectent. Et parfois, les tubes eux-mêmes peuvent s’infecter. Appelez votre médecin si vous remarquez que du sang ou du pus suinte du site, si vous faites plus de 100 degrés F ou si vous ressentez des douleurs extrêmes.
– Tissu cicatriciel. Certains hommes développent du tissu cicatriciel dans le scrotum qu’il faut parfois enlever s’il devient douloureux.
– Granulome du sperme. Il s’agit d’une excroissance qui se développe avec le temps chez 15 à 40 % des hommes qui subissent une vasectomie. Il survient parce que le système immunitaire du corps réagit à une fuite de sperme à l’extrémité du canal de la coupe. Il n’est pas dangereux et est généralement traité avec de l’ibuprofène en cas de malaise. Dans de rares cas (s’il devient très inconfortable), il peut être nécessaire de l’enlever chirurgicalement.
Plus rarement, les hommes qui ont subi une vasectomie peuvent le faire :
– développer un syndrome de douleur post-vasectomie. Cette douleur sourde dans les testicules est causée par l’accumulation de liquide ou par une lésion des nerfs entourant le canal vasculaire. Elle est généralement traitée avec de l’ibuprofène et des bains chauds. Dans les cas graves, d’autres médicaments par voie orale, des injections de stéroïdes, des blocages nerveux ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires. Ce syndrome touche entre 1 et 2 % des hommes qui subissent une vasectomie, et il est toujours traitable.
– Développer une hydrocèle. Il s’agit d’un sac rempli de liquide qui provoque un gonflement du scrotum. Le traitement n’est généralement pas nécessaire, mais si l’hydrocèle est volumineuse et inconfortable, elle peut être enlevée chirurgicalement.
Enfin, rien n’indique que l’intervention augmente les risques de cancer de la prostate, de cancer des testicules ou de maladie cardiaque, comme certains le pensaient autrefois. En fait, il n’existe aucun effet secondaire à long terme connu lié à la santé générale et à l’activité sexuelle, en dehors de ceux mentionnés ci-dessus.
Une vasectomie affectera-t-elle ma vie sexuelle ?
Non. Les hommes utilisent parfois une voix aiguë en plaisantant lorsqu’ils parlent de vasectomie. Cependant, la procédure n’a aucun effet sur la voix d’un homme, la production de testostérone, la pilosité faciale, la libido ou le fonctionnement sexuel. (Elle n’affecte pas votre capacité à avoir une érection, à éjaculer ou à avoir un orgasme).
Le canal déférent ne transporte rien d’autre que des spermatozoïdes, de sorte que l’opération empêche simplement ces cellules d’entrer dans le sperme. (Elles sont ensuite réabsorbées dans l’organisme.) Les spermatozoïdes ne constituent en fait qu’une très petite partie du sperme, la majeure partie du liquide provenant de la prostate. Par conséquent, la vasectomie n’apportera pas de changement majeur à la quantité de liquide qui sort lors de l’éjaculation. Si vous n’avez pas un microscope et un gobelet à échantillons sur vous, vous ne verrez pas la différence.
Les vasectomies sont-elles réversibles ?
Une vasectomie peut être réversible, mais c’est une procédure coûteuse et beaucoup plus compliquée (qui peut prendre plus de trois heures, souvent sous anesthésie générale).
La procédure d’inversion ne fonctionne pas toujours, et plus le temps écoulé depuis la vasectomie est long, moins il y a de chances qu’une procédure d’inversion vous rende à nouveau fertile. Cela est dû en partie au fait que les canaux déférents peuvent se détériorer avec le temps et en partie au fait que certains hommes développent des anticorps contre leur propre sperme après une vasectomie, ce qui rend le sperme moins efficace.
Si vous voulez vraiment un plan de secours, demandez à votre médecin de mettre une partie de votre sperme dans une banque de sperme.
La vasectomie est-elle un bon choix pour la contraception post-partum ?
Pour
Si vous êtes absolument sûre de ne plus vouloir concevoir d’autres enfants, une vasectomie peut être un bon choix pour vous et votre partenaire. Les principaux avantages sont la commodité et la liberté : Vous n’êtes pas obligée de mettre un préservatif chaque fois que vous voulez avoir des relations sexuelles, et votre partenaire n’aura pas à prendre une pilule tous les jours ni à insérer ou appliquer quoi que ce soit avant d’avoir des relations sexuelles.
Autre avantage : vous économisez de l’argent à long terme. Une fois que vous aurez payé l’intervention, vous n’aurez plus de frais de contraception supplémentaires.
Contre
Si vous pensez que vous pourriez changer d’avis, cette procédure n’est pas pour vous. Le coût de l’inversion de la procédure est élevé et il n’y a aucune garantie de succès. (Si la procédure d’inversion ne réussit pas, il est souvent possible de prélever du sperme sur le testicule pour l’utiliser dans le cadre d’une fécondation in vitro (FIV), mais il s’agit également d’une procédure coûteuse).
Avant de passer sous le couteau, posez-vous quelques questions difficiles : Comment vous sentiriez-vous si vous perdiez votre partenaire à la suite d’un décès, d’un divorce ou d’une séparation et que vous décidiez ensuite d’avoir un enfant avec une autre personne ? Essayez d’imaginer tous les scénarios possibles qui pourraient vous faire changer d’avis.
De plus, la stérilisation ne vous protégera pas contre les infections sexuellement transmissibles comme le VIH, l’herpès, le VPH (verrues génitales), la syphilis, la gonorrhée et la chlamydia.
Vous vous demandez peut-être s’il est possible d’avoir des relations sexuelles après l’arrivée du bébé. Dans quel délai est-il sûr ? Comment le bébé affectera-t-il votre vie sexuelle ? Notre article sur les rapports sexuels après l’arrivée du bébé vous aidera à répondre à certaines de vos questions.
Pour en savoir plus, cliquez ici :
Grossesse après une ligature des trompes ou une vasectomie
Quelles sont les chances de tomber enceinte après l’inversion de la stérilisation chirurgicale ?
Les choix en matière de contrôle des naissances après avoir eu un bébé
Les relations sexuelles pendant la grossesse
Sources des articles (certains en anglais)
AAFP. 2010. Vasectomie : A quoi s’attendre. American Academy of Family Physicians. http://familydoctor.org/familydoctor/en/prevention-wellness/sex-birth-control/birth-control/vasectomy-what-to-expect.html [consulté en juillet 2020]
ACOG. 2011. FAQ011 : Stérilisation pour les femmes et les hommes. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/patient-resources/faqs/contraception/sterilization-for-women-and-men [consulté en juillet 2020]
Association américaine d’urologie. 2015. Directive sur la vasectomie. http://www.auanet.org/guidelines/vasectomy-guideline [consulté en juillet 2020]
CDC. 2017. Stérilisation masculine. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/male_sterilization.html [consulté en juillet 2020]
Clinique de Cleveland. 2020. Vasectomie (stérilisation masculine). https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/4423-vasectomy-sterilization [consulté en juillet 2020]
MedlinePlus. 2018. Vasectomie. https://medlineplus.gov/ency/article/002995.htm [consulté en juillet 2020]
Fondation pour les soins en urologie. Non daté. Qu’est-ce qu’une vasectomie ? https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/vasectomy [consulté en juillet 2020]
Mise à jour. 2019. Éducation des patients : Vasectomy (Beyond the Basics). https://www.uptodate.com/contents/vasectomy-beyond-the-basics?search=vasectomy&source=search_result&selectedTitle=2~36&usage_type=default&display_rank=2 [Accédé en juillet 2020]
Mise à jour. 2019. Vasectomie. https://www.uptodate.com/contents/vasectomy [Accédé en juillet 2020]
Karen Miles
Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.