La varicelle pendant la grossesse

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DANS CET ARTICLE

Est-il risqué d’être exposé à la varicelle pendant la grossesse ?
Que pourrait-il arriver à mon bébé si je contracte la varicelle en début de grossesse ?
Mon bébé court-il un risque si j’attrape la varicelle peu avant la date prévue de mon accouchement ?
Le fait d’avoir la varicelle pendant la grossesse est-il plus risqué pour ma santé ?
Que dois-je faire si je suis exposée à la varicelle ?
Quelles sont les chances que j’attrape la varicelle si j’y suis exposée ?
À quel moment pourrais-je présenter les symptômes de la varicelle ?
Que dois-je faire si je pense avoir la varicelle ?
Puis-je recevoir le vaccin contre la varicelle pendant ma grossesse ?
Comment puis-je réduire mon risque d’attraper la varicelle pendant la grossesse si je ne suis pas immunisée ?
Est-ce que je peux attraper la varicelle d’une personne qui vient d’être vaccinée ?
Est-il dangereux de développer un zona pendant la grossesse ?

Est-il risqué d’être exposé à la varicelle pendant la grossesse ?

Cela dépend. Si vous avez déjà eu la varicelle, vous êtes probablement immunisée. Vous êtes également susceptible d’être immunisé si vous avez reçu le vaccin contre la varicelle, qui est disponible aux États-Unis depuis 1995.

Une seule dose du vaccin contre la varicelle, qui était la recommandation standard lorsqu’il a été proposé pour la première fois, permet de prévenir efficacement la maladie chez 80 à 85 % des personnes vaccinées et d’éviter un cas grave chez la plupart des autres. Depuis lors, les recherches ont montré qu’une deuxième dose apporte une protection supplémentaire, c’est pourquoi les Centres de contrôle des maladies (CDC) conseillent désormais de recevoir deux doses du vaccin contre la varicelle.

Comme de nombreux adultes sont immunisés, très peu de femmes enceintes contractent la varicelle – les estimations varient de 1 à 5 cas pour 10 000 grossesses. Mais vous pourriez être très malade si vous n’êtes pas immunisée et que vous contractez la maladie pendant votre grossesse, et il y a une petite chance que votre bébé en soit affecté. Vous pouvez connaître votre statut immunitaire en effectuant un simple test sanguin.

Que pourrait-il arriver à mon bébé si j’attrapais la varicelle en début de grossesse ?

Il y a de fortes chances que votre bébé aille bien. Mais si vous avez la varicelle au cours du premier ou du deuxième trimestre, il y a un léger risque (moins de 2 %) que votre bébé soit atteint du syndrome de varicelle congénitale. Le risque est plus élevé si vous êtes infectée entre la 13e et la 20e semaine.

Le syndrome de varicelle congénitale se caractérise par des malformations congénitales, le plus souvent des cicatrices cutanées, des membres malformés, une tête anormalement petite, des problèmes neurologiques (comme une déficience intellectuelle) et des problèmes de vision. Un bébé atteint du syndrome de varicelle congénitale peut mal se développer in utero et souffrir de convulsions ainsi que de troubles du développement physique et mental. L’infection peut également augmenter le risque de fausse-couche ou de mortinatalité.

Si vous avez la varicelle, vous devrez passer une échographie détaillée pour vérifier les signes de défauts ou d’autres problèmes, puis vous aurez au moins une échographie de suivi. Vous pouvez également choisir de rencontrer un conseiller génétique ou un spécialiste de la médecine fœto-maternelle pour discuter de vos risques particuliers.

Mon bébé court-il un risque si j’attrape la varicelle peu avant la date prévue de mon accouchement ?

Si vous avez la varicelle au début du troisième trimestre, votre bébé ira probablement bien. Voici pourquoi : Environ cinq jours après avoir contracté la varicelle, votre corps produit des anticorps contre le virus, qui sont transmis à votre bébé par le placenta. Cela lui donne une protection que son propre système immunitaire immature ne peut pas lui fournir.

Le moment le plus risqué pour attraper la varicelle se situe entre cinq jours avant l’accouchement et deux jours après l’accouchement, car pendant cette période, votre bébé est exposé au virus mais n’a pas le temps de recevoir des anticorps de votre part. Dans ce cas, il y a un risque élevé (jusqu’à 50 %) qu’il développe la varicelle néonatale, ou varicelle du nouveau-né, qui peut être une maladie grave et même mortelle, surtout si elle n’est pas traitée.

Heureusement, le risque que votre bébé soit gravement atteint peut être considérablement réduit s’il reçoit une injection d’immunoglobuline antivaricelle-zona (VZIG), un produit sanguin qui contient des anticorps contre la varicelle. (Vous pouvez également voir ce produit appelé VariZIG, qui est le produit de marque disponible aux États-Unis). Votre bébé sera vacciné peu après la naissance si vous développez la varicelle dans les cinq jours suivant l’accouchement, ou dès que vous découvrez une éruption cutanée si celle-ci survient dans les deux jours suivant l’accouchement.

La piqûre VZIG est également administrée à tout bébé né avant 28 semaines (que le bébé puisse ou non être porteur du virus) et à tout bébé prématuré né après 28 semaines et dont la mère n’est pas immunisée.

Votre nouveau-né recevra le médicament antiviral acyclovir par voie intraveineuse s’il présente des signes de l’infection, comme de la fièvre ou une éruption cutanée (même si ce n’est que quelques boutons).

Avoir la varicelle pendant la grossesse est-il plus risqué pour ma santé ?

Oui, il est déjà plus risqué de contracter le virus à l’âge adulte qu’à l’âge adulte, car certains adultes qui contractent l’infection développent également une maladie appelée pneumonie variqueuse, qui peut être grave et même mortelle. Le risque de contracter une pneumonie peut être plus élevé si vous êtes fumeur ou si vous avez la varicelle au cours du troisième trimestre.

Chez les femmes enceintes, cette complication est également associée à un taux plus élevé de naissances prématurées.

Que dois-je faire si je suis exposée à la varicelle ?

Si vous savez que vous êtes immunisé, vous n’avez rien à faire. Si vous n’êtes pas sûre, appelez immédiatement votre prestataire de soins pour faire une analyse de sang.

Si l’analyse sanguine montre que vous n’êtes pas immunisé, vous pouvez recevoir une injection de VariZIG pour réduire vos risques d’infection grave et de complications très sérieuses. Vous pouvez vous faire vacciner jusqu’à dix jours après avoir été exposé à la varicelle, mais il est préférable de le faire le plus tôt possible. Malheureusement, le vaccin ne prévient pas l’infection du fœtus.

Remarque : Cette protection ne dure qu’environ trois semaines, donc si vous êtes à nouveau exposé à la varicelle plus de trois semaines après votre injection, vous devrez recevoir une autre injection.

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Quelles sont les chances que j’attrape la varicelle si je suis exposé ?

La varicelle est très contagieuse. Si vous n’êtes pas immunisé et que vous avez un contact direct avec une personne infectée, il est très probable que vous tomberez malade vous aussi. Par exemple, si un membre de votre famille a la varicelle et que vous n’êtes pas immunisé, il y a 90 % de chances que vous l’attrapiez aussi.

Dans combien de temps les symptômes de la varicelle se manifesteront-ils ?

Cela peut prendre entre 10 et 21 jours après l’exposition, mais le plus souvent, vous verrez les signes au bout de 14 à 16 jours. Au début, vous pouvez avoir de légers symptômes de type grippal, suivis d’une éruption cutanée qui démange. L’éruption cutanée commence par de petites bosses rouges qui forment des cloques au fur et à mesure qu’elles grossissent, puis finit par s’assécher et former une croûte.

Vous verrez probablement l’éruption cutanée d’abord sur votre visage, votre poitrine ou votre abdomen, et de nouvelles éruptions apparaîtront progressivement sur d’autres parties de votre corps. Vous êtes contagieux à partir d’environ 48 heures avant l’apparition de la première série de bosses jusqu’à ce qu’elles soient toutes recouvertes d’une croûte.

Que dois-je faire si je pense avoir la varicelle ?

Si vous commencez à avoir des symptômes et que vous pensez avoir la varicelle, appelez immédiatement votre prestataire de soins. Ne vous présentez pas à l’improviste au cabinet de votre prestataire de soins car vous pourriez y infecter d’autres femmes enceintes. Si vous devez être examinée, ils prendront des dispositions spéciales pour que vous ne soyez pas assise dans une salle d’attente bondée.

Si vous avez la varicelle, vous pourriez obtenir une ordonnance pour le médicament antiviral acyclovir. Si vous présentez des signes de pneumonie, comme une fièvre avec respiration rapide, une gêne respiratoire ou une toux, appelez immédiatement votre prestataire de soins car votre état peut s’aggraver rapidement.

Appelez le 911 si vous présentez des symptômes graves, comme des difficultés respiratoires ou des douleurs thoraciques. Même si vos symptômes sont relativement légers, vous serez hospitalisé afin d’être surveillé de près et traité avec de l’acyclovir par voie intraveineuse.

Puis-je recevoir le vaccin contre la varicelle pendant ma grossesse ?

Non. Le CDC conseille aux femmes d’attendre un mois après avoir reçu le vaccin contre la varicelle avant même d’essayer de concevoir un enfant.

Prenez les dispositions nécessaires pour recevoir la première dose du vaccin juste après avoir accouché (et la deuxième dose quatre à huit semaines plus tard lors de votre visite post-partum), afin de ne pas avoir à vous inquiéter d’une infection lors de votre prochaine grossesse. Vous pouvez vous faire vacciner sans danger pendant l’allaitement.

Comment puis-je réduire mon risque de contracter la varicelle pendant la grossesse si je ne suis pas immunisée ?

Évitez d’être en présence de personnes qui ont ou pourraient avoir la varicelle. Cela inclut toute personne qui n’est pas immunisée et qui a été en contact avec une personne infectée au cours des trois dernières semaines, ainsi que toute personne présentant des symptômes de type grippal. Les personnes atteintes de la varicelle sont très contagieuses avant de développer l’érythème.

Prenez également soin d’éviter tout contact avec une personne dont vous savez qu’elle a le zona, une maladie qui touche les personnes qui ont déjà eu la varicelle. Le zona réactive le virus de la varicelle, ce qui provoque une éruption cutanée douloureuse et démangeante. Même si vous ne pouvez pas attraper le zona d’une personne atteinte de cette maladie, vous pouvez attraper le virus de la varicelle.

Le CDC recommande également que tous les enfants en bonne santé âgés de 12 mois ou plus et les autres membres sensibles de votre foyer soient vaccinés pour vous aider à rester en bonne santé, car vous êtes le plus susceptible d’attraper la varicelle d’une personne qui vit avec vous. Cela est particulièrement important s’ils ont été récemment exposés à la varicelle, car se faire vacciner dans les quelques jours qui suivent l’exposition réduit le risque de contracter la maladie.

Puis-je attraper la varicelle d’une personne qui vient d’être vaccinée ?

Bien qu’il soit théoriquement possible pour une personne nouvellement vaccinée de transmettre le virus de la varicelle à quelqu’un d’autre, le risque est minuscule. Seuls huit cas ont été confirmés depuis 1995, ce qui le rend extrêmement rare. Le risque est donc beaucoup plus faible que celui qu’un membre de la famille sensible contracte le virus naturel et vous le transmette pendant votre grossesse.

Est-il dangereux de contracter le zona pendant la grossesse ?

Le zona touche le plus souvent les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Il est très rare qu’une femme enceinte soit atteinte de zona. Mais même si c’était le cas, le risque pour votre bébé serait négligeable.

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Sources des articles (certains en anglais)

CDC. 2012. Efficacité du vaccin contre la varicelle et durée de la protection. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/varicella/hcp-effective-duration.htm

[consulté en novembre 2016]

CDC. 2014a. VIS de la varicelle.

Centers for Disease Control and Prevention. http://www.

cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/varicella.html

[consulté en novembre 2016]

CDC. 2015. Manuel pour la surveillance des maladies évitables par la vaccination.

Centers for Disease

Control and Prevention.

http://www.

cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt17-varicella.html

[consulté en novembre 2016]

CDC. 2016a. Varicelle : Signes et symptômes.