Hémorroïdes pendant la grossesse

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DANS CET ARTICLE

Que sont les hémorroïdes ?
Pourquoi les hémorroïdes sont-elles plus fréquentes pendant la grossesse ?
Comment puis-je éviter d’avoir des hémorroïdes pendant la grossesse ?
Comment puis-je me débarrasser des hémorroïdes pendant la grossesse ?
Quand dois-je appeler mon prestataire de soins de santé au sujet des hémorroïdes pendant la grossesse ?

Que sont les hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins gonflés dans la région rectale. Leur taille varie généralement de la taille d’un petit pois à celle d’un raisin, et elles peuvent se développer à l’intérieur du rectum ou dépasser l’anus.

Les hémorroïdes peuvent provoquer des démangeaisons et un léger inconfort – ou être carrément douloureuses. Parfois, elles provoquent même des saignements rectaux, surtout lorsque vous allez à la selle.

Pourquoi les hémorroïdes sont-elles plus fréquentes pendant la grossesse ?

La croissance de votre utérus, la constipation et l’augmentation de l’hormone progestérone augmentent le risque de développer des hémorroïdes pendant la grossesse (ainsi que des varices dans les jambes et parfois même dans la vulve).

La croissance de votre utérus exerce une pression sur les veines pelviennes et la veine cave inférieure, une grosse veine située sur le côté droit du corps qui reçoit le sang des membres inférieurs. Cela peut ralentir le retour du sang de la moitié inférieure de votre corps, ce qui augmente la pression sur les veines situées sous votre utérus et les fait se dilater ou gonfler.

La constipation (un autre problème courant pendant la grossesse) peut également causer ou aggraver les hémorroïdes car vous avez tendance à vous fatiguer lorsque vous allez à la selle, et la fatigue entraîne des hémorroïdes.

Pendant la grossesse, la progestérone détend les parois de vos veines, ce qui leur permet de gonfler plus facilement. La progestérone contribue également à la constipation en ralentissant votre tube digestif.

Les hémorroïdes sont particulièrement fréquentes au cours du troisième trimestre. Certaines femmes les attrapent pour la première fois pendant leur grossesse. Et si vous les avez eues avant la grossesse, vous avez plus de chances de les avoir à nouveau maintenant. Elles peuvent également se développer lorsque vous poussez pendant la deuxième phase du travail.

Il n’est pas rare de développer une hémorroïde « thrombosée », c’est-à-dire un caillot de sang qui se forme à l’intérieur de l’hémorroïde, entraînant une masse particulièrement grosse et gonflée. Ce type d’hémorroïdes peut être très douloureux et rend la marche, la position assise ou les selles difficiles.

La gêne ou les saignements dus aux hémorroïdes sont également fréquents au début de la période post-partum. Dans la plupart des cas, cependant, les hémorroïdes qui se sont développées pendant la grossesse disparaissent peu après l’accouchement, surtout si vous faites attention à prévenir la constipation.

Comment puis-je éviter d’avoir des hémorroïdes pendant la grossesse ?

Voici quelques moyens de prévenir les hémorroïdes pendant la grossesse :

Évitez la constipation en suivant un régime alimentaire riche en fibres (comprenant beaucoup de céréales complètes, de haricots, de fruits et de légumes), en buvant environ 10 tasses d’eau de 8 onces par jour et en faisant régulièrement de l’exercice (à condition que votre prestataire de soins vous dise que c’est possible). Si vous êtes déjà constipé, demandez à votre prestataire de soins de santé s’il est possible de prendre un supplément de fibres ou d’utiliser un ramollissant pour les selles.
N’attendez pas d’aller à la selle lorsque vous en ressentez le besoin et essayez de ne pas vous fatiguer.
Nerestez pas assis sur les toilettes plus longtemps que nécessaire, car cela exerce une pression sur votre rectum.
Faites desexercices de Kegel tous les jours. Les exercices de Kegel augmentent la circulation dans la région rectale et renforcent les muscles autour de l’anus, ce qui réduit les risques d’hémorroïdes. Ils renforcent et tonifient également les muscles autour du vagin et de l’urètre, ce qui peut aider votre corps à récupérer après l’accouchement.
Ne restez pas assise ou debout pendant de longues périodes. Si votre travail vous amène à vous asseoir à un bureau, levez-vous et bougez quelques minutes toutes les heures environ. À la maison, allongez-vous sur le côté lorsque vous dormez, lisez ou regardez la télévision afin d’alléger la pression sur vos veines rectales et d’augmenter le retour sanguin de la moitié inférieure de votre corps.

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Comment puis-je me débarrasser des hémorroïdes pendant ma grossesse ?

Vous pouvez essayer plusieurs remèdes pour traiter les hémorroïdes pendant la grossesse :

Utilisez le froid. La thérapie par le froid peut réduire le gonflement et l’inconfort. Appliquez une poche de glace (avec une couverture souple) sur la zone affectée plusieurs fois par jour. Certaines femmes trouvent également que les compresses froides saturées d’hamamélis sont apaisantes.
Utilisez la chaleur. Trempez vos fesses dans une baignoire d’eau chaude pendant 10 à 15 minutes plusieurs fois par jour. Si vous n’avez pas de baignoire, vous pouvez acheter un bain de siège à la pharmacie. (Il s’agit d’une petite cuvette en plastique que vous remplissez d’eau et que vous placez au-dessus de vos toilettes afin de pouvoir vous asseoir et submerger votre zone rectale).
Alterner. Utilisez d’abord des traitements froids puis chauds, et répétez.
Restez propre. Nettoyez la zone affectée doucement mais soigneusement après chaque selle. Utilisez du papier toilette doux et non parfumé, moins irritant que les autres variétés. De nombreuses femmes trouvent plus confortable d’utiliser des lingettes non parfumées plutôt que du papier hygiénique. Vous pouvez également acheter des lingettes humidifiées à l’hamamélis, spécialement pour le traitement des hémorroïdes.
Médicaments. Renseignez-vous auprès de votre prestataire de soins sur les médicaments. Votre prestataire peut vous recommander un anesthésique topique ou un suppositoire médicamenteux qui peut être utilisé sans danger pendant la grossesse. Il existe de nombreux produits pour soulager les hémorroïdes, mais demandez à votre prestataire de soins avant d’en essayer un.
N’oubliez pas que la plupart de ces produits ne doivent pas être utilisés pendant plus d’une semaine. (L’utilisation d’un médicament pendant une période plus longue que celle recommandée peut provoquer des effets secondaires tels qu’une irritation ou un amincissement de la peau).

Quand dois-je appeler mon prestataire de soins de santé au sujet des hémorroïdes pendant la grossesse ?

Consultez votre prestataire de soins si les efforts de prévention et les traitements à domicile ne vous aident pas, ou si vous avez de fortes douleurs ou des saignements rectaux.

Dans certains cas, vous devrez peut-être consulter un spécialiste pour un traitement visant à réduire vos hémorroïdes. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale mineure est nécessaire.

Pour en savoir plus, cliquez ici :

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Sources des articles (certains en anglais)

AAP et ACOG. 2012. Lignes directrices pour les soins périnataux. 7e éd. Elk Grove, IL : American Academy of Pediatrics et Washington, D.C. : American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Resources%20And%20Publications/Guidelines%20for%20Perinatal%20Care.aspx [consulté en mai 2017]

ACOG. 2014. Lignes directrices pour les soins de santé des femmes. 4e éd. Washington, D.C. : American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Resources-And-Publications/Guidelines-for-Womens-Health-Care [consulté en mai 2017]

ACOG. 2016. Votre grossesse et votre accouchement de mois en mois. 6e éd. Washington, D.C. : American College of Obstetricians and Gynecologists.

Manuel Merck. Non daté. Hemorrhoids (piles). https://www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/anal-and-rectal-disorders/hemorrhoids [consulté en mai 2017]

Quijano CE et Abalos E. 2005. Gestion conservatrice des hémorroïdes symptomatiques et/ou compliquées pendant la grossesse et la puerpéralité. Cochrane Library. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004077.pub2/full [consulté en mai 2017]

Mise à jour. 2015. Traitement des hémorroïdes. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-hemorrhoids [consulté en mai 2017]