Environ une femme enceinte sur quatre souffre de douleurs pelviennes – des douleurs aiguës ressenties le plus souvent au niveau des hanches ou de l’aine. Elle peut commencer à la fin du premier trimestre et se poursuivre pendant quelques mois après l’accouchement, voire plus longtemps. Des traitements tels que la physiothérapie et la modification de la façon de bouger peuvent aider.
DANS CET ARTICLE
- Quelles sont les causes des douleurs pelviennes pendant la grossesse ?
- Quels sont les symptômes des douleurs pelviennes pendant la grossesse ?
- Quels sont les différents types de douleurs pelviennes pendant la grossesse ?
- Qui est exposé au risque de douleurs pelviennes pendant la grossesse ?
- Comment les douleurs pelviennes pendant la grossesse sont-elles diagnostiquées ?
- Comment traite-t-on les douleurs pelviennes pendant la grossesse ?
- Que puis-je faire d’autre pour soulager mes douleurs pelviennes pendant la grossesse ?
- Les douleurs pelviennes affecteront-elles mon travail et mon accouchement ?
- Aurai-je encore des douleurs pelviennes après la naissance de mon bébé ?
Quelles sont les causes des douleurs pelviennes pendant la grossesse ?
Les experts pensent que les douleurs pelviennes, également connues sous le nom de douleurs de la ceinture pelvienne, sont causées par divers facteurs liés aux changements normaux de la grossesse.
Dès la 10e semaine, le placenta en développement produit des niveaux accrus d’une hormone appelée relaxine. Cette hormone fait exactement ce que son nom implique : Elle détend les ligaments, y compris ceux qui maintiennent les os du bassin ensemble. La tête de votre bébé passe ainsi plus facilement pendant l’accouchement.
Des taux plus élevés d’œstrogènes et de progestérone pendant la grossesse peuvent également contribuer à cet effet de relâchement.
Les ligaments relâchés peuvent faire mal s’ils s’étirent trop ou s’ils permettent aux os qu’ils maintiennent en place de bouger trop facilement. Ces os peuvent se déplacer et exercer une pression sur les muscles voisins, ce qui provoque des douleurs.
La prise de poids et le changement de centre de gravité peuvent également contribuer à la douleur pelvienne. Lorsque votre ventre grossit, votre bassin est poussé vers l’avant et la courbe du bas de votre dos devient plus prononcée. Cela peut exercer une forte pression sur les muscles et les ligaments à l’intérieur et autour du bassin. En fait, les douleurs du bas du dos et les douleurs pelviennes sont souvent liées.
Quels sont les symptômes des douleurs pelviennes pendant la grossesse ?
Le relâchement des ligaments du bassin peut provoquer des douleurs, des sensations de coup de poignard, de piqûre ou de brûlure qui peuvent se produire partout, du haut des os de la hanche jusqu’au pli des fesses, que ce soit à l’avant ou à l’arrière.
Certaines femmes le ressentent lorsqu’elles soulèvent, se plient ou marchent. Monter et descendre les escaliers, se lever d’une position assise et se retourner dans son lit peuvent être particulièrement douloureux. Certaines femmes trouvent que la douleur est pire la nuit, surtout après une journée très active. D’autres trouvent que leur bassin est instable.
Quels sont les différents types de douleurs pelviennes pendant la grossesse ?
Dysfonctionnement de la symphyse pubienne(SPD)
La symphyse pubienne est l’articulation où les deux côtés du pelvis se rejoignent à l’avant, juste en dessous de l’endroit où poussent les poils du pubis. Elle est soutenue par un réseau de ligaments, et lorsque ces ligaments se détendent, l’articulation bouge trop et provoque des douleurs allant de légères à atroces.
Diastasis Symphysis Pubis (DSP)
Cette affection survient lorsque l’écart dans la symphyse pubienne s’élargit trop. L’articulation s’élargit normalement d’environ 2 à 3 millimètres pendant la grossesse pour aider votre bébé à passer dans votre bassin. Chez certaines femmes, la symphyse pubienne s’élargit tellement qu’elle devient instable.
Douleurs des articulations sacro-iliaques.
Les articulations sacro-iliaques contiennent des ligaments qui relient le sacrum – la structure composée des cinq dernières vertèbres de votre colonne vertébrale – aux « ailes » du bassin de chaque côté. Si ces ligaments se détendent trop, les os de cette région peuvent bouger, ce qui exerce une pression sur les nerfs et les muscles voisins. En cas de douleur à l’articulation sacro-iliaque, un côté du bassin peut être plus douloureux que l’autre. La douleur peut irradier le long de vos jambes, à l’arrière ou à l’avant de vos cuisses. Vous pouvez aussi avoir une combinaison de douleurs lombaires très fortes et la sensation que les os de votre bassin sont instables.
Douleur des ligaments ronds.
Il existe deux ligaments ronds qui relient votre utérus à votre pelvis. Lorsque votre utérus grandit hors du bassin, les ligaments tirent, s’étirent et s’épaississent pour l’accueillir et le soutenir. Ces changements peuvent provoquer des douleurs qui ne durent généralement que quelques secondes lorsque vous changez de position. Cette douleur se concentre dans l’aine, là où l’abdomen rejoint les jambes, bien qu’elle puisse parfois descendre à l’intérieur de la cuisse.
Qui est exposé au risque de douleurs pelviennes pendant la grossesse
?
Vous risquez davantage de développer des douleurs pelviennes si vous
:- avez déjà eu des douleurs pelviennes au cours d’une grossesse antérieure
.
– vous avez eu des grossesses multiples
– avez des antécédents de traumatisme pelvien, comme une blessure au dos ou une fracture du bassin
– vous effectuez des activités fatigantes, comme soulever des objets, vous tourner et vous pencher.
Le fait d’
être en surpoids ou de porter un très gros bébé (une affection appelée macrosomie) peut également augmenter votre risque de douleur pelvienne, mais les preuves sont contradictoires.
Comment diagnostiquer une douleur pelvienne pendant la grossesse ?
Si vous ressentez des douleurs quelque part pendant la grossesse, il est important d’en informer votre médecin ou votre sage-femme. Elle voudra s’assurer que votre douleur n’est pas due à d’autres problèmes de santé et vous proposera des solutions pour la soulager.
Votre prestataire de soins vous examinera et vous demandera peut-être de faire certains tests de mouvement pour aider à déterminer l’origine de la douleur. Dans certains cas, vous devrez peut-être passer une échographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), qui fournit des images des tissus mous et des os.
Comment traite-t-on les douleurs pelviennes pendant la grossesse ?
Il existe de nombreux traitements. Bien que vous ne puissiez pas obtenir un soulagement complet des douleurs pelviennes pendant votre grossesse, vous pouvez prendre des mesures pour éviter qu’elles ne s’aggravent. De nombreuses femmes utilisent plus d’une de ces techniques pour maximiser leur soulagement.
Gaines, bandes et ceintures de grossesse.
Elles fonctionnent en appliquant une légère pression sur le bassin pour vous donner plus de stabilité. Elles peuvent être efficaces lorsqu’elles sont combinées à des exercices doux.
Positionnement pendant le sommeil.
Les oreillers de grossesse qui soutiennent votre ventre et vos hanches peuvent soulager la tension sur les ligaments pelviens et vous permettre de passer une bonne nuit de sommeil. Vous devrez peut-être faire des expériences pour en trouver un qui vous convienne. Les hanches des femmes sont plus larges que leurs genoux, surtout pendant la grossesse. Dormez avec un oreiller entre les genoux pour garder vos hanches dans une position neutre et éviter une tension supplémentaire sur vos hanches et le bas de votre dos. En savoir plus sur la façon d’être à l’aise au lit pendant la grossesse.
Thérapie physique.
Des études montrent que certains exercices – notamment dans l’eau – peuvent être utiles pour réduire les douleurs pelviennes. Demandez à votre médecin ou à votre sage-femme de vous orienter vers un kinésithérapeute spécialisé dans la grossesse. (Votre assurance peut prendre en charge une partie ou la totalité des frais.) Vous apprendrez des étirements pour soulager vos douleurs et des exercices pour renforcer votre tronc, votre plancher pelvien et votre dos afin de donner plus de stabilité à votre bassin. Un kinésithérapeute peut également vous apprendre à éviter les douleurs en sortant du lit et en effectuant les tâches quotidiennes.
L’acupuncture.
Certaines femmes trouvent que l’acupuncture aide à soulager la douleur pelvienne. Lorsqu’elle est pratiquée par un praticien agréé, l’acupuncture est considérée comme sûre pour les futures mamans.
Les analgésiques.
L’acétaminophène (tel que le Tylenol) est un médicament en vente libre qui a une longue histoire de sécurité pendant la grossesse. Évitez l’ibuprofène (Advil, Motrin) et les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l’Aleve et l’aspirine.
Que puis-je faire d’autre pour soulager mes douleurs pelviennes pendant la grossesse ?
En plus des traitements recommandés par votre médecin ou votre sage-femme, il existe des moyens de réduire la douleur au cours de la journée :
évitez les activités douloureuses
. Limitez les activités qui provoquent une gêne, comme le fait de soulever et de porter des charges lourdes, de rester debout ou de marcher pendant de longues périodes, et de faire des exercices vigoureux. Trouvez de nouvelles façons de faire les choses qui vous font mal. Par exemple, au lieu de sortir du lit en vous asseyant droit, essayez de vous rouler d’abord sur le côté et de pousser vers le haut à partir de cette position.
Faites des pauses fréquentes.
Essayez de vous reposer quelques minutes dans une position confortable aussi souvent et aussi régulièrement que possible.
Faites de l’exercice en douceur.
Essayez de faire des exercices légers à modérés, tels que des exercices de renforcement abdominal, des exercices de Kegel, du yoga prénatal et de la marche. N’en faites pas trop, et évitez les exercices qui nécessitent de s’accroupir ou d’écarter les jambes, ce qui peut aggraver les douleurs aux hanches.
Adoptez une bonne posture.
Gardez votre dos droit et aligné. Essayez de ne pas vous affaisser, surtout en position assise.
Appliquez de la glace ou de la chaleur.
Essayez d’utiliser une poche de glace ou de frotter un glaçon sur les zones où vous avez mal. (Pour les douleurs lombaires, prenez un de ces blocs de glace plats qui vont dans les sachets de déjeuner et rentrez-les dans votre ceinture). La glace aide à apprivoiser l’inflammation. Si vous avez également mal au dos, un coussin chauffant peut être apaisant, mais utilisez-le uniquement sur votre dos (pendant environ 20 minutes à la fois), et non sur le devant où se trouvent votre utérus et votre bébé. Les
douleurs pelviennes vont-elles affecter mon travail et mon accouchement ?
Voici quelques éléments à prendre en compte
: – À l’approche de la date prévue de l’accouchement, assurez-vous que votre prestataire de soins a réévalué votre état et testé votre niveau de douleur et l’amplitude de vos mouvements, surtout si vous prévoyez une péridurale. Ces informations vous aideront à déterminer si des aménagements particuliers doivent être faits pour vous pendant le travail et l’accouchement.
– En fonction de votre mobilité, voici quelques positions alternatives pour l’accouchement : à genoux pendant que quelqu’un vous soutient par derrière, couchée sur le côté avec quelqu’un qui vous tient la jambe, ou à quatre pattes.
– Si vous optez pour une anesthésie péridurale ou rachidienne, vous risquez d’étirer excessivement vos ligaments déjà sensibles pendant que vous êtes engourdie. Discutez de cette possibilité avec votre praticien afin d’éviter ce problème.
Aurai-je encore des douleurs pelviennes après la naissance de mon bébé
?
La plupart des femmes ressentent un soulagement complet dans les trois mois qui suivent l’accouchement. Un petit nombre d’entre elles ont des douleurs résiduelles, qui peuvent nécessiter un traitement supplémentaire, comme des analgésiques ou des dispositifs d’immobilisation comme des ceintures ou des gaines.
De nombreuses femmes bénéficient d’une thérapie physique pour renforcer les muscles de l’abdomen et du bas du dos et pour retrouver la force et la coordination du plancher pelvien.
Dans de très rares cas où la symphyse pubienne s’est séparée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour stabiliser le pelvis.
Sources des articles (certains en anglais)
Bernas. 2017. Adaptations maternelles à la grossesse : changements musculo-squelettiques et douleurs. Mise à jour
[Consulté en mai 2020]
Bertuit J, Van Lint CE, Rooze M, et al. 2017. Grossesse et douleur de la ceinture pelvienne : analyse de la ceinture pelvienne sur la douleur. J Clin Nurs
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Casagrande D et al. 2015. Douleurs lombaires et douleurs de la ceinture pelvienne pendant la grossesse. Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons 23:539-549. [Consulté en mai 2020]
Park J et al. 2014. La sécurité de l’acupuncture pendant la grossesse : A systematic review. Acupuncture in Medicine 32(3):257-266. [Consulté en mai 2020]
Verstraete EH, et al. 2013. Douleurs de la ceinture pelvienne pendant ou après la grossesse : examen des données récentes et proposition de parcours de soins cliniques. 5(1):33-43. https://www.ncbi.nlm.nih.gov
[consulté en mai 2020]
Kathleen Scogna, M.S.
Kathleen est rédactrice en chef et directrice de l’éducation des patients à la SOCIETY FOR MATERNAL-FETAL MEDICINE.