Si votre eau ne s’est pas déjà rompue d’elle-même et que votre travail ne progresse pas bien, votre praticien peut rompre le sac amniotique ou « poche d’eau » qui entoure votre bébé. Cette rupture a pour but d’augmenter la durée du travail ou de stimuler des contractions plus efficaces.
Cette procédure est connue sous le nom d’amniotomie et est utilisée depuis longtemps. Mais les experts continuent de débattre de ses risques et de ses avantages.
D’un point de vue professionnel, l’amniotomie peut être une solution :
- réduire la durée du travail
- réduire vos chances d’avoir besoin de Pitocin (une version synthétique de l’hormone qui stimule les contractions).
- rendre les contractions plus efficaces, en provoquant la dilatation du col de l’utérus pour que le travail puisse progresser
Du côté des escrocs, l’amniotomie :
- augmente votre risque d’infection
- supprime la protection que le sac amniotique intact offre contre la compression du cordon ombilical pendant et même entre les contractions. (La compression du cordon ombilical peut entraîner un ralentissement du rythme cardiaque de votre bébé, ce qui peut, dans certains cas, conduire à une césarienne).
- provoquera probablement des contractions plus douloureuses que celles que vous avez déjà eues.
Comment se déroule une amniotomie ?
Votre praticien peut briser votre poche amniotique en insérant un instrument mince et crochu en plastique dans votre vagin et votre col de l’utérus dilaté. Cela ne devrait pas causer plus d’inconfort qu’un examen vaginal ordinaire.
Cette procédure permet au liquide amniotique de s’écouler hors de l’utérus par le col de l’utérus. Le liquide contient des hormones comme les prostaglandines qui entraînent généralement des contractions plus fortes. Et comme le tampon de liquide autour du bébé a disparu, la tête du bébé peut maintenant appuyer sur le col de l’utérus et le faire se dilater plus rapidement.
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Votre praticien peut choisir d’effectuer une amniotomie parce que plus le travail est autorisé à durer longtemps sans progresser, plus vous risquez d’être épuisée au moment de pousser ou de vous retrouver avec une césarienne.
Votre praticien déterminera si l’amniotomie est un bon choix pour vous en fonction de facteurs tels que la dilatation du col de l’utérus, la hauteur du bébé dans votre bassin, la nécessité d’une surveillance fœtale interne et le risque d’infection.
Si votre travail se déroule bien et que votre bébé se porte bien, vous n’avez probablement pas besoin d’une amniotomie avant d’être très proche de l’accouchement. Certains praticiens pratiquent même l’accouchement dans le sac.
Cependant, vous pouvez avoir besoin d’une amniotomie plus tôt dans le processus de travail si votre prestataire de soins n’est pas en mesure de surveiller votre bébé avec le sac amniotique intact
Sources des articles (certains en anglais)
Babycentre. Non daté. Augmentation de la main-d’œuvre. https://www.babycenter.com/0_labor-augmentation_1195960.bc [consulté en novembre 2019]
Babycentre. Non daté. Casse eau : What it feels like. https://www.babycenter.com/0_water-breaking-what-it-feels-like_10339934.bc [Consulté en novembre 2019]
ACOG. 2018. Avis du comité : Approches visant à limiter les interventions pendant le travail et l’accouchement. Numéro 766. Décembre 2018. https://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Approaches-to-Limit-Intervention-During-Labor-and-Birth [consulté en novembre 2019]
Sally Urang, R.N., CNM, M.S.
Sally Urang est sage-femme et membre du conseil consultatif médical du centre pour mères.