Douleurs lombaires pendant la grossesse

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DANS CET ARTICLE

Qu’est-ce qui pourrait être à l’origine de mes douleurs lombaires pendant la grossesse ?
Qu’est-ce qu’une douleur pelvienne postérieure pendant la grossesse ?
Qu’est-ce qu’une douleur lombaire pendant la grossesse ?
Comment puis-je savoir si je souffre de sciatique pendant la grossesse ?
Qui est le plus susceptible d’avoir des douleurs lombaires pendant la grossesse ?
Que puis-je faire pour soulager les douleurs lombaires ?
Que faire si je continue à avoir des douleurs lombaires pendant la grossesse ?
Quand les douleurs lombaires pendant la grossesse sont-elles graves ?

Quelle peut être la cause de mes douleurs lombaires pendant la grossesse ?

Vous pouvez probablement attribuer vos douleurs dorsales pendant la grossesse à la croissance de votre utérus et aux changements hormonaux.

Lorsque votre utérus se dilate, il déplace votre centre de gravité et étire (et affaiblit) également vos muscles abdominaux, ce qui affecte votre posture et exerce une pression sur votre dos. Il peut également provoquer des douleurs dorsales s’il exerce une pression sur un nerf. De plus, le poids supplémentaire que vous portez signifie plus de travail pour vos muscles et un stress accru sur vos articulations, ce qui explique pourquoi votre dos peut se sentir plus mal à la fin de la journée.

En même temps, les changements hormonaux de la grossesse assouplissent vos articulations et détendent les ligaments qui attachent les os du bassin à votre colonne vertébrale. Cela peut vous faire sentir moins stable et provoquer des douleurs lorsque vous marchez, vous tenez debout, vous êtes assis pendant de longues périodes, vous vous retournez dans votre lit, vous sortez d’une chaise basse ou de la baignoire, vous vous penchez ou vous soulevez des objets.

Vous n’êtes pas seul : Plus des deux tiers des femmes enceintes souffrent de douleurs lombaires, en particulier de douleurs pelviennes postérieures et de douleurs lombaires. Vous pouvez avoir des douleurs dorsales en début de grossesse, mais elles commencent généralement au cours de la deuxième moitié de la grossesse et peuvent s’aggraver à mesure que votre grossesse progresse. Elles peuvent persister après l’arrivée de votre bébé, mais les douleurs dorsales post-partum disparaissent généralement en quelques mois.

Qu’est-ce que la douleur pelvienne postérieure pendant la grossesse ?

La douleur pelvienne postérieure est ressentie à l’arrière de votre bassin. C’est le type le plus courant de douleurs lombaires pendant la grossesse, bien que certaines femmes aient également des douleurs lombaires.

Vous pouvez ressentir une douleur pelvienne postérieure sous forme de douleur profonde d’un ou des deux côtés de vos fesses ou à l’arrière de vos cuisses. Elle peut être déclenchée par la marche, la montée des escaliers, la montée et la descente de la baignoire ou d’une chaise basse, le fait de se retourner dans le lit ou de se tourner et de soulever des objets.

Certaines positions peuvent aggraver la douleur pelvienne postérieure, par exemple lorsque vous êtes assis sur une chaise et que vous vous penchez vers l’avant à un bureau ou que vous vous penchez à la taille. Les femmes souffrant de douleurs pelviennes postérieures sont également plus susceptibles d’avoir des douleurs au niveau de l’os pubien.

Qu’est-ce qu’une douleur lombaire pendant la grossesse ?

La douleur lombaire se produit dans la région des vertèbres lombaires, dans le bas du dos, plus haut sur le corps que la douleur pelvienne postérieure. Elle est probablement similaire à la douleur lombaire que vous avez pu ressentir avant votre grossesse. Vous la ressentez au-dessus et autour de votre colonne vertébrale, à peu près au niveau de la taille.

Vous pouvez également avoir une douleur qui irradie vers vos jambes. En général, la douleur s’aggrave lorsque vous êtes assise ou debout pendant de longues périodes et que vous soulevez des objets, et elle a tendance à être plus intense à la fin de la journée.

Comment puis-je savoir si je souffre de sciatique pendant la grossesse ?

Lorsque les douleurs lombaires irradient dans les fesses et les cuisses, elles sont souvent confondues avec la sciatique, une affection relativement rare. La véritable sciatique pendant la grossesse, qui peut être causée par une hernie ou un renflement du disque dans la partie inférieure de la colonne vertébrale, ne touche qu’environ 1 % des femmes enceintes.

Si vous souffrez de sciatique, vos douleurs aux jambes seront généralement plus intenses que vos douleurs dorsales. Il est probable que vous la ressentiez également sous le genou, et elle peut même irradier vers votre pied et vos orteils. Et vous ressentirez probablement des picotements, des fourmillements dans les jambes ou peut-être un engourdissement.

En cas de douleur intense du nerf sciatique, vous pouvez également ressentir un engourdissement dans l’aine ou la région génitale. Vous pouvez même éprouver des difficultés à uriner ou à aller à la selle.

Si vous pensez être atteint de sciatique, consultez votre prestataire de soins. Appelez-le immédiatement si vous ressentez une faiblesse dans une ou deux jambes, ou si vous perdez la sensation de vos jambes, de votre aine, de votre vessie ou de votre anus (ce qui peut rendre difficile l’envie d’uriner ou d’aller à la selle, ou encore provoquer une incontinence).

Qui est le plus susceptible d’avoir des douleurs lombaires pendant la grossesse ?

Il n’est pas surprenant que vous soyez plus susceptible d’avoir des douleurs lombaires si vous avez déjà eu ce type de douleur, soit avant votre grossesse, soit au cours d’une grossesse précédente. Vous êtes également plus à risque si vous avez un mode de vie sédentaire, si vous n’êtes pas très souple et si vos muscles dorsaux et abdominaux sont faibles. Le fait de porter des jumeaux (ou plus) augmente également vos chances d’avoir mal au dos.

Que puis-je faire pour soulager les douleurs lombaires ?

Faites de l’exercice

Lorsque vous avez mal au dos, vous aurez peut-être plus envie de vous blottir dans votre lit que de faire de l’exercice, mais ne vous couchez pas pendant de longues périodes. L’alitement n’est généralement pas utile pour les lombalgies à long terme et peut même vous faire sentir plus mal. L’exercice peut en fait être exactement ce dont vous avez besoin.

Vérifiez auprès de votre prestataire de soins avant de commencer un programme d’exercices, car dans certaines situations, vous devrez peut-être limiter votre activité ou sauter complètement des exercices. Si vous avez le feu vert pour faire de l’exercice, réfléchissez :

Des exercices de musculation pour renforcer les muscles qui soutiennent votre dos et vos jambes, y compris vos muscles abdominaux.
Des exercices d’étirement pour augmenter la flexibilité des muscles qui soutiennent votre dos et vos jambes. Veillez à vous étirer en douceur, car un étirement trop rapide ou trop important peut exercer une pression supplémentaire sur vos articulations, qui se relâchent pendant la grossesse. Le yoga prénatal est un bon moyen de rester souple, et il peut aussi améliorer votre équilibre.
La natation est un autre excellent exercice pour les femmes enceintes, car elle renforce les muscles abdominaux et lombaires, et la flottabilité de l’eau soulage les articulations et les ligaments. Pensez à vous inscrire à un cours prénatal d’exercices aquatiques s’il en existe un dans votre communauté. Ces cours peuvent être très relaxants, et des recherches suggèrent que l’exercice aquatique peut réduire l’intensité des douleurs dorsales pendant la grossesse.
La marche est une autre option à faible impact à envisager. Il est également facile de l’intégrer à votre routine quotidienne.
Les inclinaisons pelviennes peuvent soulager les douleurs lombaires en étirant et en renforçant vos muscles. Voici comment les réaliser : Mettez-vous à genoux, les bras écartés à la largeur des épaules et les genoux à la largeur des hanches. Gardez les bras tendus, mais ne bloquez pas les coudes. Cambrez lentement votre dos et rentrez vos fesses en inspirant. Détendez votre dos en position neutre lorsque vous expirez. Répétez trois à cinq fois à votre propre rythme.

Que vous soyez une athlète chevronnée ou que vous débutiez, vous devrez probablement modifier votre entraînement pour tenir compte de votre grossesse. Si vous êtes novice en matière d’exercice, consultez nos suggestions d’exercices pour les débutants. Et n’oubliez pas de suivre les conseils pour faire de l’exercice en toute sécurité pendant votre grossesse, par exemple en évitant de vous coucher à plat sur le dos et en faisant attention lorsque vous changez de position ou que vous vous levez du sol.

Écoutez toujours votre corps et ne faites rien qui puisse vous faire mal. Enfin, soyez attentive aux signes avant-coureurs d’un excès d’activité ou d’un problème nécessitant des soins médicaux.

Faites attention à votre posture

Tenez-vous droit. C’est de plus en plus difficile à faire à mesure que votre corps change, mais essayez de garder vos fesses repliées et vos épaules en arrière. Les femmes enceintes ont tendance à affaisser leurs épaules et à cambrer leur dos lorsque leur ventre grossit, ce qui exerce une pression accrue sur la colonne vertébrale.
Si vous restez assise la majeure partie de la journée, veillez à vous redresser. Soutenir vos pieds avec un pouf peut prévenir les douleurs lombaires, tout comme l’utilisation d’un petit oreiller (appelé rouleau lombaire) derrière le bas de votre dos. Faites des pauses fréquentes pour vous asseoir. Levez-vous et marchez au moins toutes les heures environ.
Il est tout aussi important d’éviter de rester debout trop longtemps. Si vous devez rester debout toute la journée, posez un pied sur un tabouret bas. Faites des pauses et essayez de trouver le temps de vous reposer sur le côté tout en soutenant le haut de votre jambe et votre abdomen avec des oreillers.
Faites attention aux mouvements qui aggravent la douleur. Si vous souffrez de douleurs pelviennes postérieures, essayez de limiter vos activités, comme monter des escaliers, par exemple. Et évitez tout exercice qui nécessite des mouvements extrêmes des hanches ou de la colonne vertébrale.
Portez des chaussures confortables et veillez à ce que vos chaussures aient un bon soutien de la voûte plantaire. Rangez vos talons hauts pendant un certain temps, car à mesure que votre ventre se développe et que votre équilibre se modifie, les talons hauts vous déséquilibreront encore plus et augmenteront vos chances de trébucher et de tomber.
Pliez toujours vos genoux et soulevez des objets en position accroupie pour minimiser la pression sur votre dos. Ce n’est pas le moment de prendre le risque de vous jeter dehors, alors laissez quelqu’un d’autre soulever des objets lourds et chercher des objets hauts. Évitez également les mouvements de torsion et les activités qui vous obligent à vous pencher et à vous tordre, comme passer l’aspirateur et passer la serpillière. S’il n’y a personne d’autre pour effectuer ces tâches, bougez tout votre corps plutôt que de vous tordre ou de vous étirer pour atteindre les endroits les plus éloignés.
Répartissez le poids des objets que vous devez transporter. Porter un sac de courses dans chaque main avec la moitié du poids dans chacune d’elles est bien mieux que le stress inégal que représente le port d’un sac plus lourd.
Faites attention lorsque vous sortez du lit : Pliez les jambes au niveau des genoux et des hanches lorsque vous vous roulez sur le côté, et utilisez vos bras pour vous pousser vers le haut en faisant pendre vos jambes sur le côté du lit.
Pour avoir une bonne nuit de repos, essayez de dormir sur le côté avec un ou deux genoux pliés et un oreiller entre les jambes. À mesure que votre grossesse avance, utilisez un autre oreiller ou une cale pour soutenir votre abdomen. Ajoutez un sur-matelas ou envisagez de passer à un matelas plus ferme pour soutenir votre dos.

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Prenez soin de vous

Il est toujours bon de prendre des mesures pour soulager les douleurs et les tensions et, d’une manière générale, de prendre soin de soi-même. Au moins, vous vous sentirez mieux temporairement. Voici quelques mesures à essayer :

Apprenez des techniques de relaxation. Elles peuvent vous aider à faire face à l’inconfort et peuvent être particulièrement utiles au moment du coucher si votre mal de dos vous empêche de dormir.
Essayez la chaleur ou le froid. Il est prouvé que la chaleur peut apporter un soulagement à court terme. Le bain chaud (et non le bain bouillonnant) peut également être apaisant. Vous pouvez aussi placer un coussin chauffant ou une bouillotte dans le bas de votre dos. Bien qu’il n’y ait pas de preuves tangibles que le froid aide, l’application d’un coussin chauffant est facile à faire et vaut la peine d’essayer si la chaleur ne vous convient pas. Que vous utilisiez la chaleur ou le froid, couvrez le coussin ou la bouteille avec un tissu fin pour protéger votre peau.
Faites-vous masser. Le massage prénatal par un thérapeute qualifié peut vous apporter un certain soulagement et une certaine détente. Vous pouvez aussi demander à votre partenaire ou à un ami de vous masser ou de vous pétrir le dos. (La plupart des compagnies d’assurance ne couvrent pas les massages thérapeutiques à moins que vous n’ayez une recommandation de votre prestataire de soins).

Que se passe-t-il si je continue à avoir des douleurs lombaires pendant la grossesse ?

Faites savoir à votre prestataire de soins si vos douleurs dorsales ne répondent pas aux mesures ci-dessus. Elle pourra évaluer votre situation, discuter des possibilités de traitement et vous adresser à un spécialiste si nécessaire.

Quelques options à envisager et à discuter avec votre prestataire de soins :

L’acupuncture peut réduire l’intensité des douleurs dorsales pendant la grossesse.
La physiothérapie peut soulager la douleur et prévenir les épisodes récurrents de lombalgie.
Les soins chiropratiques peuvent être utiles, bien qu’il n’y ait pas beaucoup de preuves qu’ils aident à soulager les douleurs dorsales liées à la grossesse.
Une « ceinture sacrée » atténue la douleur à la marche pour certaines femmes, mais l’appareil n’aide pas du tout les autres. Elle peut même augmenter la douleur chez certaines femmes.
Des médicaments sur ordonnance peuvent être nécessaires en cas de douleur intense.

Quand les douleurs lombaires pendant la grossesse sont-elles graves ?

Si vos douleurs dorsales durent plus de deux semaines, il est temps de contacter votre prestataire de soins. Appelez votre prestataire immédiatement si :

votre douleur dorsale est grave, s’aggrave progressivement ou est causée par un traumatisme
Votre mal de dos s’accompagne de fièvre, de saignements vaginaux ou d’une sensation de brûlure lorsque vous faites pipi.
Vous avez perdu la sensibilité d’une ou des deux jambes, ou vous vous sentez soudainement désordonné ou faible.
Vous perdez la sensation dans les fesses, l’aine, la région génitale, ou encore la vessie ou l’anus. Cela peut rendre difficile l’envie de faire pipi ou d’aller à la selle, ou encore provoquer une incontinence.
Vous avez des douleurs au bas du dos à la fin du deuxième ou du troisième trimestre. Cela peut être un signe de travail prématuré, surtout si vous n’aviez pas de douleurs dorsales avant cela.
Vous avez des douleurs dans le bas du dos ou dans le côté juste sous les côtes, d’un ou des deux côtés. Cela peut être le signe d’une infection rénale, surtout si vous avez de la fièvre, des nausées ou du sang dans vos urines.

Pour en savoir plus, cliquez ici :

Crampes aux jambes pendant la grossesse

Les symptômes de la grossesse à ne pas ignorer

Conseils pour rester à l’aise au cours du troisième trimestre

Sources des articles (certains en anglais)

AAOS. 2013. Sciatique. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00351 [consulté en avril 2017]

ACOG. 2015. Activité physique et exercice pendant la grossesse et la période post-partum. American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Physical-Activity-and-Exercise-During-Pregnancy-and-the-Postpartum-Period [consulté en avril 2017]

ACOG. 2016. Mal de dos pendant la grossesse. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq115.pdf [consulté en avril 2017]

Liddle S et Pennick V. 2015. Interventions pour la prévention et le traitement des douleurs lombaires et pelviennes pendant la grossesse. Cochrane Library. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001139.pub4/abstract [consulté en avril 2017]

Mise à jour. 2016. Changements musculo-squelettiques et douleurs pendant la grossesse et le post-partum. https://www.uptodate.com/contents/musculoskeletal-changes-and-pain-during-pregnancy-and-postpartum [consulté en avril 2017]

Walker BF et al. 2010. Interventions chiropratiques combinées pour les lombalgies. Cochrane Database of Systematic Reviews (4):CD005427. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20393942 [consulté en avril 2017]

Wang SM et al. 2009. L’acupuncture auriculaire comme traitement pour les femmes enceintes qui ont des douleurs lombaires et pelviennes postérieures : Une étude pilote. American Journal of Obstetrics and Gynecology 201(3):271.e1-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19560110 [avril 2017]