DANS CET ARTICLE
- Qu’est-ce que l’hyperémèse gravidique (HG) ?
- Les symptômes de l’hyperémèse gravidique
- L’hyperémèse gravidique provoque
- Certaines femmes sont-elles plus exposées au risque d’hyperémèse gravidique ?
- Traitement de l’hyperémèse gravidique
- L’hyperémèse gravidique affectera-t-elle mon bébé ?
- Comment l’hyperemesis gravidarum pourrait-elle m’affecter ?
- Ai-je des nausées matinales normales ou une hyperémèse gravidique ?
- Quand dois-je contacter mon médecin ou ma sage-femme ?
- Quand dois-je me rendre aux urgences ?
- Où puis-je obtenir plus d’informations et de l’aide pour l’hyperémèse gravidique ?
Qu’est-ce que l’hyperemesis gravidarum (HG) ?
L’hyperemesis gravidarum est une forme extrême de nausées matinales pendant la grossesse qui provoque de graves nausées et vomissements chez les futures mamans. L’HG touche jusqu’à 3 % des futures mamans et les fait vomir si souvent qu’elles ne peuvent pas garder assez de nourriture et de liquide. Cela peut entraîner une déshydratation, une perte de poids et d’autres complications.
Symptômes de l’hyperémèse gravidique
- Des nausées qui ne veulent pas disparaître
- Vomissements multiples chaque jour
- Diminution de l’appétit et de l’aversion pour les aliments
- Perte de poids
- Incapacité à retenir les liquides ou les aliments solides
- Déshydratation (signes : soif, diminution de la quantité d’urine, urine foncée, sécheresse de la bouche ou fissures des lèvres, fatigue ou confusion, vertiges ou étourdissements)
- Augmentation de la salivation
- Constipation
L’hyperémèse gravidique provoque
Les experts ne savent pas ce qui cause l’hormone de croissance ou sa forme la plus légère – les nausées matinales – mais il existe quelques théories. Parmi les possibilités, on peut citer
- L’augmentation des niveaux d’hormones, en particulier de l’hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG) libérée par le placenta
- Une sensibilité accrue aux odeurs
- Un appareil gastro-intestinal ralenti et plus sensible
- Gènes impliqués dans le développement du placenta
Certaines femmes sont-elles plus exposées au risque d’hyperémèse gravidique ?
Vous êtes plus susceptible d’avoir une HG si vous :
- vous avez tendance à avoir le mal des transports ou des migraines
- sont enceintes de multiples
- A eu des nausées matinales ou de l’hormone de croissance lors d’une grossesse précédente
- Avoir une mère ou une soeur qui a eu une HG
- sont enceintes d’une fille
Traitement de l’hyperémèse gravidique
- Fluides IV. Votre prestataire vous donnera probablement des liquides par intraveineuse (IV) tout de suite, car vous serez très probablement gravement déshydraté. Selon votre état, vous devrez peut-être être hospitalisé pendant quelques jours afin de pouvoir continuer à recevoir des liquides, des vitamines et des médicaments par voie intraveineuse.
- Médicaments. De nombreuses femmes se sentent beaucoup mieux après avoir été réhydratées et sont capables de contrôler leurs symptômes grâce à des médicaments contre la nausée. Dès que votre état se stabilise, vous devriez pouvoir rentrer chez vous et prendre des médicaments par voie orale.
- Changements de régime alimentaire. Votre prestataire de soins peut également vous recommander un régime alimentaire conçu pour réduire les nausées et les vomissements. Des changements de régime alimentaire et la prise de médicaments peuvent être nécessaires car de nombreuses femmes qui souffrent de HG continuent à avoir des nausées matinales pendant une bonne partie de leur grossesse, même si elles ne sont pas aussi graves qu’auparavant.
Dans de rares cas, vous devrez continuer à recevoir une thérapie par intraveineuse de façon intermittente, soit à l’hôpital, soit à la maison.
Une fois de retour chez vous, évitez les déclencheurs de nausées tels que certaines odeurs, les trajets en voiture et les chambres étouffantes. Si vous recommencez à avoir des nausées, essayez ces remèdes contre les nausées matinales.
L’hyperémèse gravidique affectera-t-elle mon bébé ?
Elle ne devrait pas affecter votre bébé si vous recevez un traitement approprié. Selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists, la plupart des femmes atteintes de cette maladie ont des bébés en parfaite santé.
Des études ont montré que les nausées et vomissements sévères pendant la grossesse n’entraînent pas un risque plus élevé de malformations congénitales ou de mortalité infantile. Mais l’hormone de croissance peut devenir un problème si vous n’arrivez pas à limiter votre consommation de nourriture et de liquides, ce qui vous fait perdre du poids. Cela peut entraîner une insuffisance pondérale à la naissance.
Comment l’hyperémèse gravidique peut-elle m’affecter ?
Bien que votre bébé ne soit probablement pas affecté par l’hyperémèse grave, cette affection est épuisante pour vous, tant sur le plan physique qu’émotionnel. L’hyperemesis gravidarum peut entraîner :
- une déshydratation et un déséquilibre des électrolytes, qui sont importants pour le bon fonctionnement de votre organisme
- Dommages à l’œsophage et à l’émail des dents dus à des vomissements fréquents
- Cétose – une accumulation de déchets qui entraîne de la fatigue, une mauvaise haleine et des vertiges
- Problèmes de thyroïde
- Dommages possibles au foie, si vos nausées et vomissements graves persistent après 16 à 18 semaines de grossesse
- Dépression
Plus vite on vous diagnostique une hyperémèse gravidique, plus vite vous pouvez commencer le traitement et commencer à vous sentir mieux.
Ai-je des nausées matinales normales ou une hyperémèse gravidique ?
La différence entre les nausées matinales normales et l’hyperémèse gravidique dépend de la gravité de vos nausées et vomissements, ainsi que d’autres facteurs, comme le fait que vous preniez ou non un poids de grossesse sain. Voici une comparaison simple :
| Gravité des nausées et des vomissements | Hydratation | Gain de poids | |
|---|---|---|---|
| Maladies du matin | De brefs épisodes de nausées légères qui vont et viennent ; peut vomir une ou deux fois par jour | Non déshydraté | Prise de poids normale malgré les vomissements |
| Hyperemesis gravidarum | Nausées graves qui durent plusieurs heures par jour ; vomissements plus de trois fois par jour | Déshydraté | Perte d’au moins 5 % du poids avant la grossesse |
Seul un professionnel de la santé peut établir un diagnostic. Faites donc savoir aux vôtres si vous vomissez constamment et présentez des signes de déshydratation ou de perte de poids. Elle commencera par un examen afin d’exclure d’autres pathologies.
Elle analysera également votre sang pour détecter les déséquilibres électrolytiques et vérifiera vos urines pour voir si vous êtes déshydraté ou si vous n’absorbez pas suffisamment de nutriments. Il se peut que vous passiez une échographie pour vérifier que votre bébé va bien.
Quand dois-je contacter mon médecin ou ma sage-femme ?
Contactez votre prestataire de soins si vous craignez que vos nausées et vomissements soient plus que des nausées matinales. Appelez si :
- Vous n’avez pas réussi à garder quoi que ce soit (y compris des liquides).
- Votre urine est sombre et sent fort.
- Vous n’avez pas pu faire beaucoup pipi au cours des 4 à 6 dernières heures.
- Vous vous sentez faible, évanoui ou étourdi.
- Vous vomissez du sang.
- Vous avez de la fièvre.
- Vous avez des douleurs abdominales.
- Vous avez perdu plus de 2,5 kg.
Quand dois-je aller aux urgences ?
Allez aux urgences (ER) si vous êtes nouvellement enceinte et n’avez pas encore de gynécologue-obstétricien ou de sage-femme, et que vous présentez des symptômes d’hyperémèse gravidique. (Vous pouvez également demander à votre prestataire de soins habituel de vous y envoyer, bien que cela puisse prendre un certain temps pour obtenir un rendez-vous).
Si vous avez une HG en cours, votre prestataire de soins de santé peut vous donner quelques indications sur le moment où vous devez vous rendre aux urgences pour une intraveineuse. Les symptômes qui pourraient justifier un déplacement aux urgences sont les suivants
- Vous n’avez pas été capable de garder des fluides pendant 12 heures.
- Vous vous êtes évanouie.
- Vous ne pouvez pas fonctionner normalement à cause d’un étourdissement.
Où puis-je obtenir plus d’informations et de l’aide pour l’hyperémèse gravidique ?
Demandez à votre prestataire de soins ou à votre hôpital s’il existe des groupes de soutien locaux pour les femmes atteintes d’hyperémèse grave, ou consultez les forums de soutien en ligne sur les médias sociaux.
Vous pouvez également consulter le site web de la Fondation pour l’éducation et la recherche sur l’hyperémèse pour obtenir plus d’informations. Vous y trouverez des mises à jour sur les recherches, des conseils d’autosoins pour les femmes atteintes d’hyperémèse et un forum en ligne.
Pour trouver un autre endroit où se connecter avec les futures mères atteintes d’hyperémèse, visitez le groupe Hyperemesis Sufferers dans notre communauté. Il est important de vous informer et de trouver le soutien émotionnel dont vous avez besoin pour faire face à la situation.
Pour en savoir plus, cliquez ici :
- Les symptômes de la grossesse à ne pas ignorer
- Étourdissements et évanouissements pendant la grossesse
- Brûlures d’estomac pendant la grossesse
Sources des articles (certains en anglais)
ACOG. 2018. Bulletin pratique 189 : Nausées et vomissements de la grossesse. American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins-Obstetrics/Nausea-and-Vomiting-of-Pregnancy [consulté en avril 2019]
Hinkle SN, et al. 2016. Association des nausées et vomissements pendant la grossesse avec la perte de grossesse : Une analyse secondaire d’un essai clinique randomisé. JAMA Internal Medicine 176 : 1,621-7. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2553283 [consulté en avril 2019]
MedlinePlus. Hyperemesis gravidarum. 2019. https://medlineplus.gov/ency/article/001499.htm [consulté en avril 2019]
Manuel Merck. 2018. Hyperemesis gravidarum. Version grand public. https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/complications-of-pregnancy/hyperemesis-gravidarum [consulté en avril 2019]
OWH. 2019. Complications de la grossesse. Bureau américain de la santé des femmes. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/pregnancy-complications [consulté en avril 2019]
Mise à jour. 2019. Traitement et issue des nausées et vomissements de la grossesse. https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-outcome-of-nausea-and-vomiting-of-pregnancy [consulté en avril 2019]
Karisa Ding
Karisa Ding est rédactrice en santé et mère de famille à San Franscisco.