Vous êtes enceinte et vous travaillez sur votre plan de naissance ? Pensez-vous qu’un accouchement dans l’eau est une bonne façon de mettre votre bébé au monde ?
Lorsqu’il s’agit d’accoucher, la manière dont vous prévoyez de le faire est une décision personnelle. Parce que c’est une expérience dont vous vous souviendrez toujours, il est bon de connaître toutes les options qui s’offrent à vous. C’est pourquoi nous avons élaboré ce guide sur la naissance dans l’eau, une tendance dans les plans de naissance qui est devenue de plus en plus populaire ces dernières années.
Si vous envisagez un accouchement vaginal non médicamenteux, un accouchement dans l’eau peut présenter des avantages pour vous. Ce guide présente les faits, les avantages et les inconvénients de l’accouchement dans l’eau, et vous fournit de nombreuses informations susceptibles de vous aider dans cette décision importante. Commençons.
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Qu’est-ce que l’accouchement dans l’eau ?
L’accouchement dans l’eau peut avoir lieu dans un hôpital, dans une maison de naissance ou même à la maison. À la maison, vous pouvez disposer d’une baignoire gonflable pour vous immerger dans l’eau. Dans une maison de naissance ou un hôpital, il peut également être gonflable, ou une baignoire standard peut être disponible.
Il existe plusieurs façons de procéder à une naissance dans l’eau. Certaines femmes choisissent de travailler et d’accoucher dans l’eau, et d’autres décident de travailler dans l’eau et d’accoucher sur la terre ferme (1).
Tous les hôpitaux ne permettent pas d’accoucher dans l’eau. Par conséquent, si c’est un sujet qui vous tient à cœur, vous devrez peut-être vous renseigner auprès de l’hôpital et du prestataire de soins de santé de votre choix.
Les avantages de l’accouchement dans l’eau
Au cours des dernières décennies, les naissances dans l’eau sont devenues plus populaires. Selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), être submergé dans l’eau pendant la première phase du travail peut être bénéfique pour la mère (2).
Bien que l’ACOG reconnaisse les avantages de l’eau pendant la première étape du travail, c’est là que leur approbation s’arrête (3). Ils n’ont pas les mêmes recommandations pour les derniers stades du travail, bien que certaines recherches indiquent une augmentation de l’énergie vers la fin avec une naissance dans l’eau.
Des études plus modestes sur les accouchements dans l’eau pourraient montrer qu’ils réduisent le taux de césarienne nécessaire (4). Toutefois, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour être plus concluantes.
D’autres avantages de l’accouchement dans l’eau ont été signalés :
- L’eau chaude peut être apaisante.
- La flottabilité de l’eau peut soulager la mère d’un certain poids corporel, ce qui la rend plus confortable.
- Le fait d’être submergée peut diminuer l’anxiété et donc la pression sanguine.
- L’eau chaude détend le périnée et réduit la nécessité d’une épisiotomie.
- Les mères se sentent souvent moins inhibées lorsqu’elles sont submergées dans l’eau, et sont donc plus enclines à agir et à se comporter naturellement pendant le processus.
Cela fait-il moins mal ?
Il n’y a pas de preuves tangibles qu’un accouchement dans l’eau réduit la douleur du travail. Cependant, de nombreuses femmes déclarent se sentir plus calmes et plus à l’aise.
S’allonger dans l’eau chaude peut aider à détendre les muscles ou à calmer la respiration. Cela peut vous donner l’impression que la douleur est moins forte. Parfois, la perception d’une douleur moindre est tout ce dont vous avez besoin.
L’accouchement dans l’eau comporte-t-il des risques ?
Pour les mères qui veulent faire un essai d’accouchement dans l’eau, l’ACOG recommande les lignes directrices suivantes :
- La mère est entre 37 et 41 semaines de gestation.
- La grossesse est considérée comme à faible risque.
- Le liquide amniotique est clair.
- Le bébé est en position tête en bas.
Si la mère est en travail prématuré, l’accouchement dans l’eau n’est pas recommandé (5). De même, si la mère a déjà eu deux césariennes ou plus, elle devrait renoncer à cette idée. Chaque césarienne peut augmenter le risque de problèmes de placenta, ce qui rend l’accouchement plus compliqué (6).
Les conditions suivantes font également de la naissance dans l’eau une option moins recommandée :
- Une infection cutanée active.
- Une fièvre de 100,4 degrés Fahrenheit ou plus.
- Un saignement vaginal abondant.
- Des antécédents de dystocie des épaules.
- Être sous sédation.
- Avoir une infection à l’herpès.
- Prééclampsie ou diabète.
- Votre bébé pèse au moins neuf livres (7).
- Vous avez plus de 35 ans ou moins de 17 ans.
De plus, si vous avez des difficultés à trouver le rythme cardiaque du fœtus, l’accouchement dans l’eau n’est pas forcément la meilleure solution.
Il y a quelques risques pour votre bébé que vous devez connaître avant de choisir cette méthode. Ces risques ne sont pas courants, mais ils existent :
- Difficulté à réguler la température corporelle du bébé après la naissance.
- Risque d’endommagement ou de déchirure du cordon ombilical.
- Asphyxie et convulsions.
L’un des plus grands risques est la maladie du légionnaire, causée par la bactérie Legionella (8). C’est une complication extrêmement rare, mais elle peut se produire, et elle est parfois fatale.
L’aspiration de minuscules gouttelettes d’eau contenant la bactérie est à l’origine de cette grave maladie. Les symptômes comprennent généralement une fièvre, une toux et une pneumonie.
Pour cette raison, de nombreux médecins recommandent de sortir de la baignoire une fois que vous entrez dans la deuxième phase du travail. Cela permet également de se déplacer plus rapidement si quelque chose tourne mal et que vous devez subir une césarienne d’urgence.
Nous devrions envisager la naissance dans l’eau pour les mères ayant une grossesse à terme, saine et à faible risque. L’American College of Nurse-Midwives adopte une position différente (9) et affirme qu’il est essentiel que les prestataires de services d’obstétrique respectent le choix de la femme. Les femmes qui accouchent dans l’eau ont un niveau de satisfaction plus élevé. Les enquêteurs n’ont pas constaté d’augmentation des taux de mortalité ou de risque significatif pour la mère ou le bébé. Si nous écoutons les mères et qu’elle est consciente des dangers, pourquoi ne respectons-nous pas leur choix ?
Selon mon expérience, la naissance dans l’eau est merveilleuse. J’ai vu des femmes respirer sereinement ou faire rugir leur bébé en écoutant leur corps. Le bébé est doucement amené jusqu’à la poitrine de maman et, dans de nombreux cas, ne se rend pas vraiment compte qu’elle est née !
Note de l’éditeur :
Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNM
Que faire si je suis enceinte de plusieurs enfants ?
Si vous êtes enceinte de multiples (jumeaux, triplés ou plus), vous n’êtes peut-être pas une bonne candidate pour un accouchement dans l’eau. Le risque d’accouchement prématuré est plus élevé pour les bébés multiples. De plus, ils nécessitent généralement une surveillance plus étroite pendant le travail.
Le meilleur endroit pour accoucher dans l’eau
Devriez-vous vous rendre dans une maison de naissance, un hôpital ou rester à la maison pour cette méthode ? Comme nous l’avons déjà mentionné, certains hôpitaux n’autorisent pas les accouchements dans l’eau. Il est préférable de contacter les hôpitaux de votre région pour savoir si cette méthode est autorisée.
Certains peuvent exiger que vous donniez naissance dans un lit, mais ils vous permettront d’accoucher sous l’eau.
Une maison de naissance est une autre option. Il s’agit d’installations indépendantes non associées à un hôpital (10). Une sage-femme ou une infirmière-sage-femme diplômée assure les soins médicaux.
Si vous avez eu une grossesse à faible risque et que vous souhaitez bénéficier d’une structure plus proche de votre domicile, une maison de naissance peut être un bon choix intermédiaire pour vous. Beaucoup d’entre elles faciliteront l’accouchement dans l’eau et disposeront déjà de tout le matériel nécessaire sur place.
Si les besoins de l’hôpital ou de la maison de naissance ne correspondent pas à votre projet, vous pouvez choisir l’accouchement à domicile. L’accouchement à domicile nécessitera les services d’une sage-femme. En outre, vous devrez louer ou acheter vos fournitures pour l’accouchement dans l’eau.
Précautions à prendre pour l’accouchement dans l’eau
Avant de finaliser votre plan de naissance, discutez en profondeur avec votre médecin ou votre sage-femme. Vous devrez répondre à quelques questions avant de prendre votre décision. Il faut notamment savoir si :
- Vous aurez un professionnel expérimenté et agréé pour vous assister lors de votre accouchement, et vous aurez un médecin en renfort si vous en avez besoin.
- La baignoire sera propre, hygiénique et bien entretenue.
- Des mesures adéquates seront prises pour lutter contre les infections.
- Un suivi approprié de vous et de votre bébé sera assuré pendant le travail.
- Il existe un plan pour sortir du bain si votre médecin le recommande.
- L’eau sera maintenue à une température bien régulée (11).
- Vous aurez accès à une grande quantité d’eau potable fraîche pour éviter la déshydratation.
Être invité à sortir de l’eau
Si votre sage-femme vous a autorisé à accoucher sous l’eau, il se peut qu’on vous demande quand même de sortir de l’eau à un moment donné.
Les raisons peuvent en être :
- Vous commencez à vous sentir faible ou somnolente.
- Il y a un problème avec le rythme cardiaque du bébé.
- Votre travail progresse trop lentement.
- Vous commencez à saigner.
- Votre tension artérielle augmente.
- Votre température corporelle augmente.
- On trouve du méconium (matières fécales du nourrisson) dans l’eau.
Il peut être pénible de vous demander de changer votre plan de naissance. N’oubliez pas que c’est pour votre bien et celui de votre bébé. Vous pourrez peut-être retourner dans l’eau si les choses redeviennent plus stables.
De quelles fournitures aurai-je besoin ?
Si vous décidez de faire un accouchement dans l’eau à la maison, vous devez être prête. La première chose à prendre en compte est la baignoire.
Vous pouvez choisir d’en acheter une, ou il existe peut-être des possibilités de location dans votre région. Votre sage-femme pourra peut-être vous en fournir une et la faire livrer à votre domicile.
Une fois que vous avez trouvé la baignoire que vous utiliserez, vous devez décider où la placer chez vous. Vous devez tenir compte du poids de la baignoire lorsqu’elle est remplie d’eau. Une autre considération est de la faire entrer et sortir de votre espace.
Il n’est généralement pas recommandé d’utiliser votre baignoire pour un accouchement à domicile dans l’eau. Il est difficile de s’assurer qu’elle est complètement propre. De plus, elle peut ne pas être assez grande et l’espace dans les salles de bain est généralement limité.
Pour un accouchement à domicile, l’étape suivante consistera à rassembler vos autres fournitures (12). La plupart des sages-femmes fourniront cette liste et les endroits où l’on peut acheter, mais voici une idée générale :
- Un liner de piscine de naissance.
- Une passoire ou un filet de pêche pour ramasser les matières solides.
- Un nouveau tuyau d’arrosage suffisamment long pour s’étendre de l’évier à la baignoire.
- Un adaptateur qui vous permettra de fixer le tuyau d’arrosage à votre évier.
- Des sels d’Epsom et du sel de mer, de 2 à 3 livres chacun.
- Une bâche à placer sous la baignoire pour protéger votre sol.
- Un thermomètre flottant.
- Beaucoup de serviettes.
- Des casseroles d’eau bouillante à utiliser comme réserve pour garder l’eau chaude.
Foire aux questions
Comment préparer la baignoire ?
Votre sage-femme devrait pouvoir vous aider à préparer votre baignoire d’accouchement. L’objectif est de la rendre aussi propre et hygiénique que possible.
Si l’accouchement a lieu dans un centre ou un hôpital, elle s’occupera de tout pour vous. À la maison, vous aurez plus de responsabilités au préalable.
Vous devez nettoyer la baignoire à fond avec un mélange de 10 parties d’eau pour une partie d’eau de javel (13). Il faut laisser reposer le mélange pendant 5 minutes, puis rincer abondamment pour éliminer toute trace d’eau de javel. Avant de commencer à remplir la piscine, placez la bâche en dessous pour protéger votre revêtement de sol.
Pendant la première phase du travail, l’eau de la baignoire d’accouchement doit être maintenue entre 97 et 100 degrés Fahrenheit (14). Bien qu’une eau plus chaude que cela puisse sembler apaisante, elle pourrait présenter un risque de surchauffe pour vous et votre bébé.
Dans la deuxième phase du travail, l’eau devrait osciller autour de 100 degrés Fahrenheit.
À quoi dois-je m’attendre pendant le travail ?
Une fois que vous avez ressenti les douleurs de l’accouchement, la première chose à faire est d’appeler votre prestataire de soins. Les premiers signes peuvent être des contractions toutes les cinq minutes et une perte d’eau.
Votre sage-femme peut vous demander de commencer à remplir la baignoire, mais n’y entrez pas avant son arrivée.
Les battements de cœur du bébé seront surveillés à l’aide d’un appareil Doppler conçu pour être utilisé sous l’eau (15).
Tout au long du processus de travail, vous pouvez voir des matériaux flotter dans l’eau. Il peut s’agir de mucus, de sang et peut-être même d’excréments.
Le « bloody show » est un écoulement de mucus qui peut être teinté de brun ou de rose avec du sang. Ne vous inquiétez pas, c’est un phénomène normal. Mais si vous êtes dégoûté, vous voudrez peut-être reconsidérer votre engagement en faveur de la naissance dans l’eau.
Votre sage-femme peut vous aider à enlever les débris de l’eau avec le filet à poissons. Sinon, votre partenaire pourra peut-être assumer cette tâche.
Après la naissance de votre bébé, votre sage-femme s’occupera probablement de vous et de votre nouveau-né. Une fois que vous vous êtes tous les deux rétablis avec satisfaction, la sage-femme commence généralement à vider la baignoire à l’aide d’une pompe.
Jetez le revêtement, nettoyez à nouveau la baignoire avec le mélange d’eau de Javel et laissez sécher. Elle sera alors probablement prête à être retournée s’il s’agit d’une location, ou à être stockée si c’est la vôtre.
Que dois-je porter dans la baignoire ?
Vous devez porter ce que vous voulez. Il est essentiel de se sentir aussi à l’aise que possible, c’est pourquoi vous devez porter ce qui vous fait le mieux sentir.
Comme la baignoire ressemble à une petite piscine, certaines femmes choisissent de porter un haut de bikini. D’autres portent des chemises ou des soutiens-gorge de sport. Vous pouvez même choisir d’être complètement nue.
La sage-femme préfèrera probablement que vous restiez nue sur votre moitié inférieure. Cela lui permet de surveiller plus facilement votre travail. Toutefois, si vous vous sentez mal à l’aise, vous pouvez porter une jupe ample.
Qu’en est-il du retardement du clampage du cordon ?
La pratique du serrage différé du cordon (DCC) est devenue de plus en plus populaire. Le DCC consiste à attendre, pour clamper le cordon ombilical, que le sang ait cessé de circuler du placenta vers le bébé. L’attente est censée augmenter le taux de fer de votre bébé et renforcer son système immunitaire. (16).
Vous pouvez pratiquer le DCC pendant un accouchement dans l’eau, sauf si vous ou le bébé êtes en détresse après l’accouchement. Si le bébé ne respire pas normalement, la sage-femme peut aller de l’avant et couper le cordon. La sécurité aura toujours la priorité sur le DCC.
Puis-je accoucher du placenta à cet endroit ?
Dans certains cas, le placenta peut arriver rapidement dans la baignoire. J’ai également gardé le cordon attaché au placenta, l’ai placé dans un bol et l’ai fait flotter dans la baignoire conformément au plan de naissance de la famille. Il est important de discuter de vos souhaits concernant la naissance du placenta avant l’anniversaire de votre bébé.
Note de l’éditeur :
Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNM
Dans la plupart des cas, la sage-femme vous demandera de sortir de la baignoire avant de délivrer le placenta. Il y a deux raisons pour lesquelles il est préférable d’accoucher du placenta en dehors de l’eau.
- La gravité peut vous aider à délivrer le placenta : S’accroupir dans la baignoire n’est pas forcément une bonne idée. Certaines mères s’évanouissent immédiatement après l’accouchement.
- Sortir du bain avant d’entrer dans la troisième phase du travail permet à la sage-femme de s’occuper plus facilement de vous : Si vous vous évanouissez pendant l’accouchement, la sage-femme aura du mal à vous faire sortir du bain.
Le coût d’un accouchement dans l’eau
Un accouchement dans l’eau qui a lieu dans un hôpital n’est généralement pas plus coûteux qu’un accouchement vaginal typique.
Si vous prévoyez d’accoucher à domicile, vous devrez acheter ou louer une piscine d’accouchement. Le prix de celle-ci varie d’un endroit à l’autre. La meilleure solution consiste à prendre connaissance des recommandations de votre sage-femme.
Le coût pour une sage-femme sera probablement le même, que vous fassiez un accouchement traditionnel à domicile ou un accouchement dans l’eau. En règle générale, les honoraires des sages-femmes peuvent aller de 2 000 à 6 000 dollars environ.
Pour celles qui choisissent d’accoucher dans une maison de naissance, le coût de la baignoire sera ajouté à la liste des coûts du centre.
Votre assurance maladie peut couvrir une grande partie des coûts d’un accouchement dans l’eau. Vous devriez parler à un agent pour savoir ce que votre régime couvre.
Le choix vous appartient
Votre plan de naissance est le vôtre. Personne ne peut vous dire ce qui vous conviendra le mieux. Tout ce que nous pouvons faire, c’est vous fournir des informations complètes pour vous permettre de faire le meilleur choix.
Si vous attendez un accouchement sans complications, un accouchement dans l’eau peut être une bonne option pour vous. Renseignez-vous sur toutes les options qui s’offrent à vous : hôpital, centre de naissance ou accouchement à domicile. Ensuite, vous pourrez décider de la voie à suivre.
Ces informations sur l’accouchement dans l’eau vous ont-elles aidé ? Si c’est le cas, dites-le nous dans les commentaires ci-dessous. De plus, si vous connaissez d’autres mères qui envisagent d’accoucher dans l’eau, partagez cet article !