Le test d’effort de contraction évalue le rythme cardiaque de votre bébé pendant les contractions, afin de déterminer dans quelle mesure il pourra supporter le travail. On vous administre une petite dose d’ocytocine pour stimuler les contractions et le cœur de votre bébé est surveillé.
DANS CET ARTICLE
- Qu’est-ce qu’un test de contraction ?
- Pourquoi n’est-il pas souvent utilisé ?
- Comment se déroule la procédure ?
- Que signifient les résultats ?
- Cette procédure comporte-t-elle des risques ?
Qu’est-ce qu’un test de stress de contraction ?
L’épreuve d’effort de contraction (CST) – également appelée épreuve d’effort ou test de provocation à l’ocytocine – peut être effectuée pendant la grossesse pour mesurer le rythme cardiaque du bébé pendant les contractions utérines. Il n’est pas souvent utilisé, mais certains professionnels de la santé en font un lorsque la décision d’accoucher a été prise mais qu’ils ne sont pas sûrs que le bébé soit assez fort pour supporter le travail. De plus, si vous avez une grossesse à haut risque, il est possible que votre praticien vous recommande un test d’effort de contraction à l’approche de la date de l’accouchement.
Voici comment cela fonctionne : Pendant les contractions, le flux de sang et d’oxygène vers le placenta ralentit temporairement. Si votre placenta est sain, il dispose de réserves de sang supplémentaires prêtes à fournir au bébé l’oxygène dont il a besoin pendant les contractions. Ainsi, si tout va bien, le cœur de votre bébé ne ralentira pas pendant ou après une contraction. Mais si le placenta ne fonctionne pas correctement, votre bébé ne recevra pas assez d’oxygène et son cœur battra plus lentement après une contraction.
Pourquoi n’est-il pas utilisé souvent ?
Lorsqu’il est temps, la plupart des professionnels de la santé prennent la décision de mettre votre bébé au monde immédiatement, sans tests supplémentaires. Ou alors, c’est le bébé qui prendra la décision, une fois que le travail aura commencé (le fait de le surveiller pendant le travail permettra de savoir s’il tolère ou non les contractions).
Si des tests sont nécessaires (votre médecin veut voir comment le bébé se porte à la fin de votre grossesse, avant l’accouchement, par exemple), le profil biophysique ou le test de stress, ou les deux, sont généralement considérés comme de meilleurs choix. En effet, ces tests sont plus sûrs (moins susceptibles de déclencher le travail), plus rapides et plus faciles (pas besoin de perfusion) et plus précis (voir le taux de faux positifs, ci-dessous) que le test de stress de contraction.
À quoi ressemble la procédure ?
On vous demandera de ne rien manger ni boire pendant six à huit heures avant le test, car il y a peu de chances que les résultats exigent une césarienne d’urgence. (Vider votre vessie peu avant l’examen est également une bonne idée, car l’examen peut prendre un certain temps).
Quand le moment est venu de faire le test :
- Vous vous allongez sur le côté gauche. Un technicien vous attache deux appareils sur le ventre : L’un surveille les battements du cœur de votre bébé ; l’autre enregistre les contractions de votre utérus. Un appareil enregistre vos contractions et les battements de votre cœur de bébé sur deux lignes séparées sur du papier millimétré.
- Votre bébé sera surveillé pendant environ 20 minutes, pour s’assurer qu’il va bien.
- Ensuite, on vous administrera une petite dose d’ocytocine synthétique (Pitocin) par voie intraveineuse pour stimuler les contractions. (La stimulation de vos mamelons peut libérer de l’ocytocine naturelle, mais cela n’est pas aussi facile à contrôler que le médicament).
- Le test de contraction dure jusqu’à ce que vous ayez eu trois contractions dans une période de dix minutes, chacune durant 40 à 60 secondes. Cela peut prendre jusqu’à deux heures. Il se peut que vous ressentiez à peine les contractions, ou qu’elles ressemblent un peu à des crampes menstruelles ; elles ne devraient pas être assez fortes pour déclencher le travail.
- Une fois le test terminé, vous devrez rester jusqu’à ce que vos contractions s’arrêtent ou reviennent à leur niveau d’avant le test.
Que signifient les résultats ?
Un résultat négatif
Si les battements de cœur de votre bébé ne ralentissent pas en réponse à vos contractions, il se porte probablement bien. C’est ce qu’on appelle un résultat normal ou négatif. Dans ce cas, vous devrez soit attendre pour déclencher naturellement le travail, soit refaire le test dans une semaine.
Un résultat positif
Si le cœur de votre bébé bat plus lentement après plus de la moitié de vos contractions, le résultat du test est positif, ce qui indique que votre bébé peut être stressé et incapable de tolérer les contractions du travail. Dans ce cas, votre praticien peut recommander une césarienne immédiate ou une observation continue.
Le test de stress est très fiable lorsqu’il indique que tout va bien, mais pas si fiable lorsqu’il indique qu’il pourrait y avoir un problème. Vos chances d’obtenir un résultat faussement positif (indiquant un problème alors qu’il n’y en a pas) peuvent atteindre 30 %.
Résultats équivoques
Cela peut signifier que le cœur de votre bébé réagit avec des contractions plus fréquentes ou plus durables, ou qu’il ralentit par intermittence.
Cette procédure comporte-t-elle des risques ?
Il y a un petit risque que votre utérus soit hyperstimulé, ce qui provoquerait des contractions si fortes et si fréquentes qu’elles couperaient le flux sanguin vers le bébé (ce risque peut être plus important en cas de stimulation des mamelons, car il est plus difficile à contrôler que l’ocytocine, mais peut être causé par l’un ou l’autre).
Le test peut également stimuler le travail prématuré. Cela peut se produire si vous recevez trop d’ocytocine trop rapidement (la sensibilité au médicament peut varier d’une femme à l’autre). C’est pourquoi le test n’est pas recommandé si vous présentez des facteurs de risque de travail prématuré.
Là encore, en raison de ces risques et du fait que le test n’est pas fiable dans la plupart des situations, la plupart des praticiens éviteront si possible le test de stress de contraction et recommanderont une procédure moins invasive ou moins compliquée. Lisez ces autres options dans nos articles sur le profil biophysique et le test de non stress.
Pour ensavoir plus, cliquez ici :
- Visites prénatales au troisième trimestre
- Ce que l’on ressent lors de tests de grossesse à haut risque
- La liste ultime des choses à faire pendant la grossesse : Troisième trimestre
- Liste de contrôle pour les achats liés à la grossesse : Troisième trimestre
Sources des articles (certains en anglais)
ACOG. 2014. Bulletin pratique 145. Surveillance fœtale antepartum. The American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.wesleyobgyn.com/pdf/links/abog/2014_practice_bulletin_no__145.pdf [consulté en juillet 2020]
Médecine du Michigan. 2019. Test de contrainte de contraction. Université du Michigan. https://www.uofmhealth.org/health-library/aa77493 [consulté en juillet 2020]
Nemours. 2018. Test prénatal : Test de stress de contraction. Nemours. https://kidshealth.org/Nemours/en/parents/prenatal-contraction-stress.html [consulté en juillet 2020]
Karen Miles
Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.