DANS CET ARTICLE
- 1. Programmer une visite de préconception
- 2. Envisager le dépistage des porteurs génétiques
- 3. Prenez de l’acide folique (et attention à la vitamine A)
- 4. Arrêtez de boire, de fumer et de vous droguer – et demandez de l’aide si vous en avez besoin
- 5. Remplissez votre réfrigérateur d’aliments sains
- 6. Vérifiez votre consommation de caféine
- 7. Viser un poids sain
- 8. Faites attention au poisson que vous mangez
- 9. Créer et suivre un programme d’exercices
- 10. Voir votre dentiste
- 11. Examiner les questions d’argent
- 12. Prenez en compte votre santé mentale
- 13. Éviter les infections
- 14. Réduire les risques environnementaux
- 15. Réfléchissez à votre décision
- 16. Déterminez le moment de l’ovulation
- 17. Jetez votre contraceptif
Vous avez décidé de faire le grand saut dans la parentalité. Mais attendez une seconde, voire un mois ou plus. Pour vous donner les meilleures chances de mener une grossesse et d’avoir un bébé en bonne santé, vous devez prendre certaines mesures importantes avant
de vous lancer dans la conception.
1. Programmer une visite préconceptionnelle
Vous n’avez pas encore besoin de faire la queue pour faire accoucher votre bébé, mais appelez dès maintenant votre gynécologue-obstétricien,
votre sage-femme ou votre médecin de famille pour un examen préconceptionnel. Votre médecin examinera vos antécédents médicaux personnels et familiaux, votre état de santé actuel et les médicaments ou suppléments que vous prenez. Certains médicaments et compléments ne sont pas sûrs pendant la grossesse, et certains devront peut-être être changés avant même que vous n’essayiez de concevoir, car ils sont stockés dans la graisse de votre corps et peuvent s’y attarder.
Votre médecin vous parlera probablement de votre régime alimentaire, de votre poids, de l’exercice physique et de vos éventuelles habitudes malsaines (comme fumer, boire et se droguer) ; il vous recommandera une multivitamine ; il s’assurera que vous êtes à jour dans vos vaccinations ; il vous fera passer un test d’immunité aux maladies infantiles comme la varicelle et la rubéole ; et il répondra à toutes vos questions. En outre, vous pouvez être orienté vers un spécialiste si vous souffrez de certains problèmes médicaux, tels que l’asthme, le diabète ou l’hypertension, qui doivent être contrôlés avant que vous ne tombiez enceinte.
Si vous n’avez pas passé de visite médicale depuis au moins un an, vous pouvez également vous attendre à passer un examen pelvien et un frottis vaginal, ainsi qu’à subir un test de dépistage des maladies sexuellement transmissibles si vous êtes à risque.
2. Envisager le dépistage des porteurs génétiques
Votre praticien doit vous proposer un dépistage des porteurs génétiques avant que vous ne commenciez à concevoir afin de voir si vous ou votre partenaire êtes porteur de maladies héréditaires graves telles que la mucoviscidose, la drépanocytose et autres. Si vous et votre partenaire êtes tous deux porteurs, votre enfant aura une chance sur quatre d’être atteint de la maladie.
Vous pouvez rencontrer un conseiller génétique qui pourra vous en dire plus sur cette maladie et vous aider à faire vos choix en matière de reproduction. C’est peut-être la chose la plus importante que vous puissiez faire pour contribuer à assurer la santé du bébé, et tout ce qu’il faut, c’est un échantillon de salive ou de sang de chacun d’entre vous. C’est même couvert par la plupart des polices d’assurance maladie.
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3. Prenez de l’acide folique (et faites attention à la vitamine A)
La prise d’un supplément d’acide folique est cruciale. En prenant 400 microgrammes (mcg) d’acide folique par jour pendant au moins un mois avant de concevoir et pendant votre premier trimestre, vous pouvez réduire de 50 à 70 % vos chances d’avoir un bébé atteint d’une anomalie du tube neural telle que le spina-bifida, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). La prise d’acide folique permet également de prévenir certaines autres anomalies congénitales.
Vous pouvez acheter des suppléments d’acide folique à la pharmacie, ou vous pouvez prendre une multivitamine prénatale ou régulière. Vérifiez l’étiquette des multivitamines pour vous assurer qu’elles contiennent les 400 mcg d’acide folique dont vous avez besoin.
Vérifiez également que votre multivitamine ne contient pas plus que l’apport quotidien recommandé de 770 mcg d’EAR (2 565 UI) de vitamine A, à moins que la majeure partie ne soit sous une forme appelée bêta-carotène. Un apport excessif d’un autre type de vitamine A peut entraîner des malformations congénitales.
Si vous ne savez pas quoi prendre, demandez à votre prestataire de soins de santé de vous recommander un complément.
4. Arrêtez de boire, de fumer et de vous droguer, et demandez de l’aide si vous en avez besoin
Si vous fumez ou prenez de la drogue, c’est le moment d’arrêter. De nombreuses études ont montré que fumer ou se droguer peut entraîner des fausses couches, des naissances prématurées et des bébés de faible poids à la naissance. N’oubliez pas que certaines drogues peuvent rester dans votre organisme même après que leurs effets visibles se sont dissipés.
De plus, des recherches suggèrent que le tabagisme peut affecter votre fertilité et réduire le nombre de spermatozoïdes de votre partenaire. En fait, des études ont montré que même le tabagisme passif peut réduire votre capacité à tomber enceinte.
Une consommation modérée d’alcool (c’est-à-dire un verre par jour pour les femmes) est considérée comme acceptable pendant que vous essayez de concevoir un enfant, mais vous voudrez éviter la consommation excessive ou excessive d’alcool à cette période. Et une fois que vous êtes enceinte, les experts vous recommandent d’arrêter complètement de boire, car personne ne sait exactement quels sont les effets nocifs potentiels de l’alcool, même en petite quantité, sur le développement du bébé.
Il peut être très difficile de mettre fin à des habitudes malsaines. N’hésitez pas à en parler avec votre prestataire de soins. Il pourra vous parler des outils qui vous aideront à arrêter de fumer ou vous orienter vers un programme d’aide à l’arrêt de la drogue, par exemple. Votre service de santé local peut également vous aider en vous mettant en contact avec des conseillers, des programmes de groupe et d’autres aides.
5. Remplissez votre réfrigérateur d’aliments sains
Vous ne mangez pas encore pour deux, mais vous devriez commencer à faire des choix alimentaires nutritifs dès maintenant afin que votre corps soit approvisionné en nutriments nécessaires à une grossesse en bonne santé.
Essayez de consommer au moins deux tasses de fruits et deux tasses et demie de légumes chaque jour, ainsi que beaucoup de céréales complètes et d’aliments riches en calcium, comme le lait, le jus d’orange enrichi en calcium et le yaourt. Mangez diverses sources de protéines, comme des haricots, des noix, des graines, des produits à base de soja, de la volaille et de la viande.
6. Vérifiez votre consommation de caféine
Bien qu’il n’y ait pas de consensus sur la quantité exacte de caféine qui est sans danger pendant la grossesse, les experts s’accordent à dire que les femmes enceintes et celles qui tentent de concevoir un enfant doivent éviter d’en consommer de grandes quantités. Dans certaines études (mais pas toutes), l’excès de caféine a été associé à un risque de fausse couche.
La Marche des dix sous conseille aux femmes enceintes de limiter leur consommation de caféine à 200 milligrammes par jour, soit environ la quantité contenue dans une tasse de café, selon l’infusion. Ce serait un bon objectif à viser lorsque vous commencez à essayer de concevoir.
Vous trouverez dans notre article sur la caféine pendant la grossesse un tableau indiquant la quantité de caféine contenue dans diverses infusions de café, d’autres boissons et certains aliments.
7. Viser un poids sain
Vous aurez peut-être plus de facilité à concevoir si vous avez un poids sain. Un indice de masse corporelle (IMC) faible ou élevé rend la grossesse plus difficile pour certaines femmes.
En atteignant un poids plus sain dès maintenant, vous pouvez également vous aider à démarrer votre grossesse du bon pied. Les femmes ayant un IMC élevé sont plus susceptibles d’avoir des complications pendant la grossesse ou l’accouchement, tandis que les femmes qui commencent avec un IMC faible et qui ne prennent pas assez de poids sont plus susceptibles de donner naissance à des bébés d’un poids insuffisant. Parlez à votre prestataire de soins de la meilleure façon d’atteindre vos objectifs en matière de poids.
8. Faites attention au poisson que vous mangez
Si vous êtes un grand amateur de poisson, commencez à surveiller votre consommation. Si le poisson est une excellente source d’acides gras oméga-3 (très importants pour le développement du cerveau et des yeux de votre bébé), de protéines, de vitamine D et d’autres nutriments, il contient également du mercure, qui peut être nocif.
La plupart des experts s’accordent à dire que les femmes enceintes devraient manger du poisson, et que la meilleure approche consiste à éviter les poissons qui contiennent le plus de mercure et à limiter votre consommation de tous les poissons. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis recommande aux femmes en âge de procréer de ne pas manger de requin, d’espadon, de thazard ou de tilefish, et de ne pas consommer plus de six onces (une portion) de thon blanc en conserve par semaine. D’autres experts suggèrent une liste plus longue de poissons à éviter. Il est également conseillé d’éviter de manger du poisson pêché dans les eaux locales, sauf si vous êtes certain qu’il n’y a pas de contaminants.
La FDA et l’Agence de protection de l’environnement (EPA) recommandent aux femmes enceintes de consommer jusqu’à deux portions de poisson par semaine, dont la teneur en mercure n’est pas élevée. Parmi les bons choix, citons le hareng, la truite arc-en-ciel d’élevage, le saumon et les sardines.
9. Créer et suivre
un programme d’exercice
Commencez dès maintenant à suivre un programme de remise en forme, et vous serez récompensée par un corps sain et adapté à la grossesse. Un programme d’exercice sain comprend 30 minutes ou plus d’exercice modéré, comme la marche ou le vélo et la musculation, la plupart des jours de la semaine.
Pour augmenter votre souplesse, essayez les étirements ou le yoga, et vous aurez un programme de remise en forme bien équilibré. Une fois que vous êtes enceinte, il est normal – voire recommandé – de continuer à faire de l’exercice. (Sauf si vous avez des complications de grossesse et qu’on vous a dit de ne pas le faire, bien sûr).
Si l’exercice physique n’a pas été une priorité pour vous ces derniers temps, vous devrez adopter un programme d’exercice plus facile. Commencez par quelque chose d’apprivoisé, comme marcher 10 à 20 minutes par jour. Ajoutez plus d’activité à votre routine quotidienne en prenant les escaliers au lieu de l’ascenseur ou en garant votre voiture à quelques pâtés de maisons de votre lieu de travail.
10. Consultez votre dentiste
Lorsque vous vous préparez à une grossesse, n’oubliez pas votre santé bucco-dentaire. Les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent vous rendre plus vulnérable aux maladies des gencives. Des taux de progestérone et d’œstrogène plus élevés peuvent faire réagir différemment les gencives aux bactéries de la plaque dentaire, ce qui entraîne des gencives gonflées, rouges et sensibles qui saignent lorsque vous utilisez du fil dentaire ou que vous vous brossez les dents.
La bonne nouvelle, c’est que les femmes qui prennent soin de leur santé parodontale avant
de tomber enceintes réduisent les risques de complications gingivales pendant la grossesse. Consultez votre dentiste pour un examen et un nettoyage dès maintenant si vous ne l’avez pas fait au cours des six derniers mois.
11. Prendre en compte les questions d’argent
Selon un rapport de 2009 du ministère américain de l’agriculture, les familles à revenu moyen dépenseront 286 050 dollars pour élever un enfant de la naissance à 17 ans. Découvrez combien vous êtes susceptible de dépenser avec notre calculatrice du coût d’éducation d’un enfant.
Dans un avenir plus immédiat, vous voudrez prendre en compte le coût de la grossesse et de l’accouchement. Sans assurance, un accouchement vaginal typique peut coûter environ 9 000 dollars et une césarienne environ 15 000 dollars. Les soins intensifs néonatals peuvent coûter de 2 000 à 3 000 dollars par jour.
Si vous avez une assurance maladie, appelez la compagnie et renseignez-vous sur le type de couverture prénatale qu’elle propose. Si vous avez la chance d’avoir le choix entre plusieurs régimes, comparez les couvertures et les prestataires. Si vous pensez à un médecin ou à une sage-femme en particulier, renseignez-vous pour savoir si elle est couverte par votre régime ou combien il vous en coûterait pour la voir hors réseau.
Renseignez-vous sur vos franchises pour les visites prénatales et l’accouchement, et demandez quels sont les tests et procédures couverts par votre assurance. (Les visites de préconception et de soins prénataux ainsi que de nombreux tests prénataux devraient être entièrement couverts grâce à l’Affordable Care Act d’Obama). Si vous avez une franchise élevée, essayez d’en mettre un peu de côté dès maintenant afin de ne pas être submergée de factures exorbitantes à l’arrivée du bébé.
Si vous n’avez pas d’assurance maladie, contactez votre service de santé local pour savoir quels sont les programmes et les ressources disponibles dans votre région pour aider les femmes enceintes et les bébés à obtenir les soins médicaux et les autres services dont ils ont besoin. Appelez le 800-311-BABY (800-311-2229) pour obtenir des informations sur les services prénataux dans votre région. (Pour des informations en espagnol, appelez le 800-504-7081).
12. Prenez en compte votre santé mentale
Les femmes qui souffrent de dépression sont deux fois plus susceptibles d’avoir des problèmes de fertilité que celles qui n’en ont pas, déclare Alice Domar, directrice du Domar Center for Mind/Body Health de la FIV de Boston. Comme elle le souligne, « Si une personne est cliniquement déprimée, elle peut à peine prendre soin d’elle-même, et encore moins d’un bébé. D’un point de vue évolutionniste, il est logique qu’il soit difficile de tomber enceinte quand on est déprimé ».
Domar suggère que toutes les femmes, mais surtout celles qui ont des antécédents personnels ou familiaux de dépression, fassent un bilan de santé mentale avant de tomber enceinte. Si vous remarquez des signes de dépression, tels qu’une perte d’intérêt et de plaisir dans des choses que vous aviez l’habitude d’apprécier, un changement d’appétit ou de rythme de sommeil, une perte d’énergie, ou des sentiments de désespoir et de dévalorisation, demandez à votre praticien de vous adresser à un thérapeute ou à un psychiatre pour une consultation.
Les deux traitements les plus efficaces contre la dépression sont la psychothérapie et les médicaments, et de nombreux patients obtiennent de meilleurs résultats en combinant les deux. Un psychiatre peut vous aider à trouver un antidépresseur que vous pouvez prendre sans danger pendant que vous essayez de concevoir et pendant votre grossesse. Vous pouvez également essayer des techniques de gestion du stress, comme le yoga et la méditation, qui, selon les recherches, peuvent aider les femmes dépressives à concevoir.
13. Éviter les infections
Il est important d’éviter les infections lorsque vous essayez de tomber enceinte, en particulier celles qui pourraient nuire à votre futur bébé.
Vous devrez éviter certains aliments, tels que les fromages à pâte molle non pasteurisés et autres produits laitiers, la charcuterie, le poisson et la volaille crus ou insuffisamment cuits. Ces aliments peuvent abriter des bactéries dangereuses qui provoquent la listériose, une maladie d’origine alimentaire qui peut entraîner une fausse couche ou une mortinaissance. Vous devez également éviter les jus non pasteurisés, car ils peuvent contenir des bactéries telles que la salmonelle ou E. coli
.
Veillez à vous laver les mains fréquemment lorsque vous préparez des repas et à ce que votre réfrigérateur soit réglé entre 35 et 40 degrés Fahrenheit (2 et 4 degrés Celsius) et votre congélateur à 0 degré F (-18 degrés C) ou moins pour éviter que les aliments froids ne se gâtent.
Il est conseillé de porter des gants lorsque vous creusez dans le jardin ou le bac à sable, et de demander à quelqu’un d’autre de changer la litière pour éviter de contracter la toxoplasmose, une autre infection qui peut être dangereuse pour un bébé en développement.
Enfin, assurez-vous de vous faire vacciner contre la grippe, afin d’éviter de contracter la grippe pendant votre grossesse. Faites-vous vacciner dès que le vaccin pour la saison à venir sera disponible. Attraper la grippe pendant la grossesse peut entraîner de graves complications, comme une pneumonie et un travail prématuré.
14. Réduire les risques environnementaux
Vous n’êtes peut-être pas en mesure d’éliminer entièrement tous les dangers environnementaux, mais vous pouvez faire de votre mieux pour en écarter le plus possible de votre vie actuelle. Certains emplois peuvent être dangereux pour vous et votre enfant à naître, par exemple. Si vous êtes régulièrement exposée à des produits chimiques ou à des radiations, vous devrez faire quelques changements avant de concevoir un enfant.
N’oubliez pas non plus que certains produits de nettoyage, pesticides, solvants et le plomb présent dans l’eau potable provenant de vieilles canalisations peuvent être dangereux pour un bébé en développement. Parlez à votre médecin ou à votre sage-femme de votre routine quotidienne et voyez si vous pouvez trouver des moyens d’éviter ou d’éliminer les dangers chez vous et sur votre lieu de travail.
15. Réfléchissez à votre décision
Avoir un enfant est un engagement à vie. Avant d’essayer de concevoir un enfant, demandez-vous si vous êtes prêt à assumer cette responsabilité. Quelques questions clés :
- Avez-vous réfléchi à la manière dont vous allez gérer les responsabilités liées à la garde des enfants et à l’équilibre entre le travail et la famille ?
- Êtes-vous prêt à assumer la charge d’un enfant ayant des besoins particuliers si vous en avez un ?
- Si vous avez un partenaire, êtes-vous tous deux également déterminés à devenir parents ?
- Si vous et votre partenaire avez des différences religieuses, avez-vous discuté de la manière dont elles affecteront la façon dont vous élèverez votre enfant ?
16. Déterminez le moment de l’ovulation
Certaines femmes cessent tout simplement d’utiliser la contraception lorsqu’elles sont prêtes à tomber enceintes et laissent le destin décider du moment où elles concevront. D’autres adoptent une approche plus calculée en consignant leurs règles et en suivant les symptômes pour essayer de déterminer leurs jours de fécondité chaque mois.
Utilisez notre calculateur d’ovulation pour obtenir une estimation approximative du moment où vous êtes le plus fertile. Si vous voulez être plus précise, commencez à noter votre température corporelle de base (TBC) et les changements dans votre glaire cervicale. Le suivi de ces symptômes sur plusieurs mois peut vous aider à déterminer le moment de l’ovulation à chaque cycle.
Les kits de prédiction de l’ovulation peuvent également vous aider à déterminer le moment de l’ovulation en détectant les hormones dans votre urine ou les changements de chlorure dans la salive ou sur la peau, qui signalent que l’ovulation est sur le point de se produire. Ces kits coûtent de 10 à 50 dollars par paquet et sont disponibles en pharmacie.
17. Jetez votre contraceptif
Vous êtes donc prête à faire vos adieux à la contraception. Pour certaines personnes, renoncer à la contraception est aussi facile que de mettre les préservatifs ou le diaphragme au fond du tiroir de la commode. Mais renoncer à la contraception hormonale peut exiger un peu plus de planification.
Pour inverser les effets de la pilule, du patch ou de l’anneau, il suffit d’arrêter de les utiliser. Vous n’avez même pas besoin d’attendre la fin d’un cycle mensuel pour arrêter. Vous aurez très probablement vos règles en quelques jours.
Pour de nombreuses femmes, la fertilité revient dès qu’elles cessent d’utiliser ces méthodes, mais certaines peuvent mettre un mois environ à recommencer à ovuler. Vous saurez que l’ovulation est revenue à la normale lorsque vous aurez vos règles régulièrement.
Certains professionnels de la santé recommandent d’utiliser une méthode de barrière et d’attendre d’avoir quelques règles normales avant d’essayer de concevoir, car cela peut vous aider à établir une date d’accouchement plus précise. Mais il est tout à fait sûr de commencer à essayer tout de suite si vous le souhaitez. Et si vous tombez enceinte avant que vos règles ne redeviennent régulières, ne vous inquiétez pas – vous pouvez faire une échographie précoce pour dater votre grossesse.
Si vous utilisez le Depo-Provera, il peut s’écouler jusqu’à un an après votre dernière injection avant que vous recommenciez à ovuler, même si vos règles reviennent plus tôt à la normale. Découvrez ce que vous devez savoir sur l’abandon d’autres types de contraception, y compris les stérilets.
Sources des articles (certains en anglais)
ACOG. 2015. FAQ056. Bonne santé avant la grossesse : Soins avant la grossesse. American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Good-Health-Before-Pregnancy-Preconception-Care
[consulté en novembre 2016]
CDC. 2016. Planification de la grossesse. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/preconception/planning.html
[consulté en novembre 2016]
Farahi N, et al. 2013. Recommandations pour le conseil et les soins avant la conception. American Family Physician 88(8):499-506. http://www.aafp.org/afp/2013/1015/p499.html
[consulté en novembre 2016]
Johnson K, et al. 2006. Recommandations pour améliorer la santé et les soins avant la conception – États-Unis. Un rapport du groupe de travail CDC/ATSDR sur les soins préconceptionnels et du groupe restreint sur les soins préconceptionnels. Morbidity and Mortality Weekly Report 55(RR06):1-23. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5506a1.htm
[Consulté en novembre 2016]
Mise à jour. 2016. La visite du bureau de la préconception. http://www.uptodate.com/contents/the-preconception-office-visit
[consulté en novembre 2016]
Karen Miles
Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.