9 Raisons des saignements et des tachetures pendant la grossesse

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Êtes-vous enceinte ? Vous avez eu des saignements et vous vous demandez ce que cela signifie ?

Bien qu’il puisse être alarmant et angoissant de remarquer du sang dans la salle de bain au moment où vous vous y attendez le moins, il existe quelques explications rationnelles – et elles ne sont pas toutes aussi terribles que vous le pensez. En fait, même si toutes les mères n’en sont pas conscientes, un certain niveau d’écoulement sanguin pendant la grossesse est en fait assez courant.

Lisez ce qui suit pour savoir ce que peuvent signifier les saignements ou les pertes de sang pendant la grossesse, quels sont les autres symptômes à surveiller et quand s’inquiéter.


Les différences entre saignements et microrragies

Tout saignement qui se produit en dehors de vos règles normales est communément appelé saignement de percée (1).

Cependant, il existe différents niveaux de saignements de percée, souvent différenciés par les termes « saignement » et « tacheture ».

Tachetures :

  • Le sang est visible sur vos sous-vêtements ou sur le papier toilette lorsque vous vous essuyez après avoir uriné.
  • Elles se présentent sous la forme de taches marron clair ou roses – comme vous le voyez au tout début ou à la fin de vos menstruations.
  • Ne nécessite pas de serviette hygiénique ou de protège-slip.

Saignement :

  • Est rouge vif.
  • Plus abondants que les taches, ils ressemblent davantage aux règles.
  • Nécessite une serviette hygiénique pour gérer les saignements.

Que signifie saigner pendant la grossesse ?

Lorsque vous avez des saignements vaginaux pendant la grossesse, vous pensez toujours au pire. Nous comprenons cela.

C’est alarmant, inattendu et effrayant, surtout quand on se sent si impuissante et qu’on veut savoir ce qui se passe dans son corps.

Alors avant de paniquer, n’oubliez pas que votre corps subit de nombreux changements. Les hormones se déplacent, les tissus s’étirent et le flux sanguin vers votre utérus augmente.

Les saignements pendant la grossesse peuvent donc aussi être simplement dus à un processus physiologique.

Quelle est la fréquence des saignements pendant la grossesse ?

Les saignements sont relativement fréquents pendant la grossesse. La fréquence et les causes des saignements varient selon les trimestres. Jusqu’à 30 % des femmes ont des saignements au cours de leur premier trimestre (2) et jusqu’à 20 % des femmes – soit une sur cinq – ont des saignements à un moment ou à un autre de leur grossesse (3).

Vous avez plus de chances d’avoir des saignements à certains moments de votre grossesse, par exemple du début au milieu du premier trimestre ou vers la fin du troisième. Signalez à votre médecin tout saignement que vous pourriez remarquer à un moment ou à un autre de votre grossesse.

9 Causes des saignements ou des taches pendant la grossesse

Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles vous pouvez avoir des saignements ou des taches pendant la grossesse. Voici quelques-unes de ces raisons :

1. Saignements d’implantation

Pour savoir ce qu’est un saignement d’implantation, revenons à la classe de santé 101.

Lorsque la fécondation a lieu, elle se produit dans les trompes de Fallope – bien avant que l’ovule n’atteigne l’utérus. Pendant ce temps, les parois de l’utérus sont recouvertes de sang et de tissus, ce qui prépare une éventuelle grossesse.

Si une grossesse n’a pas lieu, cette paroi utérine se détache et constitue la période menstruelle. Si une grossesse a lieu, l’ovule fécondé doit s’enfoncer dans la paroi, ce qui peut provoquer de légers saignements. C’est ce que l’on appelle les saignements d’implantation.

Environ un tiers des femmes souffrent d’hémorragies liées à l’implantation (4). Bien que le moment choisi par les femmes varie en fonction de leurs cycles de fertilité, il intervient généralement de 3 à 7 jours avant une période prévue.

C’est pourquoi on peut souvent la confondre avec le début des règles d’une femme, bien qu’elles soient généralement d’une durée beaucoup plus courte, de couleur et de quantité différentes.

Les saignements ne sont pas abondants et ressemblent à des taches. Il est généralement rose ou brun foncé et ne comporte pas de caillots comme le sang menstruel.

2. Fausse couche

Lorsque vous remarquez des saignements ou des taches pendant la grossesse, une fausse couche est généralement la première chose à laquelle vous pensez – après tout, c’est le pire des scénarios. Après tout, c’est le pire des scénarios. Et bien que ce soit une possibilité très réelle, essayez de vous rappeler que ce n’est pas la seule explication possible.

Une fausse couche est la perte d’une grossesse au cours des 20 premières semaines de gestation. Cependant, la plupart des fausses couches se produisent au cours des trois premiers mois (5).

Jusqu’à une grossesse sur cinq se termine par une fausse couche, principalement due à des anomalies génétiques. D’autres fausses couches surviennent sans raison connue.

Si vous faites une fausse couche, les saignements sont l’un des principaux symptômes. Le sang peut apparaître brun ou rouge vif et peut être accompagné de caillots ou de tissus (6). Il peut également y avoir un jaillissement de liquide clair ou rose ou un écoulement, qui est en fait du liquide amniotique.

Si vous pensez faire une fausse couche, votre médecin vous demandera probablement de passer une échographie et une analyse de sang.

L’échographie examinera l’intérieur de votre utérus pour essayer de déterminer s’il y a un fœtus et des battements de cœur détectables. Une analyse de sang peut mesurer les niveaux de hCG, également connue sous le nom d' »hormone de grossesse ». (7).

Les niveaux de hCG dans votre sang augmentent rapidement au début de la grossesse, et si une tendance à la baisse est détectée dans votre sang, cela pourrait indiquer une fausse couche. Rappelez-vous cependant que les taux de hCG ne sont pas à eux seuls un indicateur que tout va bien à 100 %, car ils peuvent augmenter et doubler comme prévu, même dans certains cas de grossesse extra-utérine. C’est pourquoi votre médecin vous fera toujours passer une échographie.

Il faut généralement deux niveaux de hCG pour diagnostiquer un problème de grossesse (8). Bien que la valeur absolue varie fortement d’une femme à l’autre, deux tests effectués à 48-72 heures d’intervalle devraient montrer un doublement du taux de hCG au début du premier trimestre.

Parfois, les femmes font une fausse couche et, après les premiers symptômes de douleur et de saignement et après avoir remarqué le passage des tissus, elles peuvent commencer à sentir leurs symptômes disparaître et ne pas vouloir voir leur médecin. Cela peut s’avérer très dangereux pour la femme, car il existe différents types de fausses couches et celles-ci peuvent être dues à une grossesse extra-utérine, donc si cela se produit, vous devez toujours consulter votre médecin.

Note de l’éditeur :

Dr. Irena Ilic, MD

3. Placenta Previa

Le placenta est le principal organe qui fournit le sang, l’oxygène et les nutriments à votre bébé, et il se développe tout au long de votre grossesse. Il est généralement fixé haut dans la paroi utérine, où il reçoit le meilleur flux sanguin et reste à l’écart du bébé au moment de l’accouchement.

Parfois, le placenta se développe à proximité ou directement au-dessus du col de l’utérus. C’est ce qu’on appelle le placenta praevia. (9). Il en existe différents types, en fonction de sa position, notamment un placenta praevia partiel, bas, marginal et majeur ou complet.

Ce phénomène est généralement détecté lors d’une échographie au cours du deuxième trimestre et est étroitement surveillé pendant toute la durée de la grossesse.

Le placenta praevia peut provoquer de nombreux saignements vaginaux et doit être surveillé, mais avec des modifications du mode de vie et des procédures médicales modernes, vous aurez plus de chances de mettre au monde un bébé en bonne santé. En outre, tous les cas de placenta previa ne s’accompagnent pas de saignements abondants ; ceux-ci peuvent être minimes ou nuls. Au fur et à mesure que l’utérus continue de croître, il est fréquent que le placenta se déplace hors du col de l’utérus, ce qui entraîne un accouchement normal.

Le placenta praevia est relativement courant, et se produit dans une grossesse sur 200. La plupart d’entre elles, jusqu’à 90 %, se terminent au moment de l’accouchement. Il est plus probable qu’il se produise s’il ne s’agit pas de votre première grossesse, si vous êtes enceinte de multiples si vous avez déjà subi des interventions sur l’utérus.

4. Rupture du placenta

Le décollement placentaire se produit lorsque le placenta se sépare de la paroi utérine avant la naissance de votre bébé (10). Il s’agit d’une affection grave car elle affecte l’oxygène et l’approvisionnement en sang de votre bébé, et il n’existe aucun traitement médical pour rattacher le placenta. Elle survient généralement au cours du troisième trimestre.

Le décollement placentaire se produit généralement de manière soudaine et s’accompagne de douleurs abdominales et dorsales, ainsi que de saignements abondants. Cependant, il arrive qu’il se produise lentement au fil du temps, ce qui peut entraîner un saignement léger et occasionnel. Cela peut être le cas d’un décollement placentaire chronique, et dans ce cas, la croissance du bébé peut être ralentie.

Si vous avez des saignements occasionnels, votre médecin surveillera également le niveau de votre liquide amniotique et le rythme de croissance de votre bébé afin de déterminer comment l’affection affecte votre grossesse.

Il est important de noter que la gravité de vos saignements n’est pas toujours en corrélation directe avec la gravité de votre décollement placentaire. Cela signifie que même si l’on voit parfois peu de sang à l’extérieur, il peut y avoir plus de sang emprisonné à l’intérieur de l’utérus. Votre médecin examinera votre utérus et demandera une échographie pour diagnostiquer votre décollement placentaire et sa gravité.

Si vous avez un décollement placentaire, vous devrez peut-être accoucher immédiatement si vous êtes proche de la fin de votre grossesse. Si vous êtes en début de grossesse et que vos saignements s’arrêtent, vous serez suivie de près pendant toute la durée de votre grossesse car il existe un risque d’accouchement prématuré.

5. Hématome

Entre votre placenta et la paroi utérine se trouve une membrane appelée chorion. Parfois, le sang s’accumule dans les plis du chorion et provoque un état appelé hémorragie sous-chorionique, ou hématome sous-chorionique (11). Ils peuvent être de tailles différentes, les plus grands provoquant des saignements plus importants, mais les plus petits étant les plus courants.

Si vous avez des saignements pendant votre grossesse, votre médecin ordonnera probablement une échographie pour détecter la présence d’un hématome. Toutefois, certains hématomes sont détectés accidentellement lors d’échographies de routine sans qu’il y ait de saignement.

Il n’existe pas de traitement spécifique pour les hématomes sous-chorioniques, sauf un éventuel repos pelvien en fonction de la gravité de votre état, et la bonne nouvelle est qu’ils se résolvent souvent d’eux-mêmes. Votre médecin peut également vous mettre sous traitement pour éviter une fausse couche.

Toutefois, dans les cas plus graves, si l’hématome ne se résorbe pas, il peut entraîner un décollement placentaire, ce qui peut constituer une menace sérieuse pour votre grossesse.

Si vous êtes atteinte d’un hématome sous-chorionique, votre médecin vous surveillera probablement de plus près et vous fera passer des échographies plus fréquemment. Vous devez éviter de rester debout pendant de longues périodes, d’avoir des relations sexuelles et de faire de l’exercice, et vous assurer de suivre les instructions relatives à votre repos au lit.

6. Infection vaginale

Le col de l’utérus est considéré comme un organe riche en sang, ce qui signifie qu’il peut facilement saigner s’il est enflammé ou irrité. Une infection, telle qu’une infection à levures ou une vaginose bactérienne, peut provoquer une irritation du col de l’utérus et des saignements.

Ces conditions ne sont pas du tout liées à la grossesse, mais avec l’augmentation du flux sanguin vers vos organes reproducteurs et le col de l’utérus pendant cette période, les saignements peuvent être un symptôme que vous ne ressentez pas aussi fréquemment lorsque vous n’êtes pas enceinte.

Votre saignement vaginal peut être dû à une infection s’il s’accompagne d’une odeur nauséabonde ou d’un écoulement anormal, si vous avez des rougeurs, des démangeaisons ou une irritation des parois vaginales, ou si vous ressentez une sensation de brûlure lorsque vous faites pipi (13).

Les infections vaginales se traitent facilement avec des antibiotiques, et votre médecin vous prescrira ceux qui sont sûrs à utiliser pendant la grossesse.

7. Sexe

Les rapports sexuels sont sans danger pendant la grossesse. À moins que votre médecin ne vous ait explicitement conseillé de les éviter, prenez plaisir à vous mettre en forme pendant votre grossesse.

Cependant, l’acte sexuel peut irriter le col de l’utérus, surtout si le pénis se heurte à lui. Cela peut vous amener à remarquer de très légers saignements le lendemain, probablement si légers que vous ne les remarquerez sur le papier toilette qu’après être allé aux toilettes.

Cela n’indique pas qu’il y a un problème et est tout à fait normal.

N’hésitez pas à discuter des relations sexuelles pendant la grossesse avec votre partenaire et avec votre prestataire de soins. Dans certains cas, votre médecin pourrait vous suggérer d’éviter les rapports sexuels, par exemple en cas d’incompétence du col de l’utérus, de placenta praevia ou de saignement inexpliqué. Même dans ce cas, neuf mois passeront bientôt et, dans l’intervalle, il existe d’autres moyens de maintenir l’intimité avec votre partenaire, alors ne vous découragez pas.

Note de l’éditeur :

Dr. Irena Ilic, MD

8. Perdre son bouchon de mucus

Pendant la grossesse, votre corps développe un bouchon de mucus à l’ouverture du col de l’utérus. Cela peut sembler charmant, je sais, mais cela a un but très important. Il aide à protéger votre bébé et votre utérus contre les bactéries (14).

Vers la fin de votre grossesse, lorsque votre col de l’utérus commence à s’ouvrir, ce bouchon de mucus se détache et vous pouvez avoir des taches dans vos sous-vêtements. Cependant, ces taches sont différentes des taches habituelles, car elles sont mélangées à du mucus filandreux ou épais.

Certaines femmes perdent leur bouchon de mucus pendant plusieurs jours et peuvent le remarquer sous forme de taches ou de stries sanguinolentes de couleur rose sur le papier toilette lorsqu’elles s’essuient après être allées aux toilettes. D’autres femmes perdent leur bouchon de mucus en une seule fois. Dans ce cas, le volume de sang sera plus important et la perte du bouchon muqueux sera plus visible. Cela peut également se produire sans que vous vous en rendiez compte. Mais si vous voyez un écoulement qui peut ou non être votre bouchon muqueux, et qu’il est de couleur rouge vif et non pas seulement quelques gouttes, vous devez contacter votre médecin immédiatement, surtout si vous ressentez une douleur quelconque.

La perte du bouchon de mucus indique généralement que le travail est imminent, bien qu’il puisse s’écouler jusqu’à deux semaines avant le début du travail. Certaines femmes ne perdent leur bouchon muqueux que lorsqu’elles sont en travail. C’est ce qu’on appelle le « bloody show ».

Si vous êtes proche de la fin de votre grossesse et que vous commencez à voir du sang dans vos sous-vêtements ou sur le papier toilette, ne paniquez pas, surtout si ce sang est mélangé à des sécrétions. Il s’agit d’une partie normale de votre corps qui se prépare à l’accouchement.

En revanche, si vous n’approchez pas de la date prévue de votre accouchement et que vous remarquez des mucosités teintées de sang, contactez votre médecin. Il vérifiera si votre col de l’utérus ne s’ouvre pas trop tôt. Si c’est le cas, il se peut que vous ayez un travail prématuré ou que votre col de l’utérus soit incompétent (15).

Si l’un ou l’autre est diagnostiqué, il peut être traité avec des médicaments d’arrêt de travail ou un cerclage.

9. Raisons inconnues

En de rares occasions, certaines femmes ont des saignements abondants – presque comme des règles normales – de façon intermittente tout au long de leur grossesse, sans cause médicale connue.

Bien que cela ne soit pas considéré comme normal, si vous avez des saignements abondants et réguliers, votre médecin travaillera avec vous pour éliminer toutes les causes graves qui pourraient menacer la vie de votre bébé et la viabilité de votre grossesse.

Si cela vous arrive régulièrement, suivez l’évolution des saignements pour voir si vous pouvez remarquer un schéma et aider votre médecin à en identifier la cause.

Quand devrais-je consulter un médecin ?

Vous devez toujours mentionner tout type de saignement ou de tache à votre médecin lors de votre prochain rendez-vous de grossesse. Si vous souhaitez connaître son avis sur le fait de savoir s’il souhaite ou non vous voir plus tôt, vous pouvez l’appeler entre deux rendez-vous.

Si vous présentez l’un des symptômes suivants en même temps que votre saignement ou votre spotting, demandez à votre médecin de vous rendre immédiatement à un rendez-vous ou rendez-vous aux urgences locales s’il ne peut pas vous recevoir :

  • Crampes sévères et douloureuses.
  • Rouge vif, saignement abondant qui imprègne un tampon.
  • Un afflux de liquide en plus du sang.
  • Des nausées, des vomissements et des étourdissements graves.
  • Frissons et forte fièvre (100,4 degrés Fahrenheit ou plus).

Si vous saignez abondamment, utilisez une serviette hygiénique jusqu’à ce que vous puissiez être vu par le médecin. Si vous n’avez pas de serviette hygiénique à portée de main, vous pouvez mettre une couche pour bébé dans vos sous-vêtements ou un gant de toilette. N’utilisez jamais de tampon pendant votre grossesse.


Conclusion

Bien que les saignements pendant la grossesse soient alarmants, sachez que le plus souvent, ils sont dus à une affection qui peut être traitée, et que la plupart des femmes peuvent continuer à mettre au monde des bébés en bonne santé.

Toutefois, comme cela peut également signaler une affection plus grave, il est toujours important de mentionner tout niveau de saignement vaginal ou de tachetures à votre médecin afin qu’il puisse vous évaluer.

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