Vomissements de projectiles (sténose du pylore), facteurs de risque et traitement |

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very upset baby swaddled in a white blanketDANS CET ARTICLE

  • Mon nouveau-né vomit avec force après avoir été nourri. Que se passe-t-il ?
  • La sténose du pylore est-elle fréquente ?
  • Quels sont les facteurs de risque de la sténose du pylore ?
  • La sténose du pylore présente-t-elle d’autres symptômes que le vomissement par projectile ?
  • Comment diagnostique-t-on la sténose du pylore ?
  • Quel est le traitement de la sténose du pylore ?
  • Quel est le risque de l’opération pour la sténose du pylore ?
  • Combien de temps mon bébé restera-t-il à l’hôpital après l’opération ?
  • Comment mon bébé se sentira-t-il après l’opération ?
  • La sténose du pylore a-t-elle des effets à long terme ?

Mon nouveau-né vomit fortement après avoir été nourri. Que se passe-t-il ?

Les vomissements de projectiles après une tétée sont un symptôme caractéristique d’une affection appelée sténose du pylore, qui commence généralement quelques semaines après la naissance. Si votre bébé vomit avec force, appelez immédiatement son médecin. Les bébés qui ne peuvent pas garder leur nourriture au fond de leur bouche ont besoin d’aide rapidement pour éviter la déshydratation, la perte de poids et d’autres complications.

Tous les bébés crachent – de cette manière pétillante et humide. C’est différent. Lorsqu’un bébé souffre de sténose du pylore, le muscle de la partie inférieure de l’estomac, appelé pylore, s’épaissit et bloque l’écoulement des aliments dans l’intestin grêle. Il n’y a pas de doute sur le jaillissement.

Quelle est la fréquence de la sténose du pylore ?

Environ 1 bébé sur 500 développe une sténose du pylore, mais on la trouve rarement chez les bébés de plus de 12 semaines.

Quels sont les facteurs de risque de la sténose du pylore ?

Les facteurs de risque de la sténose du pylore sont les suivants

  • Homme, surtout s’il s’agit d’un premier-né
  • Caucasien
  • Naissance prématurée
  • Accouchement par césarienne
  • Le tabagisme maternel pendant la grossesse
  • Un parent atteint de sténose du pylore
  • Une mère qui a pris certains antibiotiques à la fin de sa grossesse ou pendant l’allaitement
  • la prise de certains antibiotiques (tels que l’érythromycine et l’azithromycine) au cours des premières semaines de vie
  • Alimentation au biberon (Remarque : une étude plus approfondie est nécessaire pour déterminer si le risque est lié au lait maternisé ou à l’alimentation au biberon elle-même).

La sténose du pylore présente-t-elle d’autres symptômes que le vomissement par projectile ?

Oui, si votre bébé souffre de sténose du pylore, il peut également en souffrir :

  • des contractions en forme de vagues dans le haut de son abdomen – après avoir mangé et avant de vomir – lorsque les muscles de l’estomac essaient de pousser les aliments au-delà du pylore
  • Désir de commencer à se nourrir, suivi d’une anxiété et d’une agitation avant de vomir
  • Un ventre gonflé
  • Une faim constante
  • Perte de poids
  • Signes de déshydratation, comme la bouche sèche, la léthargie, une fontanelle enfoncée (point faible), et le fait de passer six heures sans couche mouillée
  • Moins de selles ou de constipation

Comment diagnostiquer une sténose du pylore ?

Après s’être renseigné sur les symptômes de votre bébé et l’avoir examiné, le médecin peut prescrire les examens suivants :

  • Échographie du ventre : Cette procédure rapide et indolore utilise des ondes sonores pour créer une image de l’intérieur de son corps.
  • Analyses sanguines : Ils permettent de mesurer le niveau d’électrolytes de votre bébé.
  • Radiographie au baryum : Votre bébé boira une bouteille de solution calcaire contenant du baryum, puis des images de son pylore en action seront prises.
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Quel est le traitement de la sténose du pylore ?

La chirurgie. L’opération, appelée pyloromyotomie, consiste à pratiquer une seule coupure dans le muscle pylorique. Cela suffit presque toujours à détendre la valve pour qu’elle se comporte normalement.

Quel est le risque de l’opération pour une sténose du pylore ?

C’est assez sûr, en ce qui concerne les interventions sur les bébés. La pyloromyotomie est la chirurgie la plus courante pour les nouveau-nés. La procédure est généralement laparoscopique, donc elle est considérée comme peu invasive. (La chirurgie laparoscopique implique de petites incisions).

Combien de temps mon bébé restera-t-il à l’hôpital après l’opération ?

En général, un jour ou deux. À l’hôpital, des fluides sont administrés par voie intraveineuse (IV) afin de fournir des liquides et d’autres nutriments au bébé. L’administration de ces liquides est généralement interrompue le lendemain de l’opération, et l’allaitement au sein ou au biberon reprend.

Comment mon bébé se sentira-t-il après l’opération ?

Le ventre de votre bébé peut être douloureux pendant un jour ou deux après l’opération.

Ne soyez pas surpris par une éruption occasionnelle après l’intervention. La plupart des bébés qui ont subi l’opération vomissent encore quelques fois de force, et la vue de cette éruption si rapide peut être effrayante. Mais il n’y a pas lieu de s’inquiéter.

Toutefois, si votre bébé continue de vomir plus de deux jours après l’opération, il est temps d’appeler le médecin. Les chances sont minces, mais votre bébé peut faire partie des 1 à 2 % qui ont besoin d’une deuxième intervention.

La sténose du pylore a-t-elle des effets à long terme ?

Presque jamais. Après l’opération, le pylore devrait fonctionner normalement et ne présenter aucun signe de sa taille encore anormale.

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Sources des articles (certains en anglais)

AAP. 2019. Sténose du pylore hypertrophique (SPH) – Aide aux bébés qui vomissent avec force. American Academy of Pediatrics. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Hypertrophic-Pyloric-Stenosis-HPS-Babies-Forceful-Vomiting.aspx [consulté en mai 2020]

Médecine de Johns Hopkins. Non daté. Sténose du pylore. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/pyloric-stenosis [consulté en mai 2020]

Medline. 2019. Sténose du pylore chez les nourrissons. http://medlineplus.gov/ency/article/000970.htm [consulté en mai 2020]

Subramaniam S. 2018. Sténose du pylore pédiatrique. Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/803489-overview [consulté en mai 2020]

Karen Miles

Karen Miles

Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.

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