Saignements vaginaux ou taches pendant la grossesse

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DANS CET ARTICLE

Est-il normal d’avoir des saignements ou des taches pendant la grossesse ?
Quelle est la différence entre une tache et un saignement ?
Quelles sont les causes des taches ou des saignements en début de grossesse ?
Quelles sont les causes des saignements au cours du deuxième ou du troisième trimestre ?
Les rapports sexuels ou l’examen pelvien peuvent-ils provoquer des microrragies ou des saignements pendant la grossesse ?

Est-il normal d’avoir des saignements ou des microrragies pendant la grossesse ?

Il est courant d’avoir des petits saignements ou des tachetures pendant la grossesse, surtout en début de grossesse. Environ une femme enceinte sur quatre a de légers saignements très tôt au cours du premier trimestre. Mais même si les saignements semblent avoir cessé, appelez votre prestataire de soins de santé immédiatement, pour vous assurer que tout va bien.

Les saignements légers sont probablement dus à un problème mineur, mais ils peuvent également être le signe d’un problème grave, comme une grossesse extra-utérine, une fausse couche ou des problèmes de placenta.

Votre prestataire de soins voudra peut-être procéder à une évaluation approfondie, qui peut comprendre un examen physique, une échographie et des analyses sanguines, afin de vérifier si vous et votre bébé allez bien et d’exclure toute complication.

Si vous saignez beaucoup ou si vous avez de fortes douleurs et que vous ne pouvez pas joindre votre prestataire de soins immédiatement, rendez-vous aux urgences sans tarder.

Quelle est la différence entre une tache et un saignement ?

Les saignements localisés sont des saignements très légers, semblables à ceux que vous pouvez avoir au tout début ou à la fin de vos règles. Leur couleur peut varier du rose au rouge en passant par le marron (la couleur du sang séché) et se limite généralement à quelques taches. Les saignements sont suffisamment abondants pour que vous deviez porter un protège-slip ou une serviette hygiénique.

Quelles sont les causes des taches ou des saignements en début de grossesse ?

Les causes les plus fréquentes de légères taches ou de saignements en début de grossesse sont les suivantes

Hématome sous-chorionique. Aussi appelé hémorragie sous-chorionique. Ce type de saignement peut se produire lorsque la membrane extérieure du sac amniotique (chorion) se sépare de la paroi de l’utérus. Il est généralement inoffensif et s’arrête de lui-même. Mais les saignements plus importants qui apparaissent plus tard dans la grossesse peuvent augmenter le risque de fausse couche ou de travail prématuré. C’est pourquoi votre aide soignante voudra le vérifier régulièrement par échographie.
Saignement d’implantation. Certaines femmes ont des saignements d’implantation avant même de savoir qu’elles sont enceintes, environ une semaine après l’ovulation. On parle de « saignement d’implantation » car il se produit lorsque l’ovule fécondé s’enfonce (ou s’implante) dans la paroi de l’utérus, riche en sang, un processus qui commence à peine six jours après la fécondation.
Si vous avez un jour ou deux de saignements d’implantation dans la semaine précédant vos règles, faites un test de grossesse à domicile. Si le résultat est négatif, attendez quelques jours ou une semaine. Si vos règles ne commencent pas au moment prévu, essayez à nouveau de faire le test.
Fausse couche. Des taches ou des saignements au cours du premier trimestre, surtout s’ils s’accompagnent de douleurs ou de crampes abdominales, peuvent être un signe précoce de fausse couche. (Environ la moitié des femmes qui ont des saignements au début de leur grossesse font une fausse couche.) Mais si vous avez une échographie qui montre un rythme cardiaque normal entre 7 et 11 semaines, vos chances de poursuivre la grossesse sont supérieures à 90 %.
Grossesse extra-utérine. Les saignements peuvent également être le signe d’une grossesse extra-utérine – lorsque l’embryon s’implante en dehors de l’utérus, généralement dans l’une des trompes de Fallope. Les saignements sont parfois le seul signe, mais d’autres symptômes courants sont les douleurs abdominales, pelviennes ou aux épaules. Une grossesse extra-utérine peut mettre la vie en danger, alors informez immédiatement votre prestataire de soins si vous avez des saignements ou des douleurs au cours de votre premier trimestre.
Infection. Les taches peuvent également être causées par des conditions non liées à la grossesse. Une infection vaginale (telle qu’une infection à levures ou une vaginose bactérienne) ou une infection sexuellement transmissible (telle que la trichomonase, la gonorrhée, la chlamydia ou l’herpès) peut provoquer une irritation ou une inflammation du col de l’utérus et le rendre vulnérable aux saignements.

Quelles sont les causes des saignements au cours du deuxième ou du troisième trimestre ?

À mesure que votre grossesse progresse, les saignements sont plus susceptibles d’être un signe inquiétant. Appelez immédiatement votre prestataire de soins si vous avez des saignements au cours du deuxième ou du troisième trimestre. Voici quelques causes courantes de saignement pendant cette période :

Problèmes placentaires. Un saignement ou une tache après le premier trimestre peut être le signe d’une affection grave comme le placenta praevia (lorsque le placenta recouvre partiellement ou totalement le col de l’utérus), le placenta accreta ou le décollement placentaire (lorsque le placenta se sépare de l’utérus).
Fausse-couche tardive. La plupart des fausses couches surviennent au cours du premier trimestre, mais les saignements peuvent être un signe de fausse couche tardive (entre 13 semaines et le milieu de la grossesse).
Accouchement prématuré. Les saignements sont un signe de travail prématuré (travail qui commence avant 37 semaines). Les autres signes d’un travail prématuré sont les changements dans les pertes vaginales, la pression dans le bassin ou le bas-ventre, les maux de dos, et les douleurs, crampes ou contractions abdominales.

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Les rapports sexuels ou l’examen pelvien peuvent-ils provoquer des saignements ou des taches pendant la grossesse ?

Oui, vous pouvez remarquer des taches ou de légers saignements après un rapport sexuel ou un examen pelvien. Il n’est donc pas rare de constater des saignements après un rapport sexuel, un frottis ou un examen interne. Un polype cervical (une excroissance bénigne sur le col de l’utérus) peut également provoquer des taches ou des saignements après un rapport sexuel ou un examen.

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Sources des articles (certains en anglais)

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