Vous cherchez le Saint Graal de la contraception – une méthode totalement infaillible ? Désolé, mesdames. À part l’abstinence, il n’existe pas de méthode efficace à 100 %.
Toute forme de contraception a une chance d’échouer. Alors que se passe-t-il lorsque la grossesse et la contraception se rencontrent ?
Peut-être que cela vous est déjà arrivé. Peut-être avez-vous peur que cela vous arrive. Ou peut-être voulez-vous simplement être informée.
Mais ne vous inquiétez pas, nous sommes là pour vous donner les faits !
Nous allons explorer les différentes façons dont la contraception peut échouer, les situations dans lesquelles vous pourriez continuer à utiliser un moyen de contraception même après être tombée enceinte, et ce qui se passe lorsque vous êtes enceinte et que vous utilisez un moyen de contraception.
La contraception va-t-elle ruiner ma fertilité ?
Tout d’abord, mettons les choses au clair : les méthodes de contraception ne nuisent pas à votre fertilité à long terme. Certaines recherches suggéraient que le fait de prendre des contraceptifs hormonaux pendant longtemps augmentait le risque de stérilité, de fausse-couche et de malformations congénitales.
Mais savez-vous quoi d’autre coïncide avec le fait de prendre des contraceptifs pendant une longue période ? Le fait d’être plus âgée.
On sait depuis longtemps que plus vous êtes en dehors de la tranche d’âge de 20 à 35 ans lorsque vous essayez de devenir enceinte, plus vous risquez d’être infertile, de faire une fausse couche et de présenter des malformations congénitales. Les risques légèrement plus élevés sont tout simplement les risques normaux auxquels sont confrontées les femmes de cet âge. Rien à voir avec la contraception !
Les anciennes formes de contraception peuvent également avoir affecté la fertilité des femmes, mais ce qui était vrai en 1970 ou 1990 ne l’est plus en 2020. Toutes ces décennies de recherche et de nouveaux développements font que la plupart des moyens de contraception sont très, très sûrs (1).
En fait, certaines études montrent une augmentation de la fertilité avec l’utilisation prolongée de la contraception. Une étude a montré que les femmes qui avaient utilisé un moyen de contraception pendant cinq ans avant de tenter de tomber enceinte avaient de meilleures chances de tomber enceintes que les femmes qui n’utilisaient pas de moyen de contraception (2).
Note de l’éditeur :
Dr. Njoud Jweihan, MD
Pourrais-je être enceinte ? Je prends la pilule !
Il est bien connu que la pilule peut échouer. Si vous l’utilisez parfaitement – prenez-la pendant une semaine avant d’avoir des relations sexuelles non protégées et prenez-la tous les jours – elle est efficace à 99 %.
Si vous l’utilisez comme le fait l’utilisateur moyen – quelques pilules oubliées, des rapports sexuels non protégés un peu trop tôt – il est encore efficace à 91 %. Cela signifie qu’environ une utilisatrice de pilules sur dix tombe enceinte chaque année – donc oui, vous pourriez être enceinte (3).
Le facteur le plus courant qui pose problème aux utilisatrices de contraceptifs est le fait de devoir prendre la pilule à la même heure chaque jour, et le fait de ne pas suivre ce calendrier strict peut la rendre moins efficace.
La meilleure façon de s’assurer que votre pilule fonctionne efficacement est de la prendre chaque jour à la même heure. La pilule a été associée à de légers problèmes de mémoire à court terme, qui peuvent conduire à l’oubli de la prendre, alors assurez-vous de l’intégrer dans votre routine du matin ou du soir.
Si vous prenez une pilule combinée, prenez-la une semaine avant d’avoir des rapports sexuels non protégés. Si vous prenez la mini-pilule, prenez-la pendant 2 à 3 jours avant d’avoir des rapports sexuels non protégés.
Enfin, si vous vomissez, n’oubliez pas que vous pourriez avoir vomi la pilule, ce qui la rendrait moins efficace.
Avoir le syndrome du côlon irritable ou une maladie inflammatoire de l’intestin comme la maladie de Crohn peut également diminuer l’efficacité des pilules contraceptives en raison d’une mauvaise absorption et d’une diarrhée chronique.
Dois-je arrêter de prendre la pilule ?
La seule personne qui peut vous le dire avec certitude est votre médecin. Selon la raison pour laquelle vous prenez la pilule, on peut vous demander de la prendre plus longtemps, vous proposer une alternative ou vous dire d’arrêter complètement.
Mais n’oubliez pas que la plupart des raisons de prendre la pilule sont liées à vos règles. L’acné, les sautes d’humeur, les crampes menstruelles et les autres problèmes qui sont résolus par la pilule sont probablement de nature hormonale et disparaîtront très probablement si vous êtes enceinte.
Si vous prenez des pilules contraceptives pour des problèmes tels que le syndrome des ovaires polykystiques, l’endométriose ou l’anémie due à des saignements menstruels abondants, assurez-vous d’en parler à votre médecin avant d’arrêter la pilule, car cela peut être dangereux pour votre santé.
Y a-t-il des risques si je prends la pilule ?
Il n’y a pas beaucoup de recherches sur l’homme à ce sujet, et les recherches existantes ne sont pas vraiment concluantes. On croyait autrefois que le fait de prendre la pilule pendant la grossesse augmentait les risques de fausse couche, mais cela s’est maintenant avéré faux.
Cependant, certaines études sur les animaux ont révélé un risque accru de fausse-couche et certaines études sur les humains ont révélé un risque accru de faible poids à la naissance.
La meilleure option, si vous voulez être vraiment en sécurité, est d’arrêter de prendre la pilule. Mais si vous ne le pouvez pas, ou si vous ne saviez pas que vous étiez enceinte et que vous preniez la pilule, il n’y a aucune raison de s’inquiéter.
Il y a plus de chances d’avoir une grossesse extra-utérine, une grossesse où l’ovule fécondé s’implante en dehors de l’utérus, si vous devenez enceinte alors que vous prenez la pilule progestative seule ou la mini-pilule.
Pourrais-je aussi être enceinte après l’implantation ?
Oui, l’implant contraceptif peut également échouer. Il y a en moyenne 15 grossesses pour 1 000 femmes qui ont reçu l’implant.
Cela signifie que l’implant, lorsqu’il est inséré correctement, est légèrement moins efficace que la pilule.
Quel est l’avantage ? Il y a de fortes chances que l’implant soit inséré correctement par un professionnel. D’autre part, nous avons déjà vu que la pilule n’est pas toujours utilisée avec succès.
Néanmoins, même avec un implant, vous pouvez tomber enceinte. C’est particulièrement vrai si vous aviez moins de 25 ans ou si vous pesiez plus de 154 livres lorsqu’il a été implanté (4).
L’implant libère l’hormone progestérone pour vous aider à éviter une grossesse, mais la quantité libérée diminue chaque année et avec elle l’efficacité de l’implant. C’est pourquoi l’implant doit être remplacé tous les trois ans environ.
Note de l’éditeur :
Dr. Njoud Jweihan, MD
Est-il sûr de laisser l’implant en place si je suis enceinte ?
Selon l’implant que vous portez, il existe des risques distincts liés à son utilisation pendant la grossesse.
Si vous devenez enceinte avec un implant inséré, vous avez un risque de grossesse extra-utérine plus élevé que la moyenne. C’est le moment où le fœtus s’implante hors de l’utérus, ce qui peut mettre votre vie en danger. Votre risque de fausse-couche est également élevé, même si le fœtus s’implante normalement.
Pour ces raisons, il est essentiel de consulter votre médecin si vous ressentez des crampes, si vous avez des saignements ou si votre test de grossesse est positif lorsque vous êtes sur l’implant. Il vous conseillera alors sur le retrait de l’implant (5).
Les implants et les progestatifs injectables comme le DepoProvera stoppent souvent vos règles, ce qui rend difficile de savoir si vous êtes enceinte. C’est pourquoi je vous conseille de faire attention à des éléments tels que les nausées et la sensibilité des seins, qui sont autant de signes possibles indiquant que vous devriez faire un test de grossesse.
Note de l’éditeur :
L’équipe que maman aime le plus
Pourrais-je être enceinte même avec un stérilet ?
Encore une fois, aucune contraception n’est parfaite, y compris les dispositifs intra-utérins. Le stérilet est efficace à 99,7 %. Cela signifie que chaque année, trois femmes sur 1 000 ayant un stérilet tomberont enceintes.
C’est donc l’un des meilleurs moyens de contraception pour prévenir les grossesses, mais il est possible de tomber enceinte avec un DIU. Le stérilet peut glisser hors de l’utérus, surtout dans les deux premières semaines suivant sa pose et provoquer une grossesse. Les médecins conseillent généralement de vérifier que le stérilet est bien placé au moins une fois par mois pour s’assurer de son efficacité.
Que dois-je faire avec mon stérilet si je suis enceinte ?
Si vous êtes enceinte avec un stérilet, il est essentiel d’aller immédiatement chez votre médecin. Comme pour l’implant, il existe un risque accru de grossesse extra-utérine, qui peut endommager de façon permanente votre système de reproduction, voire vous tuer.
Et si vous voulez garder le bébé, n’oubliez pas que vous avez 50 % de chances supplémentaires de faire une fausse couche si l’implant n’est pas retiré, et 25 % de chances supplémentaires même si c’est le cas. Cela peut également entraîner un risque plus élevé d’infection et d’accouchement prématuré. Vous devrez probablement surveiller de très près votre grossesse pour vous assurer qu’elle se déroule normalement (6).
Puis-je devenir enceinte si je suis déjà enceinte ?
Vous en avez peut-être entendu parler et vous vous posez peut-être des questions, alors voilà – oui, vous pouvez tomber enceinte quand vous êtes enceinte.
C’est très rare, mais il arrive qu’un ovaire libère un ovule, qui sera fécondé, puis que l’autre ovaire libère un ovule quelques semaines plus tard, ce qui donne deux bébés conçus à des moments différents. Parfois, les bébés ne naissent pas en même temps, mais c’est généralement le cas.
Et, heureusement, les hormones de grossesse qui commencent deux à six semaines après la fécondation empêcheront vos ovaires de libérer d’autres ovules, de sorte qu’une grande différence de développement est peu probable (7). D’autres changements qui rendent une autre grossesse extrêmement rare sont l’épaisse paroi utérine qui rend difficile la fixation d’un deuxième ovule fécondé et le bouchon de mucus qui protège le col de l’utérus contre une exposition supplémentaire des spermatozoïdes.
Dans le cas très rare de deux grossesses, les mêmes risques de jumeaux ou de multiples s’appliquent. Il s’agit notamment de la prééclampsie et de l’accouchement prématuré.
Dois-je essayer d’utiliser une protection si je suis déjà enceinte ?
Malgré la faible possibilité d’une double grossesse, il est inutile d’utiliser une protection pour la prévenir si vous savez que vous êtes enceinte. Le temps que vous le sachiez, le risque a disparu.
Mais le risque d’une infection sexuellement transmissible reste bien réel, quel que soit le stade de votre grossesse. Et comme les IST peuvent affecter votre grossesse et votre fertilité à long terme, vous devez utiliser des préservatifs et éviter d’utiliser des huiles et des lubrifiants si vous avez des relations sexuelles pendant votre grossesse, surtout si vous avez un nouveau partenaire. N’oubliez pas de consulter votre médecin si vous présentez des symptômes ou si vous soupçonnez une infection.
Les infections sexuellement transmissibles peuvent provoquer un accouchement prématuré, une mortinaissance et peuvent endommager les organes du bébé, entraînant la cécité, la surdité et des lésions cérébrales.
Conclusion
Il est super important de ne pas paniquer à propos de tout cela. Toutes les situations décrites ci-dessus sont assez rares.
Si vous prenez des contraceptifs et que vous êtes en retard, il y a de fortes chances que vous ressentiez un effet secondaire courant de votre contraceptif, que vous ayez des règles tardives ou manquées, ou que vous souffriez d’un déséquilibre hormonal.
Faites un test de grossesse pour être sûre. Parfois, si vous prenez des contraceptifs hormonaux, vous pouvez obtenir un faux positif, mais c’est rare et vous n’avez pas plus de chances d’obtenir un faux négatif.
Si vous n’êtes pas enceinte, ne vous inquiétez pas. Il y a de fortes chances pour que vous ne viviez jamais ce qui est décrit ici.
Si vous êtes enceinte, la meilleure solution est d’arrêter toute contraception et d’en parler immédiatement à votre médecin. N’oubliez pas que le contraceptif peut avoir un certain effet selon votre situation, que vous vouliez poursuivre la grossesse ou non.
Seul un médecin peut vous dire comment tout se passe et quelles sont vos options.