Il y a beaucoup de choses qui surprennent les nouveaux parents au cours des premiers jours et des premières semaines de la vie parentale. Le premier caca du bébé, appelé méconium, est l’une d’entre elles. Le méconium ne ressemble à aucun autre caca que vous ayez jamais vu et peut être une surprise si vous n’y êtes pas préparé. (Et vous pensiez que la grossesse était bizarre !)
Qu’est-ce que le méconium ?
Le méconium est la toute première selle que votre bébé passe. On pense que le méconium est stérile (contrairement aux autres cacas de bébé, qui sont colonisés par le colostrum et le lait maternel), c’est pourquoi ce premier caca n’a pas d’odeur.
Depuis quelques mois, votre bébé avale du liquide amniotique en préparation de l’allaitement. Le sous-produit de ce liquide est une sécrétion intestinale que nous appelons méconium. Le méconium est composé de sels biliaires, d’acides biliaires, de lanugo et d’autres débris, et commence à se former à la 16e semaine de gestation.
Tous les bébés ont-ils du méconium ?
Oui, tous les bébés l’ont. Le méconium est un élément normal de la grossesse. Peu importe que vous ayez une grossesse saine ou que le bébé ait d’autres problèmes.
Le méconium est un support qui maintient le gros intestin ouvert pendant la croissance dans l’utérus.
À quoi ressemble le méconium ?
Le méconium est d’abord épais, noir et goudronneux, comme ceci :
Après quelques jours, le caca du bébé change de couleur.
- Chez les bébés nourris au sein, il se transforme en selles vert foncé, puis ressemble à de la moutarde de Dijon avec un aspect miteux.
- Les bébés nourris au lait maternisé ont des selles noires et goudronneuses, puis vertes, puis plus pâteuses et de couleur fauve.
Quelle est donc la cause de ce changement de couleur ?
Une fois que l’air pénètre dans le tube digestif, la bactérie E. coli colonise l’intestin, ce qui fait que les selles deviennent jaune brunâtre et malodorantes. ?
Vous verrez peut-être quelques variations de couleur, mais tant que les selles de bébé sont d’un « ton terre » comme le vert, le jaune ou le marron, alors il n’y a pas lieu de s’inquiéter. En revanche, si le caca de bébé est blanc ou rouge, cela peut indiquer qu’il y a un problème.
Voici plus d’informations sur le caca de bébé, ce qui est normal et ce qui ne l’est pas.
Quand le méconium passe-t-il ?
Le méconium noir passe dans les 24 heures suivant la naissance pour 99 % des bébés à terme en bonne santé.
Parfois, le passage du méconium prend jusqu’à 48-72 heures avant de passer au vert foncé, puis au jaune comme mentionné ci-dessus.
Les bébés prématurés mettent plus de temps à passer le méconium, 32 % d’entre eux mettant en moyenne plus de 48 heures à passer le méconium.
Si le méconium n’est pas évacué dans ce délai, le bébé peut souffrir d’une jaunisse. La jaunisse touche presque tous les nourrissons, mais certains d’entre eux présentent un cas particulièrement grave qui peut nécessiter un traitement.
Pour aider le bébé à passer son méconium le plus rapidement possible (et éviter la jaunisse), veillez à commencer le contact peau à peau et l’allaitement le plus tôt possible après la naissance. Plus il y aura de bébés allaités, plus le méconium passera rapidement.
Pourquoi le méconium ne passe-t-il pas ?
Si cela fait 48 heures et que le méconium n’est pas passé, appelez votre pédiatre. Cela pourrait signifier que le bébé souffre d’une obstruction intestinale, de la maladie de Hirschsprung, du syndrome du bouchon de méconium, de l’iléus méconial, d’une malformation anorectale ou d’une des conditions beaucoup plus rares.
N’oubliez pas que les bébés nés avant la date prévue prennent généralement plus de temps à passer le méconium, il n’y a donc peut-être pas encore de raison de s’inquiéter. Faites attention à la mauvaise alimentation, aux vomissements et/ou à la diarrhée, qui pourraient indiquer une infection systémique.
Qu’est-ce que l’iléus méconial et qui est à risque ?
L’iléus méconial survient lorsque le méconium bloque la partie inférieure du côlon du bébé, appelée iléus. Le méconium est plus épais et plus collant que d’habitude, et peut provoquer une distension de l’abdomen. Presque tous les bébés atteints de cette affection sont atteints de mucoviscidose, une maladie génétique qui provoque une constipation chronique et des douleurs abdominales. Environ 20 % de tous les bébés atteints de mucoviscidose ont un iléus méconial.
Cette affection peut être détectée par radiographie, ou parfois par une échographie avant la naissance. Les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, bien qu’un simple lavement soit la première option et c’est ce qui est utilisé par les hôpitaux pour enfants. Si l’on découvre que le bébé est atteint de cette maladie, il sera également soumis à un test de dépistage de la mucoviscidose.
Bouchon de méconium
À ne pas confondre avec un bouchon de mucus, un bouchon de méconium est l’endroit où le méconium bouche une partie du côlon au lieu de l’iléus inférieur. Il est présent dans 1 naissance vivante sur 500 à 1 sur 1 000.
Si le bébé n’a pas eu de méconium dans les 24 à 36 heures et présente une distension abdominale, un refus de manger et des vomissements de bile verte, il faut alors vérifier s’il y a un bouchon de méconium. Selon le cas, il peut être détecté par une radiographie ou une échographie. Votre médecin doit également utiliser un lavement de contraste ou une biopsie rectale pour diagnostiquer le problème.
Il peut également être causé par un côlon gauche anormalement petit, ce qui est plus fréquent chez les mamans qui souffrent de diabète ou de diabète gestationnel. Heureusement, le petit côlon se développera normalement après l’élimination du blocage initial. Parfois, les bébés qui ont un bouchon de méconium sont atteints de la maladie de Hirschsprung.
Bouchon de méconium causé par la maladie de Hirschsprung
La maladie de Hirschsprung touche environ 1 naissance vivante sur 5 000 et représente 20 à 25 % des obstructions intestinales chez les nouveau-nés. Les bébés qui en sont atteints ont du mal à évacuer leurs selles. Elle peut être détectée par radiographie et par un lavement de contraste, mais devra être confirmée par une biopsie rectale. Cette affection génétique nécessite généralement une intervention chirurgicale.
Comment traiter les crottes de méconium
Le méconium est étonnamment collant. Voici quelques conseils pour faire face à ce nouveau type de caca.
- De nombreuses sages-femmes ne jurent que par l’huile d’olive pour nettoyer facilement le méconium. Si le méconium est collé à la peau du bébé, utilisez de l’huile d’olive pour l’essuyer. Vous pouvez même appliquer de l’huile d’olive avant le premier caca pour le nettoyer facilement (bien sûr, vous pouvez aussi vous blottir contre votre nouveau petit).
- De nombreux nouveaux parents décident de ne pas mettre de couches lavables les premiers jours pour éviter d’avoir à se débarrasser du méconium collant. Les couches naturelles sont une bonne alternative pendant cette période.
- Si vous voulez coller au tissu dès le départ, il existe des détachants naturels qui peuvent aider à enlever les taches de méconium des couches et des vêtements :
- Biokleen Bac-Out
- Un mélange de peroxyde et de bicarbonate de soude dans la lessive
- Faites-les sécher au soleil !
Gardez également à l’esprit qu’une couche tachée n ‘est pas une couche sale et qu’elle peut toujours être utilisée (et qui la verra ?).
Le dernier mot sur le méconium
Le méconium est le premier caca normal d’un nourrisson. Le méconium passe généralement au cours du premier ou des deux premiers jours, mais il peut ne pas être dû à une obstruction ou à une complication. Le méconium peut causer des taches sur les vêtements, mais il peut généralement être traité avec des détachants naturels. Considérez cela comme votre introduction au monde étrange et farfelu de la parentalité ! ?
Références
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8963629
- https://www.aafp.org/afp/1999/1101/p2043.html
- Fraser, D., Cooper, M. A., & Myles, M. F. (2003). Myles textbook for midwives. Édimbourg : Churchill Livingstone.
