Dépistage du glucose : Grossesse

DANS CET ARTICLE

• Pourquoi ai-je besoin d’un test de dépistage du glucose pendant ma grossesse ?
• Quand le test de dépistage du glucose est-il effectué pendant la grossesse ?
• Comment le test de dépistage du glucose est-il effectué ? Dois-je être à jeun ?
• J’ai les résultats de mon test de dépistage du glucose. Quel est l’intervalle normal de la glycémie ?
• Qu’est-ce que le test de tolérance au glucose ?
• À quoi ressemble le test de tolérance au glucose ? Dois-je être à jeun ?
• J’ai les résultats de mon test de tolérance au glucose. Quel est l’intervalle normal et qu’est-ce qui est considéré comme un taux de glycémie élevé ?
• Qu’est-ce que le test de tolérance au glucose en deux heures ou en une seule étape ? Dois-je être à jeun ?
• Les tests de glucose me rendront-ils malade ?
• Le test de glucose comporte-t-il des risques ?
• Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour m’aider à passer les tests de glucose ?
• Puis-je ne pas passer les tests de glucose ?
• Quel est le traitement du diabète gestationnel ?

Pourquoi ai-je besoin d’un test de dépistage du glucose pendant ma grossesse ?

La plupart des prestataires de soins de santé recommandent systématiquement un test de dépistage du glucose (également appelé test de défilement du glucose sur une heure, ou GCT) pour vérifier la présence d’un diabète gestationnel.

Le diabète gestationnel est un état d’hyperglycémie (taux de glucose dans le sang) que certaines femmes présentent pendant leur grossesse. Entre 2 et 10 % des femmes enceintes développent cette maladie, ce qui en fait l’un des problèmes de santé les plus courants pendant la grossesse. Et comme cette maladie ne provoque que rarement des symptômes, le dépistage est le seul moyen de savoir si vous en êtes atteinte.

L’ECG est un test de dépistage, ce qui signifie qu’il ne vous donnera pas de diagnostic. Il est conçu pour identifier le plus grand nombre possible de femmes susceptibles d’être atteintes de diabète gestationnel, mais qui ont besoin de tests supplémentaires pour le savoir. Un résultat positif ne signifie donc pas que vous souffrez de diabète gestationnel.

En fait, seul un tiers environ des femmes qui obtiennent un résultat positif au test de dépistage du glucose sont effectivement atteintes de cette maladie. Si vous obtenez un résultat positif, vous devrez passer le test de tolérance au glucose (TGC) – un test plus long et plus définitif qui vous indique avec certitude si vous êtes atteinte de diabète gestationnel.

Certains prestataires renoncent complètement au test de dépistage du glucose et commandent à la place une version abrégée du test de tolérance au glucose, également appelé test en une étape (voir ci-dessous).

Quand le test de dépistage du glucose est-il effectué pendant la grossesse ?

En général, vous faites un test de dépistage du glucose entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. Toutefois, votre prestataire de soins peut souhaiter que vous soyez dépistée avant la 24e semaine si un test urinaire de routine révèle un taux de sucre élevé dans vos urines ou si vous êtes considérée comme présentant un risque élevé. Si les résultats sont normaux, vous serez à nouveau dépistée entre la 24e et la 28e semaine de grossesse.

Bien entendu, si vous avez été diagnostiquée diabétique avant votre grossesse, vous n’aurez pas besoin de subir de dépistage. Vous continuerez plutôt à travailler avec votre prestataire de soins pour gérer votre état pendant la grossesse.

Comment se déroule le test de dépistage du glucose ? Dois-je être à jeun ?

Non, vous n’êtes pas obligée de jeûner pour le test de dépistage. Vous pouvez manger et boire ce jour-là comme vous le feriez normalement.

Voici ce à quoi vous devez vous attendre pendant et après le test :

• Une boisson sucrée : Lorsque vous arriverez pour le test, vous boirez une solution sucrée qui contient 50 grammes de glucose. Cette solution a le goût d’une boisson gazeuse très sucrée (elle se présente sous forme de cola, d’orange ou de citron vert), et vous devez l’avaler en cinq minutes. Certains fournisseurs le gardent au frais ou vous laissent le verser sur de la glace et le boire froid.
• Une prise de sang : Une heure plus tard, un échantillon de sang est prélevé pour vérifier votre taux de glycémie. Le résultat indique l’efficacité avec laquelle votre corps traite le sucre.
• Résultats : Ils devraient être disponibles dans quelques jours. Si le résultat est trop élevé, ce qui arrive environ 15 à 23 % du temps, on vous demandera de revenir pour un test de tolérance au glucose de trois heures (voir ci-dessous) pour voir si vous souffrez de diabète gestationnel. La bonne nouvelle, c’est que la plupart des femmes dont le test de dépistage révèle une glycémie élevée ne se révèlent pas être atteintes de diabète gestationnel.

J’ai les résultats de mon test de dépistage du glucose. Quelle est la plage normale de glycémie ?

Les différents prestataires utilisent des normes différentes pour déterminer si votre taux est trop élevé. Certains diront que si votre taux de glycémie sur une heure est de 140 milligrammes de glucose par décilitre de plasma sanguin (mg/dL) ou plus, vous devez passer le test de tolérance au glucose. D’autres fixent le seuil à 130 mg/dL afin d’attraper plus de femmes susceptibles de souffrir de diabète gestationnel, même s’il est probable qu’il y ait plus de faux positifs de cette façon.

Si votre taux de glucose sanguin pour ce dépistage est supérieur à 200 mg/dL, la plupart des prestataires vous considéreront comme diabétique et vous ne serez pas obligée de passer le test de tolérance au glucose.

Mais tout score entre 140 et 200 signifie que vous devrez passer le test de tolérance au glucose sur trois heures pour obtenir un diagnostic définitif.

Qu’est-ce que le test de tolérance au glucose ?

Le test de tolérance au glucose (TGC) est également appelé test oral de tolérance au glucose (TOCG) ou test de glucose sur trois heures. Le TGC permet de déterminer avec certitude si vous êtes atteinte de diabète gestationnel. En général, on vous demandera de passer ce test si vous avez obtenu un résultat positif au test de dépistage du glucose.

À bien des égards, l’AGT est similaire au test de dépistage, mais il est plus long et nécessite plusieurs prises de sang.

À quoi ressemble le test de tolérance au glucose ? Dois-je être à jeun ?

Jeûnez toute la nuit : En général, on vous demande de prendre un repas tardif la veille du test, puis de ne rien manger ou boire après, à l’exception de quelques gorgées d’eau. La période de jeûne est généralement de 8 à 14 heures avant l’examen, il est donc préférable de programmer l’examen pour la première heure du matin.

Voici ce à quoi vous devez vous attendre au laboratoire :

• Première prise de sang : Lorsque vous arrivez pour le test, un échantillon de sang est prélevé pour mesurer votre taux de glycémie à jeun.
• Une boisson encore plus sucrée : Ensuite, vous buvez soit une dose plus concentrée, soit un volume plus important de solution de glucose.
• Trois autres prises de sang : Préparez-vous à trois autres piqûres de bras, car votre sang est testé toutes les heures pendant les trois heures suivantes. Le technicien de laboratoire doit alterner les bras chaque fois que vous faites une prise de sang.

Quelques conseils pour rendre votre test plus confortable :

• Demandez à quelqu’un de vous conduire au lieu de l’examen au cas où vous vous sentiriez étourdi ou que vous manquiez d’énergie à cause du jeûne.
• Apportez quelque chose pour vous distraire, car vous devez rester à proximité lorsque la prise de sang n’a pas lieu.
• Apportez quelque chose à manger juste après la prise de sang finale, car vous serez probablement affamé.

Résultats : Après le test, si l’un des résultats est anormal, vous devrez peut-être passer un autre test plus tard dans votre grossesse. Votre prestataire de soins peut également vous demander de modifier votre régime alimentaire et votre programme d’exercice. Voir « Quel est le traitement du diabète gestationnel » ci-dessous.

Si deux ou plusieurs de vos résultats sont anormaux, on vous diagnostiquera un diabète gestationnel. Votre prestataire de soins vous proposera un plan de traitement.

J’ai les résultats de mon test de tolérance au glucose. Quel est l’intervalle normal et qu’est-ce qui est considéré comme un taux de glycémie élevé ?

Ce tableau indique les niveaux que l’American Diabetes Association considère comme anormaux à chaque intervalle du test de tolérance au glucose de trois heures :

Qu’est-ce que le test de tolérance au glucose en deux heures ou en une étape ? Dois-je être à jeun ?

Le test de tolérance au glucose sur deux heures est en fait une version abrégée du test de tolérance sur trois heures. Si vous faites ce test, vous ne ferez probablement pas le test de dépistage en premier, c’est pourquoi la version de deux heures est parfois appelée test de tolérance au glucose « en une étape ».

Le jeûne de la nuit : En général, on vous demande de prendre un repas tardif la veille du test, puis de ne rien manger ou boire après, à l’exception de quelques gorgées d’eau. La période de jeûne est généralement de 8 à 14 heures avant le test, vous devez donc prévoir le test pour la première heure du matin.

Voici ce à quoi vous devez vous attendre au laboratoire :

• Première prise de sang : Lorsque vous arrivez pour le test, un échantillon de sang est prélevé pour mesurer votre taux de glycémie à jeun.
• Une boisson sucrée : Ensuite, vous boirez une boisson très sucrée, qui contient généralement 75 grammes de glucose.
• Deux autres prises de sang : Votre sang sera prélevé une heure et deux heures après la boisson.
• Résultats : Si l’une de vos prises de sang est anormale, on vous diagnostiquera un diabète gestationnel.

Ce tableau indique les niveaux que l’American Diabetes Association considère comme anormaux à chaque intervalle du test de tolérance au glucose de deux heures (vous remarquerez qu’ils ne diffèrent que légèrement de ceux du test de tolérance au glucose de trois heures) :

Vous avez un peu plus de chances d’obtenir un diagnostic de diabète gestationnel avec le test de deux heures qu’avec celui de trois heures, car les critères de diagnostic sont un peu différents. L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) privilégie l’approche plus traditionnelle en deux étapes : un dépistage du glucose suivi d’un test de tolérance de trois heures si le dépistage est positif. Toutefois, un petit nombre de prestataires utilisent le test en une seule étape.

Les tests de glucose me rendraient-ils malade ?

Certaines futures mamans se sentent nauséesuses après avoir bu la solution de glucose, et certaines vomissent même. Il peut être utile de manger quelque chose quelques heures avant le test de dépistage. Si vous vomissez peu de temps après avoir bu la solution, vous devrez revenir un autre jour et refaire le test.

Il est en fait plus fréquent que les femmes se sentent malades pendant le test de tolérance au glucose de trois heures, car la solution de ce test est deux fois plus sucrée ou contient deux fois plus de liquide que celle du test de dépistage, et vous devez la boire après avoir jeûné.

Le test de glucose comporte-t-il des risques ?

Le test de glucose et le dépistage présentent un risque très faible. Comme pour toute prise de sang, il existe un léger risque de :

• de se sentir étourdi ou de s’évanouir
• Saignement excessif
• Infection au point de prélèvement sanguin, ou accumulation de sang sous la peau

Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour m’aider à passer les tests de glucose ?

Non. Si vous souffrez de diabète gestationnel, le test de tolérance au glucose le détectera. Cependant, vous pouvez prendre des mesures pour réduire vos risques de développer un diabète gestationnel et pour maintenir votre taux de glucose dans le sang à un niveau stable, même si vous en souffrez. Ces mesures sont les suivantes :

• Unealimentation saine: Optez pour les céréales complètes, les fruits et les légumes, qui sont riches en fibres, et réduisez votre consommation d’aliments et de boissons riches en sucres ajoutés.
• Faire de l’exercice : Des exercices modérés, comme la marche rapide et la natation, peuvent vous aider à contrôler votre glycémie.
• Maintenir un poids sain : Utilisez notre calculateur de prise de poids saine pendant la grossesse pour estimer la quantité de poids que vous pouvez espérer prendre et savoir si vous êtes dans les limites fixées.

Puis-je renoncer à faire des tests de glycémie ?

Oui, vous pouvez refuser un dépistage ou un test de glucose, mais il n’est pas recommandé de s’abstenir. Comme la plupart des femmes atteintes de diabète gestationnel ne présentent aucun symptôme, le test de dépistage peut être le seul moyen de savoir si vous êtes atteinte de cette maladie.

Le diabète gestationnel vous expose, vous et votre bébé, à des complications. La détection du diabète gestationnel vous permet de collaborer avec votre prestataire de soins pour gérer et réduire ces risques afin que vous puissiez profiter d’une grossesse en bonne santé.

Quel est le traitement du diabète gestationnel ?

Si vous échouez au test de tolérance au glucose et que vous recevez un diagnostic de diabète gestationnel, vous travaillerez avec votre prestataire de soins ou un spécialiste du diabète, et éventuellement un nutritionniste. Ensemble, vous établirez un plan de traitement, qui couvrira :

• Les stratégies de gestion du diabète gestationnel
• Régime alimentaire pour le diabète gestationnel
• Médicaments pour le diabète gestationnel

Votre taux de glycémie élevé ne devrait pas durer plus longtemps que votre grossesse. Mais certaines femmes qui développent un diabète pendant la grossesse en souffrent encore après l’accouchement, de sorte que vous devrez subir un autre test de glucose six à huit semaines après la naissance de votre bébé.

Pour en savoir plus

L’acide folique peut réduire le risque de diabète gestationnel

Comment le diabète gestationnel affectera-t-il mon bébé ?

Conseils des futures mamans atteintes de diabète gestationnel

Le diabète gestationnel affectera-t-il mes options de naissance ?

Sources des articles (certains en anglais)

CDC. 2019. Diabète gestationnel. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/gestational.html [consulté en mars 2020]

ACOG. 2017. Bulletin pratique n° 180. Diabète sucré gestationnel. Obstétrique et gynécologie https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2017/07000/Practice_Bulletin_No__180___Gestational_Diabetes.51.aspx#P32 [consulté en mars 2020]

MedlinePlus. 2020. Tests de dépistage du glucose pendant la grossesse. https://medlineplus.gov/ency/article/007562.htm [consulté en mars 2020]

Claudia Boyd-Barrett

Claudia Boyd-Barrett est une journaliste de longue date basée dans le sud de la Californie.