Calculs biliaires et autres problèmes de vésicule biliaire pendant la grossesse et le post-partum

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Les problèmes de vésicule biliaire sont plus fréquents pendant la grossesse et parfois après l’accouchement. Les maladies de la vésicule biliaire comprennent l’inflammation, l’infection, les calculs et l’obstruction de la vésicule biliaire. Un changement de régime alimentaire et un exercice régulier peuvent aider, ou vous pouvez avoir besoin de médicaments. Si l’affection est grave, vous devrez peut-être subir une opération de la vésicule biliaire.

pregnant woman sitting on an exercise ballDANS CET ARTICLE

  • Qu’est-ce que la vésicule biliaire ?
  • Qu’est-ce qu’un calcul biliaire ?
  • Qu’est-ce que la colique biliaire ?
  • Quels sont les symptômes de la colique biliaire ?
  • Comment la grossesse affecte-t-elle la vésicule biliaire ?
  • Comment savoir si j’ai une maladie de la vésicule biliaire ?
  • Suis-je exposé à un risque de maladie de la vésicule biliaire ?
  • Les maladies de la vésicule biliaire affecteront-elles mon bébé ?
  • Comment traite-t-on les maladies de la vésicule biliaire pendant la grossesse ?
  • Dois-je me faire opérer de la vésicule biliaire ?
  • Puis-je développer des problèmes de la vésicule biliaire après la grossesse ?
  • Que puis-je faire pour réduire mon risque de problèmes de la vésicule biliaire après la grossesse ?

Qu’est-ce que la vésicule biliaire ?

La vésicule biliaire est un petit organe en forme de sac qui se trouve juste sous le foie. Elle a pour fonction de stocker la bile, une substance qui aide à digérer les graisses. Lorsque les aliments pénètrent dans l’intestin grêle par l’estomac, la vésicule biliaire reçoit un signal qui lui permet de commencer à se contracter et à libérer la bile dans l’intestin.

Le terme « maladie de la vésicule biliaire » couvre l’inflammation, l’infection, les calculs et l’obstruction de la vésicule biliaire.

Que sont les calculs biliaires ?

Les calculs biliaires sont une forme de maladie de la vésicule biliaire. La bile est composée d’eau, de sels biliaires et de cholestérol, entre autres. Si la bile contient trop de cholestérol et pas assez de sels biliaires, ou si la vésicule biliaire ne se vide pas correctement, elle peut former des dépôts, appelés calculs ou calculs biliaires.

Qu’est-ce que la colique biliaire ?

La colique biliaire est le symptôme le plus courant de la maladie de la vésicule biliaire. Elle est le résultat d’un blocage des canaux de la vésicule biliaire. Si la bile est incapable de sortir de la vésicule biliaire, peut-être à cause d’un calcul biliaire, elle peut entraîner une inflammation ou une infection. Et comme la bile ne pénètre pas dans l’intestin grêle, les graisses de l’alimentation ne sont pas décomposées pendant la digestion, ce qui peut provoquer des douleurs dans le haut de l’abdomen et le dos, ainsi que des nausées et des vomissements.

Quels sont les symptômes de la colique biliaire ?

Les coliques biliaires provoquent une douleur aiguë dans la partie supérieure de l’abdomen qui apparaît une à deux heures après un repas riche en graisses (le dîner étant généralement le repas le plus lourd, la douleur est plus susceptible de se produire la nuit). La douleur peut durer de quelques minutes à plusieurs heures.

Certaines personnes ont également des douleurs entre les omoplates ou sous l’épaule droite. Outre la douleur et la nausée, les coliques biliaires peuvent être associées à des gaz, des ballonnements abdominaux, des sueurs et/ou des frissons.

Quels sont les effets de la grossesse sur la vésicule biliaire ?

Les problèmes de vésicule biliaire sont plus fréquents pendant la grossesse. L’œstrogène, une hormone de grossesse, augmente la sécrétion de cholestérol. En même temps, une autre hormone de grossesse, la progestérone, entraîne une relaxation des tissus musculaires dans tout le corps et un ralentissement de la libération de la bile. Cela peut entraîner le développement de calculs biliaires. Les femmes enceintes qui ont déjà des calculs biliaires courent un risque plus élevé que ces calculs bloquent la libération de la bile.

Les symptômes d’une maladie de la vésicule biliaire sont plus fréquents au cours du troisième trimestre ou après l’accouchement, mais les femmes les plus exposées peuvent développer ces symptômes plus tôt dans la grossesse.

Comment savoir si je suis atteinte d’une maladie de la vésicule biliaire ?

Le problème pour détecter le début d’une maladie de la vésicule biliaire pendant la grossesse est que les symptômes peuvent être confondus avec les nausées matinales. Toutefois, si les symptômes persistent au-delà du premier trimestre, ou si vous ou votre médecin soupçonnez des problèmes liés à la vésicule biliaire, votre médecin vous recommandera probablement une échographie. L’échographie est le moyen le plus efficace de diagnostiquer un problème de vésicule biliaire.

Bien entendu, si vous avez déjà eu des problèmes de vésicule biliaire, faites-le savoir à votre médecin afin qu’il puisse vous surveiller pendant votre grossesse et empêcher que la maladie ne s’aggrave.

Suis-je à risque de contracter une maladie de la vésicule biliaire ?

Les femmes sont beaucoup plus susceptibles de développer une maladie de la vésicule biliaire que les hommes. Vous êtes également plus susceptible de développer une maladie de la vésicule biliaire si vous

  • vous avez des antécédents familiaux de la maladie
  • sont en surpoids (même si ce n’est que modérément)
  • suivre un régime alimentaire riche en graisses ou en cholestérol
  • Avoir le diabète
  • sont d’origine mexicaine ou amérindienne
  • Vous êtes enceinte ou en post-partum

La maladie de la vésicule biliaire était autrefois connue comme l’affection des femmes âgées. Mais avec l’augmentation de l’obésité chez les jeunes femmes, on diagnostique de plus en plus de cas de cette maladie chez les jeunes femmes.

La maladie de la vésicule biliaire affectera-t-elle mon bébé ?

Les dépôts ou les calculs n’ont pas d’effet direct sur votre bébé. Et la grande majorité des personnes atteintes de calculs biliaires ne présentent aucun symptôme. Toutefois, si vous présentez des symptômes qui vous empêchent de vous nourrir et de transmettre une alimentation adéquate à votre bébé en développement, ou si une obstruction grave entraîne une inflammation ou une infection, votre bébé pourrait être atteint.

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La maladie des calculs biliaires pendant la grossesse a été associée à un risque accru de naissance prématurée, de réadmission de la mère à l’hôpital, et même de décès de la mère et/ou du nourrisson pendant la période néonatale.

Comment traite-t-on la maladie de la vésicule biliaire pendant la grossesse ?

En général, l’objectif du traitement pendant la grossesse est de réduire les symptômes et les complications, puis de traiter la maladie elle-même après la grossesse.

La première étape du traitement d’une vésicule biliaire enflammée consiste à modifier son alimentation et à consommer moins d’aliments gras. Cela signifie que la vésicule biliaire devra moins travailler. Pour de nombreuses femmes, cette seule étape peut suffire à soulager les symptômes. L’exercice régulier peut également être utile. Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments.

Aurai-je besoin d’une opération de la vésicule biliaire ?

Si votre médecin vous prescrit un médicament pour un problème de vésicule biliaire et que celui-ci ne soulage pas suffisamment, il évaluera les effets de la maladie et les risques de l’opération. Compte tenu des risques, toute intervention chirurgicale non urgente ou non urgente pendant la grossesse est généralement évitée.

Mais si l’inflammation est grave, ou s’il y a une infection, une opération peut être nécessaire pour prévenir des complications plus graves. Cela dépend également du trimestre dans lequel vous vous trouvez. Si vous en êtes à votre troisième trimestre, en particulier, votre praticien peut essayer de retarder l’opération de la vésicule biliaire jusqu’après la naissance de votre bébé, si possible.

Si vous devez subir une opération de la vésicule biliaire, elle sera probablement effectuée par laparoscopie. Le chirurgien fait deux petites incisions abdominales, en insérant des instruments chirurgicaux et un laparoscope. Le laparoscope est équipé d’une minuscule caméra qui transmet une image des organes à un moniteur vidéo.

La vésicule biliaire peut alors être retirée sans avoir à créer une grande incision. Cela signifie moins de douleur et une récupération plus facile.

Puis-je développer des problèmes de vésicule biliaire après la grossesse ?

Il n’est pas rare que des symptômes de maladie de la vésicule biliaire apparaissent deux à quatre mois après l’accouchement. Cela peut être dû au fait que les hormones de grossesse ont aggravé le problème au cours des neuf mois précédents et qu’il faut un certain temps pour que les choses reviennent à la normale. Les changements de vos taux hormonaux après l’accouchement peuvent également en être la cause.

Les problèmes de vésicule biliaire peuvent également résulter d’une perte de poids rapide après l’accouchement. Lorsque vous brûlez rapidement les graisses, un surplus de cholestérol s’accumule dans la bile, ce qui peut entraîner la formation de calculs biliaires.

Que puis-je faire pour réduire mon risque de problèmes de vésicule biliaire après la grossesse ?

Pour réduire votre risque de développer des calculs biliaires après la grossesse :

  • Adoptez un régime alimentaire riche en fibres qui comprend beaucoup de fruits, de légumes et de céréales complètes.
  • Maintenez la prise de poids pendant la grossesse aux quantités recommandées.
  • Maintenez votre perte de poids post-partum à un maximum d’un kilo et demi par semaine si vous allaitez.
  • Faites beaucoup d’exercice.

Si vous souffrez d’une maladie de la vésicule biliaire qui a été contrôlée pendant la grossesse et qu’aucune intervention chirurgicale n’a été nécessaire, il est important de procéder à une évaluation de suivi. Les symptômes peuvent se manifester pendant la période post-partum ou plus tard dans la vie, donc faites-vous évaluer lorsque vous n’avez pas mal. Votre médecin peut vous recommander de vous faire enlever la vésicule biliaire pour éviter une situation d’urgence plus tard.

Lourdes Alcañiz est l’auteur de Waiting for Bebé : Un guide de la grossesse pour les Latinas.

Pour en savoir plus :

  • Calculatrice de la prise de poids pendant la grossesse
  • Régime alimentaire pour une perte de poids saine après la naissance
  • Quand ne pas faire d’exercice pendant la grossesse
  • Exercice de grossesse pour les débutants


Sources des articles (certains en anglais)

Fong ZV et al. 2019. Cholécystectomie au cours du troisième trimestre de la grossesse : Procéder ou retarder ? Journal of the American College of Surgeons. 228(4) : 494-502. https://www.journalacs.org/article/S1072-7515(19)30021-3/fulltext [consulté en septembre 2020]

Ibiebele I et al 2017. Résultats de la maladie du calcul biliaire pendant la grossesse : Une étude de couplage de données basée sur la population. Paediatric and Perinatal Epidemiology 31(6):522. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28881393/ [consulté en septembre 2020]

Manuel Merck. 2020. Troubles du foie et de la vésicule biliaire pendant la grossesse. https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/pregnancy-complicated-by-disease/liver-and-gallbladder-disorders-during-pregnancy [consulté en septembre 2020]

Karen Miles

Karen Miles

Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.

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