À la beauté et à la joie d’avoir un bébé s’ajoute une bonne dose de peur et d’incertitude autour de l’accouchement. Et si vous êtes une maman craquante qui prévoit un accouchement naturel, un sujet que vous voudrez connaître est l’induction médicale.
Comme vous le savez, la médecine moderne s’attache à traiter toutes sortes d’événements extrêmement fréquents pendant la grossesse comme une occasion d’intervenir. Souvent, elle commence par être médicalement induite.
Mais quand les choses se gâtent, comment saurez-vous si l’intégration est le bon choix pour vous ? Entrez, le score du Fou.
Quel est mon score au Bishop ?
Pour vous aider à le savoir, nous avons mis au point cette calculatrice pratique de score de Bishop. Il vous suffit d’entrer les résultats de votre examen et votre score final apparaîtra ci-dessous.
Que prévoit le score de l’évêque ? Que signifie mon score de bishop ?
Le score de Bishop, aussi appelé score du col de l’utérus, est une méthode simple qui permet de prédire la probabilité qu’une mère enceinte à terme obtienne un accouchement vaginal si l’induction est nécessaire. Il peut également aider à prédire si le déclenchement de l’accouchement est nécessaire.
Publié pour la première fois en 1964 par le Dr Edward Bishop, le score de Bishop tient compte de cinq éléments différents de l’examen vaginal pour arriver à un score total qui peut aller de zéro à douze.
Un score de Bishop élevé signifie une plus grande chance de réussite de l’induction. Un score de Bishop faible signifie une chance plus faible
de réussite de l’induction.
Voici ce que signifie votre score de Bishop :
- 8 points ou plus. Les scores de Bishop supérieurs à 8 indiquent que le travail va très probablement commencer spontanément (et bientôt). Il indique également que si une induction est nécessaire, elle sera plus que probablement réussie.
- 6 à 7 points. Les scores de Bishop dans cette fourchette ne sont pas un bon prédicteur dans un sens ou dans l’autre.
- 5 points ou moins. Des scores de Bishop faibles indiquent qu’une intégration a moins de chances de réussir. Cela signifie également qu’une femme malade ou proche de la 42e semaine a plus de chances d’avoir besoin d’une initiation.
Sur la base de ces informations et du fait que vous et votre bébé êtes en bonne santé, vous pouvez décider si l’induction est un bon choix pour vous.
- Par exemple, une femme à terme qui souffre de prééclampsie et qui a un faible score de Bishop peut quand même devoir essayer l’induction, car la prééclampsie est très dangereuse.
- En revanche, une femme en bonne santé à 41 semaines et qui a un faible score de Bishop peut souhaiter attendre que ses chances de réussite du déclenchement soient meilleures (ou qu’elle entame un travail spontané).
- Une femme à la 42e semaine avec un score de Bishop élevé peut choisir l’induction plutôt que de passer en post-traitement.
Bon, vous avez votre score de Bishop ? Super ! Continuez à lire ci-dessous pour voir ce que votre score de Bishop indique sur la probabilité que vous ayez besoin d’une initiation.
Comment chaque composante de l’examen vaginal affecte-t-elle le score de Bishop ?
Il s’agit peut-être d’un ITM, mais cela ne peut pas faire de mal d’être une maman informée. Voici les descriptions de Wikipedia
pour chacun des éléments du score de Bishop :
- Position La position du col de l’utérus change en fonction du cycle menstruel et tend également à devenir plus antérieure (plus proche de l’ouverture du vagin) à mesure que le travail se rapproche.
- Consistance Chez les femmes qui en sont à leur première grossesse, le col de l’utérus est généralement plus dur et plus résistant à l’étirement, un peu comme un ballon qui n’a pas été gonflé auparavant (il doit être comme le bas de votre menton). Lors des accouchements vaginaux suivants, le col de l’utérus devient moins rigide et permet une dilatation plus facile à terme.
- Effacement L’effacement se traduit par l’amincissement du col de l’utérus. Le col de l’utérus mesure normalement environ trois centimètres de long, car au fur et à mesure que vous vous préparez à l’accouchement et que le travail se poursuit, votre col de l’utérus s’efface jusqu’à ce qu’il soit complètement effacé (mince comme du papier).
- Dilatation La dilatation est une mesure de l’ouverture du col de l’utérus (le trou). C’est généralement l’indicateur le plus important de la progression du premier stade du travail et le facteur le plus important dans le score de Bishop.
- Stationfœtale La station fœtale décrit la position de la tête du fœtus par rapport à la distance des épines ischiatiques, qui se trouvent à environ 3-4 centimètres à l’intérieur du vagin et ne sont généralement pas ressenties. Les professionnels de la santé visualisent où se trouvent ces épines et les utilisent comme point de référence. Les nombres négatifs indiquent que la tête est plus à l’intérieur que les épines ischiatiques et les nombres positifs indiquent que la tête est en dessous du niveau des épines ischiatiques.
L’évêque est-il le point final ?
Bien sûr que non. Le score de Bishop n’est que l’un des nombreux indicateurs de la probabilité que vous ayez besoin d’une initiation médicale et de la probabilité que cette initiation soit couronnée de succès. De nombreuses femmes ont un score de Bishop faible et continuent à avoir une naissance naturelle et magnifique après leur intégration.
Nous devons également prendre en considération la position du bébé. Il est très probable que c’est la position du bébé qui est responsable d’un faible score de Bishop lorsqu’une femme approche de la 42e semaine. La position postérieure (l’arrière de la tête du bébé vers le dos de la mère ; le bébé regardant le ventre de la mère) ne permet pas au bébé d’exercer le bon type de pression sur le col de l’utérus, le type de pression qui aide à l’amincissement et à la dilatation. C’est là que les techniques d’induction naturelle qui se concentrent sur la mise en place du bébé sont utiles.
Un autre élément important à garder à l’esprit est que les femmes s’effacent et se dilatent à des rythmes et des vitesses différents. Une femme peut être effacée à 50 % et dilatée de 1 à 2 cm trois semaines avant le travail, tandis qu’une autre ne commence pas non plus avant le début du travail actif.
L’avantage est que le score de Bishop peut vous aider à prendre les meilleures décisions pour vous et votre bébé. Si vous et votre bébé êtes en bonne santé, vous voudrez être sûre d’avoir un score de Bishop élevé avant d’envisager le déclenchement du travail. Si vous avez un score de Bishop élevé et que vous êtes en bonne santé, vous voudrez peut-être essayer le déclenchement du travail ou attendre, car une naissance spontanée est probable dans un avenir proche.
Histoire de l’évêque Score
Dans les années 1960, le Dr Edward Bishop a mis au point un système de notation pelvien, aujourd’hui appelé « Bishop Score », qui utilise la dilatation, l’effacement, la station, la consistance et la position du col pour déterminer la probabilité de réussite d’une induction élective et qui est parfois utilisé pour déterminer si une induction peut être nécessaire. Sur la base de ses recherches, il a conclu que l’induction facultative était plus efficace chez les femmes qui avaient un score de 8 ou plus (sur 13).
D’autres recherches ont montré que la dilatation du col de l’utérus était le facteur le plus important dans la réussite d’une induction, mais la pondération de la dilatation dans le score ne changeait pas la précision des prédictions.
Plus tard, d’autres informations ont montré qu’un score de Bishop modifié, utilisant uniquement la dilatation, la station et l’effacement, est aussi précis que le test complet (un score de 5 étant aussi prédictif que le score original de 8).
Certains praticiens utilisent des modifications telles que l’ajout d’un point pour ce qui suit :
- Présence d’une prééclampsie
- les accouchements vaginaux antérieurs (1 point chacun)
Et en soustrayant un point pour chacun d’entre eux :
- Être en retard sur son échéance (plus de 40 semaines)
- Pas d’accouchements vaginaux antérieurs
- A subi une rupture prématurée des membranes avant terme
Rien ne prouve que ces scores modifiés soient meilleurs que le score original de Bishop.
Le score de l’évêque en fin de compte
Le score Bishop est un système de notation pré-travail développé par le Dr Edward Bishop et rendu public en 1964. Les accoucheuses utilisent le score de Bishop pour déterminer si le déclenchement de l’accouchement est nécessaire.
Le score de Bishop est également utilisé pour prédire la probabilité qu’une femme enceinte à terme ait un accouchement prématuré spontané.
Le score de Bishop n’est pas la fin
en soi. Ce n’est qu’une des nombreuses méthodes utilisées par les sages-femmes pour prédire l’issue des naissances et la nécessité d’intervenir. De nombreuses femmes ayant un score de Bishop faible ont des accouchements naturels merveilleux.
Références
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3297470/
