Accouchement naturel : Est-ce que cela vous convient ?

DANS CET ARTICLE

• Quels sont les avantages de l’accouchement naturel ?
• Quels sont les risques de l’accouchement naturel ?
• Préparation à l’accouchement naturel
• Soutien individuel au travail
• Exercices de respiration et visualisation
• Positionnement et déplacement
• Massage, toucher, et thérapie par le chaud et le froid
• Hydrothérapie
• Acupuncture ou acupression
• Hypnose
• Vidéos du BabyCenter sur l’accouchement naturel

Quels sont les avantages de l’accouchement naturel ?

Une approche naturelle et non médicamenteuse du travail et de l’accouchement vous conviendra le mieux si vous souhaitez garder le plus possible le contrôle de votre corps, participer activement tout au long du travail et bénéficier d’interventions de routine minimales telles que la surveillance électronique continue.

Si vous choisissez cette voie, vous acceptez le risque de douleur et de gêne lors de l’accouchement. Mais avec une préparation et un soutien appropriés, les femmes se sentent souvent habilitées et profondément satisfaites par l’accouchement naturel.

Voici les avantages :

• La plupart des techniques d’accouchement naturel ne sont pas invasives, et donc peu susceptibles de causer des dommages ou des effets secondaires pour vous ou votre bébé.
• De nombreuses femmes ont un fort sentiment d’autonomie pendant l’accouchement et un sentiment d’accomplissement par la suite. Bien qu’elles aient dû endurer des douleurs, beaucoup d’entre elles disent qu’elles choisiront à nouveau un accouchement sans médicaments la prochaine fois. Pour certaines femmes, le fait d’être en charge de leur accouchement contribue à atténuer leur perception de la douleur.
• Il n’y a pas de perte de sensation ou de vigilance. Vous pouvez vous déplacer plus librement et trouver des positions qui vous aident à rester à l’aise pendant l’accouchement. Et vous pourrez continuer à participer à l’accouchement quand il sera temps de pousser votre bébé.
• Vous avez moins de chances que les femmes qui reçoivent une péridurale d’avoir besoin d’interventions telles que l’ocytocine (Pitocin) pour renforcer vos contractions, le cathétérisme vésical, l’extraction par aspiration ou l’accouchement aux forceps.
• Votre partenaire peut être impliqué dans le processus car vous travaillez ensemble pour gérer votre douleur.
• Vous pouvez utiliser les exercices de respiration, de visualisation et d’auto-hypnose que vous apprenez pendant le travail et plus tard. De nombreuses nouvelles mères font appel à leurs techniques de relaxation au cours des premiers jours d’allaitement, pour faire face à la gêne post-partum ou pendant les périodes où s’occuper d’un nouveau-né est particulièrement stressant.

Quels sont les risques de l’accouchement naturel ?

Contrairement à une péridurale, les techniques naturelles de réduction de la douleur n’éliminent pas la douleur. Si vous ne souhaitez pas ressentir et gérer la douleur, vous serez donc plus heureuse avec une péridurale. De plus, les approches naturelles peuvent ne pas offrir une gestion adéquate de la douleur, en particulier si vous vous retrouvez avec un accouchement prolongé ou un accouchement compliqué qui nécessite de nombreuses interventions.

Préparation à l’accouchement naturel

Une fois que vous avez décidé d’essayer d’être naturel, vous devez vous y préparer activement. Vous pouvez le faire en choisissant une personne de confiance et un environnement propice à l’accouchement, en élaborant un plan de naissance, en vous assurant que vous bénéficiez d’un bon soutien pendant le travail et en vous informant sur l’accouchement et les techniques d’adaptation.

Il est possible de pratiquer un accouchement sans médicaments dans un cadre hospitalier traditionnel, mais pour de nombreuses femmes, il est plus facile d’accoucher naturellement dans un autre cadre, comme une maison de naissance ou à domicile. Les maisons de naissance sont conçues pour offrir une expérience naturelle et centrée sur la famille, et vous pouvez certainement arranger les choses comme vous le souhaitez à la maison.

Si vous prévoyez un accouchement naturel dans un cadre hospitalier traditionnel, vous voudrez discuter explicitement de vos souhaits et de vos objectifs avec votre soignant. Renseignez-vous sur les interventions considérées comme habituelles à l’hôpital et sur la manière dont vous pourriez les contourner.

Certaines interventions, telles que l’administration d’une perfusion et la surveillance électronique continue, rendent les déplacements difficiles. Le fait d’avoir à rester en place de cette manière tend à rendre plus difficile le traitement des douleurs de l’accouchement sans médicaments. (Notez que l’American College of Obstetricians and Gynecologists recommande que les femmes ayant une grossesse à faible risque aient la possibilité d’un suivi intermittent et de fréquents changements de position de travail).

De nombreuses femmes choisissent une sage-femme pour les guider lors de l’accouchement naturel. Les sages-femmes sont formées pour vous aider à faire face aux exigences d’un accouchement sans médicaments et restent souvent avec vous tout au long du travail, ce que les médecins ne font généralement pas.

Si vous accouchez dans un hôpital, une infirmière spécialisée dans le travail et l’accouchement vous sera assignée pour vous soigner. Certaines infirmières sont très douées pour les techniques d’adaptation naturelles, mais vous ne pouvez pas prédire quelle infirmière vous aurez. Les infirmières se relaient et l’infirmière peut avoir d’autres patients à soigner.

Si votre praticien ne sera pas à vos côtés pendant toute la durée de votre travail, il peut être particulièrement utile d’engager une doula qui restera avec vous et vous accompagnera.

Trouvez un éducateur spécialisé dans l’accouchement naturel qui vous enseignera diverses méthodes d’adaptation et vous aidera à comprendre ce à quoi vous devez vous attendre pendant l’accouchement. Comprendre ce qui se passe à chaque étape peut vous permettre d’apprécier votre corps et de travailler avec lui.

Que vous envisagiez ou non un accouchement naturel, il est bon d’en apprendre le plus possible à l’avance sur la gestion de la douleur, tant naturelle que médicale. La tension et la peur ont tendance à accentuer la perception de la douleur, et tout ce que vous pouvez faire pour apaiser votre anxiété vous aidera à relever les défis qui vous attendent. Le fait d’être moins anxieuse peut même favoriser le déroulement de votre travail, car des niveaux élevés d’hormones de stress peuvent affecter la capacité de votre utérus à se contracter.

De plus, si vous prévoyez un accouchement naturel, il est important de vous rappeler que, peu importe que vous soyez bien préparée, en bonne santé ou confiante, il est toujours possible que la nature vous lance une balle courbe. Il se peut que vous ayez besoin d’interventions médicales qui rendent plus difficile la gestion naturelle de votre douleur, ou que votre accouchement soit beaucoup plus long ou plus douloureux que vous ne l’aviez prévu.

Même si vous êtes maintenant très attachée à la façon dont vous souhaitez gérer la douleur de l’accouchement, la volonté de faire face à la réalité de votre propre travail et de votre naissance au fur et à mesure qu’elle se déroule peut, en fin de compte, être votre plus grande force. Et cela vous aidera également à éviter d’être déçue si vous n’avez pas l’expérience de l’accouchement que vous aviez imaginée.

Au-delà de la volonté d’accoucher sans médicaments, il n’existe pas de règles particulières pour un accouchement naturel, mais voici quelques-unes des techniques d’adaptation naturelle les plus courantes.

Accompagnement individuel de l’accouchement

Le fait d’avoir à vos côtés une personne qui s’engage à vous rassurer sur le plan émotionnel et à vous aider à être aussi à l’aise que possible peut réduire considérablement votre anxiété et votre niveau de stress. Cela peut vous aider à vous sentir plus en contrôle et vous aider à traverser les rigueurs du travail sans drogue.

Les recherches montrent que les femmes qui bénéficient d’un soutien professionnel continu sont moins susceptibles d’avoir besoin d’un médicament contre la douleur systémique ou d’une péridurale pendant le travail, ont tendance à avoir un travail légèrement plus court et sont moins susceptibles de subir un accouchement aux forceps ou assisté par ventouse ou une césarienne que celles qui ne bénéficient pas d’un tel soutien. Cela peut être particulièrement vrai lorsque l’une des personnes qui vous assistent est un spécialiste comme une doula, qui n’a pas d’autres responsabilités que d’offrir un soutien pendant le travail et de s’occuper de votre confort.

Exercices respiratoires et visualisation

La plupart des cours d’accouchement portent sur les techniques de respiration et de visualisation ciblées. Vous et votre partenaire pouvez recevoir des schémas respiratoires spécifiques à pratiquer, et votre instructeur peut vous apprendre à utiliser la visualisation (imaginer un endroit qui vous apaise, par exemple, ou l’accouchement facile et sûr de votre bébé) pour vous aider à surmonter la douleur.

Vous pouvez également apprendre des techniques comme la relaxation progressive ou contrôlée, qui consiste à relâcher la tension en se concentrant sur un muscle particulier, en le resserrant, puis en le relâchant jusqu’à ce qu’il soit le plus détendu possible.

Si vous avez déjà étudié le yoga, un art martial ou la méditation, vous avez peut-être déjà la pratique nécessaire pour respirer jusqu’à la naissance. Vous trouverez peut-être aussi qu’apporter quelque chose de spécial à regarder (une photo préférée, par exemple) et écouter de la musique apaisante vous aide à vous détendre.

Ces techniques font appel à la relaxation et au partenariat pour gérer vos contractions. Certaines recherches suggèrent que les techniques de relaxation et le yoga sont associés à une diminution de la douleur, à une réduction du nombre de forceps ou d’accouchements assistés par ventouse et à une plus grande satisfaction de l’expérience de l’accouchement.

Positionnement et mouvement

Lorsque vous n’êtes pas sous traitement médical, vous pouvez essayer différentes positions pendant l’accouchement, comme se tenir debout ou s’appuyer sur votre partenaire, s’asseoir et s’agenouiller, soit en position verticale, soit à quatre pattes.

Vous pouvez aussi trouver les mouvements réconfortants. Essayez de marcher ou de vous bercer sur une chaise ou sur un ballon d’accouchement. En vous déplaçant, vous vous sentirez plus en contrôle, ce qui pourrait atténuer votre anxiété et votre douleur. Une méta-analyse d’études portant sur le positionnement et les mouvements pendant la première phase du travail suggère que le fait de se tenir debout ou de marcher peut raccourcir la durée du travail d’environ une heure.

Même si vous avez des complications qui nécessitent une surveillance continue, vous pouvez toujours essayer différentes positions au lit. Vous pouvez également vous tenir debout, vous asseoir ou faire un pas à votre chevet.

Certains hôpitaux disposent de systèmes de surveillance sans fil (connus sous le nom de télémétrie) qui vous permettent de vous déplacer librement. Si une unité étanche est disponible, vous pourrez même prendre une douche.

Pendant la phase de poussée, une position verticale peut aider votre bébé à descendre, et s’accroupir ou s’agenouiller peut aider à ouvrir votre sortie pelvienne. Cela dit, les meilleures positions sont celles qui vous conviennent le mieux. N’hésitez donc pas à essayer différentes positions et à choisir celle qui vous convient le mieux.

Massage, toucher et thérapie par le chaud et le froid

Le massage favorise la relaxation, apaise les muscles tendus et peut réduire votre perception des douleurs de l’accouchement. Vous pouvez vous faire masser par votre doula ou une autre personne de soutien, ou par votre partenaire – le toucher d’un proche peut être très rassurant si vous vous sentez anxieuse. Vous pouvez être réconforté par de légers caresses, ou vous préférez peut-être un toucher plus fort.

Si vous avez des douleurs dorsales, vous voudrez probablement un massage ferme ou une contre-pression régulière sur le bas de votre dos. Cependant, à certains moments de votre travail, vous pouvez trouver le massage ennuyeux et vous devrez le faire savoir à votre équipe de soutien.

De nombreuses femmes jurent également d’utiliser des compresses chaudes ou une bouillotte sur un ventre ou un dos douloureux – ou n’importe où ailleurs où elles ressentent un malaise – pour les aider à se détendre et à réduire la douleur. Certaines trouvent les compresses froides plus apaisantes, tandis que d’autres préfèrent alterner le chaud et le froid. Cela vaut la peine d’essayer chacun d’entre eux. Veillez simplement à protéger votre peau du contact direct avec la chaleur ou le froid.

Hydrothérapie

L’hydrothérapie – l’utilisation de l’eau pour apaiser et détendre le corps – peut aider à soulager les désagréments du travail.

Le bain à domicile est une pratique qui plaît à certaines femmes au début de l’accouchement. La plupart des centres de naissance (et certains hôpitaux) proposent des baignoires extra-larges ou de type jacuzzi pour les femmes en travail. Et pour se préparer à l’accouchement à domicile, certaines femmes louent des baignoires portables spéciales qui sont plus grandes, plus profondes et plus douces qu’une baignoire ordinaire.

Comme d’autres options sans médicaments, l’hydrothérapie vous permet de rester alerte et de garder le contrôle. L’immersion dans l’eau soulage la pression sur le corps, favorise la relaxation des muscles et peut réduire la douleur, l’anxiété et le besoin de médicaments. De plus, il existe des preuves suggérant que cela peut également réduire la durée de la première phase du travail.

Si vous choisissez de vous installer pour un bain, assurez-vous que l’eau du bain est à la température du corps (98,6 degrés Fahrenheit) ou plus fraîche. Toute température supérieure peut faire monter votre température ainsi que celle de votre bébé et son rythme cardiaque.

Bien entendu, toutes les femmes ne sont pas de bonnes candidates à la thérapie par l’eau pendant l’accouchement. Ce n’est clairement pas une option si vous avez des complications qui nécessitent une surveillance continue, par exemple. Et la plupart des soignants déconseillent l’immersion si l’eau est déjà coupée, pour éviter le risque d’infection par des bactéries qui se cachent dans la baignoire, les jets d’eau ou les tuyaux. Une douche est cependant suffisante, et de nombreuses femmes trouvent qu’une douche chaude est apaisante.

Acupuncture ou acupression

L’acupuncture, utilisée depuis des siècles dans la médecine traditionnelle chinoise, consiste à insérer et à manipuler de fines aiguilles à des endroits précis de votre corps. L’acupuncture n’utilise pas d’aiguilles et consiste à appliquer une pression sur ces points.

Personne ne sait vraiment avec certitude comment l’acupuncture agit pour réduire la douleur. Selon deux théories courantes, cette technique bloque certaines impulsions de douleur vers le cerveau ou stimule la libération d’analgésiques naturels appelés endorphines. Les points d’acupuncture couramment utilisés lors de l’accouchement comprennent des taches sur les mains, les pieds et les oreilles.

Il n’existe pas beaucoup de bonnes études sur l’utilisation de l’acupuncture ou de l’acupression pendant le travail, et les résultats sont contradictoires. Certaines études montrent que ces techniques peuvent aider à réduire la douleur, mais d’autres ne montrent aucun effet. Dans certaines études, l’utilisation de l’acupuncture et de l’acupression a été liée à une réduction des forceps ou de l’accouchement assisté par dépression, et dans une étude, ces techniques ont été associées à un taux de césarienne plus faible.

L’inconvénient de l’acupuncture est qu’elle nécessite un praticien qualifié, et peu de médecins ou de sages-femmes sont formés à cette technique. Si vous souhaitez essayer cette méthode et accoucher dans une maison de naissance ou à domicile, vous pourrez peut-être faire appel à un acupuncteur agréé.

Hypnose

Certaines femmes ont eu recours à l’auto-hypnose pendant l’accouchement pour réduire la tension, la peur et la sensation de douleur. Pour utiliser cette technique, vous devrez vous entraîner et vous entraîner à l’avance afin d’apprendre à vous concentrer et à détendre vos muscles pendant l’accouchement. Cependant, une étude récente a conclu qu’il n’y a pas suffisamment de preuves pour juger de l’efficacité de l’auto-hypnose pendant le travail.

Vidéos du BabyCenter sur l’accouchement naturel

Naissance naturelle : Regardez l’expérience d’une mère qui a accouché sans médicaments contre la douleur.

Positions pour soulager les douleurs de l’accouchement : voyez des positions et des mouvements qui peuvent aider à soulager naturellement les douleurs de l’accouchement, comme se balancer dans la position de la « danse de la naissance », faire rouler ses hanches sur un ballon d’accouchement ou s’appuyer sur un mur.

Accouchement dans l’eau : Regardez une mère de trois enfants donner naissance à son quatrième enfant sous l’eau, dans une baignoire spécialement conçue pour l’accouchement.

Sources des articles (certains en anglais)

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ACOG. 2019. Avis du comité : Approches visant à limiter les interventions pendant le travail et l’accouchement. Numéro 766. Février 2019. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2019/02/approaches-to-limit-intervention-during-labor-and-birth [Consulté en mai 2020]

Karen Miles

Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.