Les CNM sont formés et certifiés en soins infirmiers et en pratique de sage-femme. Une infirmière-sage-femme diplômée peut vous soigner pendant votre grossesse et mettre au monde votre bébé si vous n’avez pas de problèmes médicaux ou obstétricaux. Les MCN ont tendance à recourir à moins d’interventions médicales que les obstétriciens et ont d’excellents résultats.
DANS CET ARTICLE
- Qu’est-ce qu’une infirmière-sage-femme diplômée ?
- Tout le monde peut-il choisir un MCN pour mettre au monde son bébé ?
- Pourquoi choisirais-je de voir un MCN plutôt qu’un gynécologue-obstétricien ?
- Les MCN ont-ils des résultats de travail et d’accouchement similaires à ceux des obstétriciens ?
- Comment un MCN traite-t-il les complications ?
- Quelle est la popularité des sages-femmes ?
- Mon assurance maladie couvre-t-elle les services d’une sage-femme ?
- Comment trouver un MCN ?
Qu’est-ce qu’une infirmière-sage-femme diplômée ?
Les infirmières sages-femmes diplômées (CNM) fournissent une gamme complète de services de soins de santé primaires aux femmes aux États-Unis, notamment
- Examens gynécologiques de routine
- Services de planning familial
- Soins préconceptionnels
- Soins prénataux
- Soins post-partum
- Accouchement des bébés
Ils assistent aux accouchements principalement dans les hôpitaux, mais aussi dans les centres de naissance et les maisons privées.
Les CNM sont formées à la fois aux soins infirmiers et à la profession de sage-femme et sont certifiées par l’American College of Nurse-Midwives (ACNM). Pour être certifié, un CNM doit avoir suivi une formation officielle de sage-femme dans le cadre d’un programme agréé affilié à un établissement d’enseignement supérieur, faire preuve de compétences cliniques et passer un examen national de certification rigoureux. Les ACNM sont autorisées à exercer dans les 50 États, le district de Columbia et Porto Rico.
La plupart des sages-femmes aux États-Unis sont des MNC. D’autres sont des sages-femmes à entrée directe, qui assistent généralement aux accouchements à domicile. Elles peuvent être certifiées par le North American Registry of Midwives, et leur statut juridique varie d’un État à l’autre. Quelques sages-femmes en formation directe sont certifiées par l’ACNM et sont appelées sages-femmes certifiées (CM). Les CM reçoivent la même éducation et formation de sage-femme que les ACNM, mais elles ne sont pas des infirmières.
Tout le monde peut-il choisir un MNC pour accoucher ?
Vous pouvez choisir un MCN pour vous soigner pendant votre grossesse et mettre au monde votre bébé tant que vous êtes en bonne santé (c’est-à-dire que vous n’avez pas de maladie chronique grave, comme l’hypertension, l’épilepsie, une maladie cardiaque ou le diabète).
Lors de votre première visite chez une sage-femme, celle-ci prendra connaissance de vos antécédents médicaux, répondra à vos questions, procédera à un examen physique et vous fera passer des examens de laboratoire. Elle peut prendre des dispositions pour tout test prénatal que vous souhaitez faire faire et qu’elle ne fait pas elle-même, comme une échographie ou une amniocentèse.
Découvrez comment une sage-femme aide une femme pendant la grossesse, le travail et l’accouchement.
S’il s’avère que vous souffrez d’un problème médical ou obstétrical – comme l’hypertension ou une grossesse multiple – qui nécessite les soins d’un obstétricien ou d’un spécialiste de la médecine fœto-maternelle (périnatalogiste), elle vous en orientera un. Dans certains cas, vous pourrez consulter une sage-femme et un médecin.
Pourquoi choisirais-je de consulter un MCN plutôt qu’un gynécologue-obstétricien ?
Les sages-femmes constituent une option intéressante pour les femmes qui souhaitent une approche plus individualisée et moins routinière de l’accouchement que celle que beaucoup d’obstétriciens traditionnels ont tendance à proposer. Elles s’attachent à vous aider à prendre conscience des changements physiques et émotionnels que vous vivez pendant la grossesse, vous enseignent comment conserver de bonnes habitudes de santé et vous considèrent comme un participant actif dans tous les aspects de vos soins. Ils considèrent chaque grossesse comme un événement unique et vous encouragent à envisager vos options pour le travail et l’accouchement et à personnaliser votre propre plan de naissance.
Quel que soit le type d’accouchement que vous choisissez, un MCN vous soutiendra dans votre décision. Cela dit, un MCN n’hésitera pas à recourir à une intervention si celle-ci est nécessaire pour votre bien-être ou celui de votre bébé. Par exemple, une sage-femme vous guidera lors d’un accouchement non médicamenteux si vous le souhaitez, mais vous aurez toujours la possibilité d’avoir une péridurale pendant le travail (à condition que vous accouchiez dans un hôpital). Les MCN ont des obstétriciens disponibles pour consultation et soutien en cas de besoin.
Beth, mère d’un garçon de 3 ans et d’une fille de 3 semaines à Shutesbury, Massachusetts, a utilisé un MCN dans un hôpital pour les deux naissances de ses enfants. « Les sages-femmes que j’ai utilisées étaient merveilleuses – centrées, calmes, à mes côtés tout le temps », dit-elle. Pour son premier bébé, Beth a enduré un travail de 30 heures et dit que sa sage-femme, Pam, était à ses côtés tout le temps. « Les médecins ont tendance à entrer et sortir. Seule une sage-femme serait restée avec moi aussi longtemps ».
Pour son deuxième accouchement, Beth dit qu’elle n’a pas vu de médecin à aucun moment pendant le travail. « Et c’était bien », dit-elle. « J’ai senti que j’étais entre les mains de personnes très compétentes qui se trouvaient être des sages-femmes. En général, je voulais une approche centrée sur la femme, qui considère la naissance comme un processus naturel et suppose que tout se passera bien, par opposition à une procédure médicale qui anticipe les problèmes. Une sage-femme m’a donné la perspective que je voulais ».
Les MCN ont-ils des résultats de travail et d’accouchement similaires à ceux des obstétriciens ?
Plusieurs études menées aux États-Unis ont montré que les femmes en bonne santé ayant une grossesse normale qui choisissent un MCN ont autant de chances que celles qui choisissent un gynécologue-obstétricien d’obtenir d’excellents résultats. Et elles ont tendance à subir moins d’interventions médicales (notamment la surveillance électronique continue du fœtus, les péridurales et les épisiotomies). Vous êtes également moins susceptible de subir une césarienne avec un accouchement par MCN.
Comment un MCN gère-t-il les complications ?
Les MCN sont formés pour reconnaître les problèmes qui peuvent se développer pendant la grossesse, le travail, l’accouchement et la période post-partum. Si une complication survient qu’ils ne peuvent pas gérer eux-mêmes, ils ont des obstétriciens qu’ils peuvent consulter ou appeler.
N’hésitez pas à demander à votre sage-femme quel est son médecin consultant – vous voudrez peut-être le rencontrer à un moment donné avant la date de votre accouchement. Même si votre sage-femme doit faire appel à un médecin pour vous aider, elle continuera probablement à s’impliquer et à vous apporter son soutien et ses soins tout au long de l’accouchement et par la suite.
Bien que Beth ait voulu avoir son premier enfant à la maison, elle a accouché dans un hôpital parce qu’elle a fini par avoir besoin de soins médicaux.
« Malgré tout, ma sage-femme a été plus impliquée que quiconque », dit-elle. « J’étais à l’aise de savoir que les médecins étaient là en renfort, et il s’est avéré que j’avais besoin d’eux. Mais pour le reste de mon travail, ma sage-femme a pris du temps avec moi, m’a expliqué ce qui se passait et m’a apporté le soutien émotionnel et spirituel que je voulais ».
Quelle est la popularité des sages-femmes ?
Elles sont de plus en plus populaires. Le nombre de nouveaux MNC et CM aux États-Unis a augmenté de 91 % entre 2005 et 2014. En 2018, les sages-femmes ont mis au monde 9,4 % des bébés nés dans ce pays.
Les sages-femmes sont encore plus nombreuses dans d’autres parties du monde. Dans certains pays européens, les sages-femmes sont la norme, et les obstétriciens ne dispensent des soins primaires que pour les grossesses compliquées.
Mon assurance maladie couvrira-t-elle les services d’une sage-femme ?
De nombreux régimes d’assurance américains, dont Medicaid, couvrent les services de la CNM. En fait, le remboursement par Medicaid des soins de la CNM est obligatoire dans les 50 États, et la plupart des États exigent le remboursement par les assurances privées des services de la sage-femme.
Comment trouver un MNC ?
Visitez le site web de l’American College of Nurse-Midwives
pour trouver un localisateur de cabinet en ligne et d’autres informations sur les CNM. Ou appelez l’ACNM au 240.485.1800.
Si vous souhaitez accoucher dans un hôpital particulier, appelez l’hôpital et demandez le nom des sages-femmes qui y exercent. Si vous souhaitez accoucher dans une maison de naissance, appelez l’American Association of Birth Centers au (215) 234-8068, ou visitez le site web
de l’association.
Choisissez votre sage-femme avec autant de soin que vous choisiriez un obstétricien. Recherchez une personne avec laquelle vous vous sentez à l’aise et qui communique bien. Renseignez-vous :
- Son expérience
- Où elle pratique
- Combien de prestataires sont dans son groupe
- Qui sont ses médecins collaborateurs
- Quelles polices d’assurance remboursent ses services
Si elle exerce dans un hôpital, renseignez-vous sur la cohabitation avec votre bébé, les visites entre frères et sœurs et les autres politiques qu’il est important de connaître lors du choix d’un hôpital.
Si vous interrogez des sages-femmes dans un cabinet de groupe, réfléchissez à la taille du groupe avec lequel vous êtes à l’aise et demandez si toutes les sages-femmes du groupe ont la même philosophie de pratique.
Consultez notre fiche d’entretien avec les sages-femmes pour obtenir une liste plus complète des questions à poser.
Pour en savoir plus :
- À quoi s’attendre lors de vos visites prénatales
- Liste de choses à faire en cas de grossesse : Premier trimestre
- La grossesse, semaine après semaine
- 12 étapes pour une grossesse en bonne santé
Sources des articles (certains en anglais)
AABC. American Association of Birth Centers. https://www.birthcenters.org
[consulté en septembre 2020]
ACNM. 2020. Compétences essentielles pour la pratique de base de la sage-femme. American College of Nurse-Midwives. https://www.midwife.org/acnm/files/acnmlibrarydata/uploadfilename/000000000050/ACNMCoreCompetenciesMar2020_final.pdf
[consulté en septembre 2020]
ACNM. 2019. Faits essentiels sur les sages-femmes. American College of Nurse-Midwives. http://www.midwife.org/Essential-Facts-about-Midwives
[consulté en septembre 2020]
ACNM et ACME. 2015. Rapport sur les tendances de la formation des sages-femmes. Rapport sur les tendances de la formation des sages-femmes en 2015. http://www.midwife.org/acnm/files/ACNMLibraryData/UPLOADFILENAME/000000000295/ACNM-Midwifery-Ed-Trends-Report-Nov-2015.pdf
[consulté en septembre 2020]
Attanasio L et al. 2018. Relation entre le pourcentage d’accouchements assistés par des sages-femmes dans les hôpitaux et l’utilisation des procédures obstétricales. Journal of Midwifery & Women’s Health 63(1):14-22. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29144586/
[consulté en septembre 2020]
La marche des dix sous. 2019. Déclaration de principe de la Marche des dix sous sur les soins de sage-femme et les résultats des naissances aux États-Unis. https://www.marchofdimes.org/materials/Final%20midwifery%20position%20statement%20August%2029%202019.pdf
[consulté en septembre 2020]
Martin J et al. 2019. National Vital Statistics Reports vol 68 no 1. https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr68/nvsr68_13-508.pdf
[consulté en septembre 2020]
MedlinePlus. 2019. Infirmière-sage-femme diplômée. https://medlineplus.gov/ency/article/002000.htm
[consulté en septembre 2020]
Karen Miles
Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.