DANS CET ARTICLE
- Pourquoi mon périnée est-il si douloureux ?
- Combien de temps faut-il à une déchirure pour guérir ?
- Que puis-je faire pour soulager la douleur et aider la zone à guérir ?
- Quand dois-je appeler mon prestataire de soins ?
- Quand puis-je avoir de nouveau des relations sexuelles ?
Pourquoi mon périnée est-il si douloureux ?
L’accouchement par voie vaginale exerce une pression énorme sur le périnée (la peau et le muscle entre le vagin et l’anus), qui doit s’étirer pour s’adapter à la tête de votre bébé.
Si vous avez accouché par voie vaginale sans déchirure, votre périnée peut être gonflé ou sensible par la suite, mais il se sentira probablement bien dans la semaine qui suit, ou même après seulement un jour ou deux.
Mais votre périnée peut se déchirer pendant l’accouchement, ou votre prestataire peut décider de pratiquer une procédure chirurgicale appelée épisiotomie pour faire une ouverture plus large par laquelle la tête du bébé pourra passer. Ces blessures peuvent être très douloureuses au fur et à mesure qu’elles guérissent.
Combien de temps faut-il à une déchirure pour cicatriser ?
Le temps de guérison varie, mais en général, plus la coupure ou la déchirure est profonde, plus le temps de récupération est long. Une petite déchirure, ou une déchirure au premier degré, n’implique que la peau (et non le muscle), et des points de suture peuvent même ne pas être nécessaires. Ces déchirures cicatrisent généralement rapidement et avec peu d’inconfort.
Une épisiotomie typique ou une déchirure du deuxième degré implique la peau et le muscle. Elles nécessitent généralement des points de suture et guérissent en deux à trois semaines. (Les points de suture se dissolvent d’eux-mêmes pendant ce temps.) Certaines femmes ressentent peu de douleur après une semaine, tandis que d’autres ont une gêne pendant un mois.
Si vous avez une lacération du troisième ou du quatrième degré, c’est-à-dire une déchirure plus grave qui s’étend au rectum, vous pouvez ressentir une douleur et une gêne pendant un mois, voire plus longtemps. (Ces déchirures peuvent arriver à n’importe qui mais sont plus probables si vous avez une épisiotomie). Dans les premiers jours suivant la naissance, vous pouvez avoir des difficultés à uriner et à aller à la selle. Vous risquez également d’avoir des problèmes de contrôle des gaz ou des selles (incontinence anale) pendant des mois, voire des années.
Que puis-je faire pour soulager la douleur et aider la région à guérir ?
Vos infirmières et votre prestataire de soins vous donneront des instructions détaillées sur la manière de prendre soin de vous. Cela peut vous aider :
- Appliquez une poche de glace avec une couverture souple sur votre périnée juste après l’accouchement pour réduire le gonflement et l’inconfort. Demandez une nouvelle poche de glace toutes les quelques heures au cours des 12 heures suivantes environ.
- Prenez de l’ibuprofène ou de l’acétaminophène pour soulager la douleur. (Ne prenez pas d’aspirine si vous allaitez.) Si vous avez une déchirure importante, vous aurez peut-être besoin d’un médicament antidouleur sur ordonnance.
- Envisagez d’essayer un spray anesthésiant. Certaines femmes ne jurent que par eux et la plupart des hôpitaux les prescrivent encore, bien que des recherches limitées suggèrent qu’ils n’aident pas beaucoup, voire pas du tout.
- Changez votre serviette hygiénique chaque fois que vous allez aux toilettes.
- Utilisez un flacon pulvérisateur pour verser de l’eau chaude sur votre périnée lorsque vous urinez. L’eau dilue votre urine de manière à ce qu’elle ne brûle pas autant au contact de votre peau. Nettoyez ensuite la zone avec une autre giclée.
- Asséchez-vous en vous tapotant d’avant en arrière pour éviter d’introduire des germes du rectum dans la zone vaginale.
- Ne restez pas assise longtemps lorsque votre périnée est encore très douloureux.
- Commencez à prendre des bains chauds ou des bains de siège 24 heures après l’accouchement. Faites-le pendant 20 minutes, trois fois par jour. Pour un bain de siège, vous remplissez d’eau chaude une cuvette en plastique peu profonde et la placez au-dessus de votre siège de toilette, puis vous vous asseyez dessus, le périnée dans l’eau. De cette façon, vous pouvez faire tremper votre périnée plusieurs fois par jour sans avoir à remplir une baignoire et vous déshabiller complètement. La plupart des hôpitaux vous fourniront une cuvette de bain de type sitz, qui est également disponible dans la plupart des pharmacies.
- Appliquez des tampons de coton imbibés d’hamamélis sur la zone douloureuse. Essayez de les mettre au réfrigérateur avant de les utiliser pour un effet rafraîchissant.
- Exposez la plaie à l’air autant que possible. Cela peut être difficile à faire si vous avez encore des lochies, l’écoulement sanguin du post-partum, mais vous pouvez toujours vous allonger sur une vieille serviette ou un tampon jetable tout en aérant votre plaie.
- Commencez à faire des exercices de Kegel le jour de l’accouchement. Ces exercices aident à restaurer le tonus musculaire, à stimuler la circulation et à accélérer la guérison. (La contraction des muscles de votre plancher pelvien soutient la plaie, de sorte que vous ressentirez moins de tiraillement sur vos points de suture lorsque vous bougerez).
- Reposez-vous bien et n’assumez pas de tâches inutiles. Gardez votre énergie pour prendre soin de votre bébé et de vous-même afin que votre corps puisse guérir.
Si vous avez une déchirure qui implique votre sphincter anal (une déchirure du troisième ou quatrième degré), il est aussi particulièrement important que vous buviez beaucoup de liquide et que votre alimentation contienne suffisamment de fibres pour éviter la constipation. Commencez à prendre un ramollissant de selles dès l’accouchement et continuez pendant quelques semaines. Évitez les suppositoires, les lavements et autres traitements rectaux.
Quand dois-je appeler mon prestataire
de soins ?
Appelez votre prestataire si vous avez des douleurs ou des gonflements qui ne disparaissent pas ou qui s’aggravent, ou même si vous ne trouvez pas de soulagement. Vous pouvez être orienté vers un urogynécologue ou un physiothérapeute spécialisé dans la rééducation pelvienne.
Appelez également si vous avez de la fièvre ou d’autres signes d’infection, comme des pertes malodorantes de votre vagin ou le site de l’épisiotomie ou de la déchirure.
Quand puis-je à nouveau avoir des relations sexuelles ?
Si vous n’avez pas eu besoin de points de suture et que vous souhaitez avoir des relations sexuelles, vous pouvez essayer après quelques semaines, une fois que les saignements vaginaux ont cessé.
Si vous avez subi une épisiotomie ou une déchirure, vous devriez être complètement guérie quatre à six semaines après l’accouchement. Si votre prestataire vous donne son accord et que vous êtes prête, vous pouvez alors essayer d’avoir des relations sexuelles.
Si vous avez eu une lacération du troisième ou du quatrième degré, il est particulièrement important d’attendre après votre examen.
Lorsque vous aurez de nouveau des rapports sexuels, vous ressentirez peut-être une certaine sensibilité et une certaine tension. Pour rendre les rapports sexuels plus confortables, essayez de vous détendre autant que possible, prévoyez beaucoup de temps pour les préliminaires et utilisez un bon lubrifiant hydrosoluble.
Ces précautions peuvent être particulièrement utiles si vous allaitez, car l’allaitement fait baisser votre taux d’œstrogènes, ce qui entraîne une sécheresse vaginale. Il est conseillé de continuer à utiliser un lubrifiant pendant les rapports sexuels jusqu’à ce que vous arrêtiez d’allaiter. Votre prestataire peut vous recommander d’utiliser un produit vaginal contenant des œstrogènes (disponible uniquement sur ordonnance).
Si vous essayez ces mesures et que vous constatez que les rapports sexuels sont toujours inconfortables, attendez encore un peu et soyez créative avec votre partenaire entre-temps. Si la douleur persiste pendant quelques mois après l’accouchement, n’oubliez pas de vous faire soigner.
N’oubliez pas qu’il est normal d’avoir peu ou pas de désir sexuel pendant un certain temps après l’accouchement. Discutez-en avec votre partenaire et soyez assurée que votre libido finira par revenir.
Sources des articles (certains en anglais)
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Kate Marple
Kate Marple est une journaliste primée qui a plus de 25 ans d’expérience dans l’écriture et la rédaction de contenus sur la santé.