DANS CET ARTICLE
- Comment mon utérus change-t-il après l’accouchement ?
- Combien de poids vais-je perdre juste après l’accouchement ?
- Pourquoi ai-je encore l’air enceinte ?
- Pourquoi ne puis-je pas savoir quand j’ai besoin de faire pipi ?
- Mon vagin et mon périnée reviendront-ils un jour à la normale ?
- Qu’est-ce que ces pertes vaginales ?
- À quoi dois-je m’attendre si j’allaite ?
- À quoi cela ressemblera-t-il si je n’allaite pas ?
- Pourquoi est-ce que je perds mes cheveux ?
- Qu’est-ce qui se passe avec ma peau ?
Comment mon utérus change-t-il après l’accouchement ?
Dans les minutes qui suivent la naissance de votre bébé, les contractions provoquent un rétrécissement de votre utérus, dont les fibres entrecroisées se resserrent tout comme pendant le travail. Ces contractions aident également le placenta à se détacher de la paroi utérine.
Après la délivrance du placenta, les contractions utérines ferment les vaisseaux sanguins ouverts où le placenta était attaché. Vous pouvez ressentir des crampes, appelées post-douleurs, lorsque cela se produit.
Pendant les deux premiers jours suivant l’accouchement, vous pourrez sentir le haut de votre utérus dans la région de votre nombril. En une semaine, votre utérus pèse un peu plus d’un kilo, soit la moitié du poids qu’il pesait juste après l’accouchement. Au bout de deux semaines, il ne pèse plus que 11 onces et se trouve entièrement dans votre bassin. À quatre semaines environ, il devrait être proche de son poids d’avant la grossesse, soit 3,5 onces ou moins. Ce processus est appelé involution de l’utérus.
Combien de poids vais-je perdre juste après l’accouchement ?
Environ 3,5 kg. Vous perdrez 2 à 3 kilos pour le bébé, environ une livre de placenta et quelques livres de sang et de liquide amniotique.
Vous ne retrouverez probablement pas votre poids d’avant la grossesse avant un certain temps, mais vous continuerez à perdre du poids pendant la période post-partum, car votre corps élimine toute l’eau supplémentaire que vos cellules ont retenue pendant la grossesse, ainsi que le liquide provenant du sang supplémentaire que vous aviez dans votre corps pendant la grossesse.
Ainsi, dans les premiers jours suivant l’accouchement, vous produirez plus d’urine que d’habitude, soit un volume étonnant de 3 litres par jour. Il se peut aussi que vous transpiriez beaucoup. À la fin de la première semaine, vous aurez probablement perdu entre 3 et 4 kilos de poids en eau. (La quantité varie en fonction de la quantité d’eau que vous avez retenue pendant la grossesse).
Pourquoi ai-je encore l’air enceinte ?
Même après que votre utérus ait retrouvé sa taille normale, vous pouvez continuer à avoir l’air enceinte pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. En effet, vos muscles abdominaux s’étirent pendant la grossesse et il faut du temps – et des exercices réguliers – pour remettre votre ventre en forme. (Et n’oubliez pas que certaines femmes ne pourront peut-être jamais se débarrasser entièrement de leur « poche de grossesse »).
Comment se fait-il que je ne puisse pas dire quand j’ai besoin de faire pipi ?
Le travail et l’accouchement peuvent avoir des répercussions sur votre vessie, entraînant un gonflement temporaire et une perte de sensibilité. Pendant les premiers jours suivant l’accouchement, vous n’aurez peut-être pas envie de faire pipi, surtout si vous avez eu un travail prolongé, un accouchement vaginal assisté par forceps ou ventouse, ou une péridurale. Cela est également plus probable si vous avez eu une sonde pendant le travail pour vous aider à uriner et éviter que votre vessie ne se remplisse trop.
Mais après l’accouchement, votre vessie se remplit rapidement de tout le liquide supplémentaire que vos reins traitent, il est donc essentiel d’essayer d’uriner fréquemment, même si vous n’en ressentez pas le besoin. Si une trop grande quantité d’urine s’accumule dans votre vessie, vous aurez peut-être du mal à vous rendre aux toilettes sans avoir de fuites. De plus, votre vessie pourrait être trop distendue. Cela peut provoquer des problèmes urinaires et rendre votre utérus plus difficile à contracter, ce qui entraîne plus de post-douleurs et des saignements plus abondants.
Si vous ne pouvez pas faire pipi dans les heures qui suivent l’accouchement, vous devrez faire poser un cathéter pour évacuer l’urine de votre vessie. (Si vous accouchez par césarienne, vous aurez un cathéter urinaire pour l’opération, qui restera en place pendant un court moment après l’accouchement).
Faites savoir à votre infirmière si vous avez des difficultés à uriner ou si vous ne produisez qu’une petite quantité d’urine lorsque vous faites pipi. Si votre vessie est trop pleine, elle peut en fait vous empêcher d’uriner.
Mon vagin et mon périnée reviendront-ils un jour à la normale ?
Si vous accouchez par voie vaginale, votre vagin restera probablement un peu plus grand qu’avant.
Juste après l’accouchement, votre vagin est étiré et ouvert et peut être gonflé et meurtri. Au cours des jours suivants, le gonflement commence à diminuer et votre vagin commence à retrouver son tonus musculaire. Au cours des semaines suivantes, il va progressivement se réduire. Faire régulièrement des exercices de Kegel aide à rétablir le tonus musculaire.
Si vous avez une petite déchirure au périnée qui ne nécessite pas de points de suture, elle devrait guérir rapidement et causer peu d’inconfort. Si vous avez eu une épisiotomie ou une déchirure importante, votre périnée a besoin de temps pour guérir, alors attendez de recommencer à avoir des relations sexuelles jusqu’à ce que votre prestataire de soins vous donne son accord lors de votre examen post-partum. Si vous continuez à avoir une sensibilité dans cette zone, retardez les rapports sexuels jusqu’à ce que vous vous sentiez prête. (En attendant, décidez de la méthode de contraception que vous voulez utiliser).
Lorsque vous vous sentirez prête (physiquement et émotionnellement) à avoir à nouveau des rapports sexuels, veillez à y aller lentement : vous constaterez probablement que vous avez moins de lubrification vaginale que lorsque vous étiez enceinte, en raison de niveaux d’œstrogènes plus faibles. Cette sécheresse peut être encore plus prononcée si vous allaitez, car l’allaitement a tendance à maintenir les niveaux d’œstrogènes à un niveau bas. Cela peut rendre les rapports sexuels douloureux au début, mais l’utilisation d’un lubrifiant est d’une grande aide.
Veillez à acheter un lubrifiant à base d’eau, surtout si vous utilisez une méthode contraceptive de barrière. (Les lubrifiants à base d’huile peuvent affaiblir le latex, ce qui peut entraîner la rupture d’un préservatif ou la détérioration d’un diaphragme).
Qu’est-ce que ces pertes vaginales ?
Il est normal d’avoir des pertes vaginales, ou lochies, pendant un mois ou deux après l’accouchement. La lochie est constituée de sang, de bactéries et de tissu desquamé de la paroi de l’utérus.
Pendant les premiers jours suivant la naissance, le lochia contient une quantité importante de sang, de sorte qu’il est rouge vif et ressemble à un flux menstruel abondant. Vous aurez probablement un peu moins de pertes chaque jour, et deux à quatre jours après l’accouchement, le lochia sera plus aqueux et de couleur rosée.
Environ dix jours après l’accouchement, vous n’aurez qu’une petite quantité d’écoulement blanc ou jaune, qui s’estompera au cours des deux à quatre semaines suivantes. Certaines femmes peuvent continuer à avoir de faibles lochies ou des taches intermittentes pendant quelques semaines encore.
À quoi dois-je m’attendre si j’allaite ?
Les premières séances d’allaitement peuvent provoquer des crampes abdominales, car la tétée du bébé stimule la libération d’ocytocine, une hormone qui déclenche les contractions utérines.
Et lorsque votre lait arrive, généralement deux à trois jours après l’accouchement, vos seins peuvent devenir gonflés, sensibles et durs. Ils peuvent également se mettre à palpiter et être inconfortablement pleins. C’est ce qu’on appelle un engorgement, qui devrait s’améliorer en un jour ou deux.
Allaiter votre bébé souvent est la meilleure chose que vous puissiez faire pour le soulager. (Un allaitement fréquent dès le début suffit parfois à prévenir complètement l’engorgement). Pour d’autres suggestions, consultez nos conseils sur le traitement de l’engorgement. Si ces mesures ne vous aident pas et que votre bébé semble avoir des difficultés à prendre le sein correctement, parlez-en à votre prestataire de soins ou à une consultante en lactation.
Que se passera-t-il si je n’allaite pas ?
Vous continuerez à produire du lait si vous n’allaitez pas, et vos seins seront engorgés quelques jours après l’accouchement. Cela peut provoquer une gêne considérable qui peut durer plusieurs jours. La douleur a tendance à atteindre un pic trois à cinq jours après l’accouchement, et il peut s’écouler plusieurs semaines avant que votre lait ne s’assèche complètement.
Pendant ce temps, portez un soutien-gorge de soutien 24 heures sur 24 et mettez des compresses froides sur vos seins pour réduire le gonflement et inhiber la production de lait. (Veillez à couvrir les poches froides avec un tissu pour protéger votre peau).
Vous pouvez également prendre de l’acétaminophène ou de l’ibuprofène pour soulager la douleur, et si vous êtes extrêmement mal à l’aise, tirez juste assez de lait pour rendre la situation plus supportable. Toutefois, cela peut prolonger le processus car la stimulation de vos mamelons et le drainage de vos seins signalent à votre corps de produire plus de lait. Et n’appliquez pas non plus de chaleur à vos seins, car cela peut aussi favoriser la production de lait.
Pourquoi est-ce que je perds mes cheveux ?
Si vos cheveux sont devenus plus épais pendant votre grossesse, il se peut qu’ils commencent maintenant à tomber par poignées. Cela arrive à certaines nouvelles mamans dans les premiers mois suivant la naissance de leur bébé. Ne vous inquiétez pas, vous ne deviendrez pas chauve.
Pendant la grossesse, des taux élevés d’œstrogènes peuvent prolonger la phase de croissance de vos cheveux, ce qui fait qu’ils tombent moins que d’habitude. Après l’accouchement, les niveaux d’œstrogènes chutent et vous commencez à perdre davantage. Au fil du temps (généralement dans un an environ), le taux de croissance et de chute des cheveux reviendra à ce qu’il était auparavant.
Par contre, si vous avez développé une pilosité excessive sur votre visage et votre corps pendant votre grossesse (résultat d’une augmentation des hormones appelées androgènes), il est probable que vous perdiez la plupart de ces poils dans les six mois suivant l’accouchement.
Que se passe-t-il avec ma peau ?
Les changements hormonaux, le stress et la fatigue engendrés par la nouvelle parentalité peuvent affecter votre peau ainsi que le reste de votre corps. Certaines femmes qui avaient une peau parfaitement claire pendant la grossesse auront davantage d’éruptions dans les mois qui suivent l’accouchement. En revanche, si vous avez eu de l’acné pendant la grossesse, vous pouvez commencer à voir une certaine amélioration maintenant.
De même, si vous avez du chloasma (taches de peau foncée sur les lèvres, le nez, les joues ou le front), ou une ligne foncée allant du nombril à l’os public, la décoloration commencera à s’estomper dans les mois suivant l’accouchement. Elle disparaîtra probablement complètement tant que vous protégerez votre peau du soleil.
Les vergetures que vous avez développées deviendront progressivement plus claires, mais elles ne disparaîtront pas complètement.
Sources des articles (certains en anglais)
AAP et ACOG. 2012. Lignes directrices pour les soins périnataux. 7e éd. Elk Grove, IL : American Academy of Pediatrics et American College of Obstetricians and Gynecologists. https://ebooks.aappublications.org/content/guidelines-for-perinatal-care-7th-edition [consulté en janvier 2017]
AAP et ACOG. 2014. Manuel sur l’allaitement maternel à l’intention des médecins. 2e éd. Elk Grove, IL : American Academy of Pediatrics et American College of Obstetricians and Gynecologists. http://reader.aappublications.org/breastfeeding-handbook-for-physicians-2nd-edition/1 [consulté en janvier 2017]
ACOG. 2013. Dépression post-partum. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Postpartum-Depression [consulté en janvier 2017]
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ACOG. 2016. Votre grossesse et votre accouchement de mois en mois. 6e éd. Washington, D.C. : American College of Obstetricians and Gynecologists.
Mangesi L et al. 2016. Traitements de l’engorgement des seins (seins trop pleins, durs, douloureux) chez les femmes qui allaitent. Cochrane Library. http://www.cochrane.org/CD006946/PREG_treatment-breast-engorgement-overfull-hard-painful-breasts-breastfeeding-women[consulté en janvier 2017]
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Rezaee R et al. 2012. Comment préparer votre patiente aux nombreuses nuances de la sexualité post-partum. OBG Management 24(1):24-38. http://www.obgmanagement.com/article_pages.asp?AID=10154 [consulté en janvier 2017]
Karisa Ding
Karisa Ding est rédactrice en santé et mère à San Franscisco.