Seins engorgés

DANS CET ARTICLE

• Qu’est-ce que l’engorgement des seins ?
• Qu’est-ce qui provoque l’engorgement des seins ?
• Comment puis-je prévenir l’engorgement des seins ?
• Comment soulager mes seins engorgés ?
• Combien de temps dure l’engorgement des seins ?
• Puis-je continuer à allaiter si mes seins sont engorgés ?
• L’engorgement affectera-t-il mon bébé ?

Qu’est-ce que l’engorgement des seins ?

L’engorgement des seins signifie que vos seins sont trop remplis de lait. L’engorgement est naturel, mais à certains niveaux, il devient un problème et peut même entraîner de graves problèmes de santé.

Entre le deuxième et le cinquième jour après l’accouchement, vos seins deviennent plus gros, plus lourds et plus sensibles, car ils commencent à produire de plus grandes quantités de lait. Une partie de la plénitude est due à un surplus de sang et de lymphe dans le tissu mammaire. Cette sensation de plénitude s’atténue généralement dans les deux premières semaines suivant l’accouchement, et vos seins devraient être plus doux, même si votre production de lait est abondante.

Si vos seins sont inconfortablement pleins, gonflés, chauds, palpitants ou douloureux, ils sont probablement engorgés. Vos mamelons peuvent s’aplatir et, si le gonflement est important, vos seins peuvent être tellement pleins que la peau semble brillante. Le gonflement peut s’étendre jusqu’à l’aisselle et les ganglions lymphatiques des aisselles peuvent être sensibles et gonflés. Vous pouvez même avoir une faible fièvre.

L’engorgement peut rendre difficile l’allaitement efficace de votre bébé. Une aréole dure (la zone circulaire autour de votre mamelon) empêche votre bébé de prendre le sein en profondeur, ce qui peut entraîner des mamelons douloureux et une faible production de lait. (La production de lait est une question d’offre et de demande).

Si l’engorgement n’est pas traité, il peut entraîner l’obstruction des conduits et une infection, et il peut même endommager de façon permanente les tissus mammaires.

Qu’est-ce qui provoque l’engorgement des seins ?

Vos seins peuvent s’engorger si vous n’êtes pas en mesure d’allaiter votre bébé assez souvent ou assez profondément pour vider vos seins dans les premiers jours suivant la naissance. Mais certaines femmes souffrent d’engorgement, même si leur bébé est bien nourri au sein et si la fréquence d’allaitement est élevée.

Parfois, l’engorgement est dû à un gonflement des seins dû aux liquides administrés par voie intraveineuse pendant le travail ou à une césarienne. Cet engorgement se résorbe lorsque le liquide quitte le corps par l’urine et la sueur, mais cela peut prendre un certain temps. (Il n’est pas rare de constater une certaine rétention de liquide par voie intraveineuse huit ou neuf jours après l’accouchement).

Vous pouvez également souffrir d’un engorgement si vos canaux lactifères sont obstrués. Cela peut arriver si vous avez subi une augmentation mammaire et que les implants prennent tellement de place qu’il ne reste pas assez de place à l’intérieur du sein pour l’augmentation de sang, de lymphe et de lait.

L’engorgement peut également se produire si vous avez allaité pendant un certain temps et que vous arrêtez soudainement ou si votre bébé allaite moins que d’habitude (parce qu’il est malade ou qu’il commence à manger des aliments solides, par exemple).

Apprenez comment prévenir l’engorgement pendant le sevrage de votre bébé.

Comment puis-je prévenir l’engorgement des seins ?

Un bon départ de l’allaitement peut aider à prévenir l’engorgement des seins. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour réduire vos risques d’engorgement :

• Allaitez votre bébé si possible dans l’heure qui suit la naissance. (Votre équipe de travail et d’accouchement peut vous aider à ce sujet).
• Allaiter fréquemment – environ huit à douze fois par jour. Recherchez les signaux d’alimentation de votre bébé au lieu de suivre l’horloge. Ne mettez pas votre nouveau-né à l’horaire des repas ou n’attendez pas qu’il pleure de faim pour le nourrir.
• Blottissez-vous contre votre bébé, peau contre peau, pour l’encourager à allaiter. Réveillez votre bébé si plus de trois heures s’écoulent entre le début d’une tétée et le début de la suivante.
• Veillez à ce que votre bébé ait une bonne prise du sein afin qu’il puisse le vider complètement. Votre conseillère en allaitement peut également vous aider à cet égard.
• Laissez votre bébé terminer l’allaitement à un sein avant de passer à l’autre. Cela prendra généralement entre 10 et 20 minutes.
• Suivez les tétées de votre bébé en enregistrant l’heure et la durée de chaque séance d’allaitement. Votre équipe soignante examinera la façon dont votre bébé se nourrit tout au long de la journée. Si ses séances de tétée ont tendance à être courtes, ou s’il saute une tétée, ils peuvent lui suggérer d’exprimer le lait à la main ou de tirer le lait.
• Évitez d’introduire un biberon au cours du premier mois, sauf si le médecin de votre bébé estime qu’il y a une raison médicale à cela. Les muscles utilisés pour téter un biberon ou une sucette sont différents de ceux utilisés pour allaiter, et votre bébé peut développer une confusion au niveau de la tétine (difficulté à téter après avoir appris à tirer le lait d’un biberon).
• Si votre médecin ou votre conseillère en allaitement vous a conseillé de compléter votre alimentation avec un biberon, utilisez du lait tiré au lieu de lait maternisé. Si vous utilisez du lait maternisé, veillez à tirer votre lait à la main ou à l’aide d’un tire-lait chaque fois que vous le donnez, afin de ne pas vous engorger et de pouvoir continuer à augmenter et à établir votre production de lait maternel.

Trouvez des solutions à divers problèmes liés à l’allaitement, notamment les douleurs aux mamelons, la faible production de lait, etc.

Comment soulager mes seins engorgés ?

Essayez ces conseils pour soulager l’engorgement et rendre l’allaitement plus confortable pour vous et votre bébé :

Exprimez un peu de lait.

Si vos seins sont inconfortablement pleins et que votre bébé n’est pas encore prêt à manger, essayez d’extraire un peu de lait à la main pour le soulager. (Il peut être plus facile d’extraire manuellement le lait sous la douche.) De nombreuses femmes trouvent l’extraction du lait inconfortable ou douloureuse. C’est un effet secondaire regrettable des canaux lactifères trop pleins, mais vos seins seront probablement moins sensibles une fois qu’une partie du lait aura été extraite.

Informez-vous fréquemment.

Essayez de ne pas laisser s’écouler plus de deux à trois heures entre les tétées.

Appliquez de la chaleur.

Juste avant d’allaiter, placez une compresse chaude sur vos seins pendant quelques minutes pour faire couler le lait. Vous pouvez également prendre une douche chaude rapide.

N’appliquez pas de chaleur pendant plus de trois minutes, car trop de chaleur peut augmenter le gonflement et empêcher le lait de sortir.

Assouplissez vos seins pour faciliter la prise du lait.

Si votre bébé a du mal à prendre le sein, tirez à la main ou tirez juste assez de lait pour rendre votre aréole compressible.

Massez vos seins.

Pendant que votre bébé allaite, massez doucement le sein qu’il porte. Cela favorise l’écoulement du lait et aide à soulager une partie de la tension et de l’inconfort.

Tirez le lait avec modération.

Si vous allaitez au moins toutes les deux ou trois heures et que tout se passe bien, évitez de tirer le lait, sauf si cela est nécessaire pour soulager l’engorgement. Tirez à faible débit, juste assez longtemps pour assouplir le sein, afin de ne pas créer une « commande » supplémentaire pour produire plus de lait. Un pompage excessif ou habituel peut entraîner une surproduction de lait et un engorgement prolongé.

Utilisez une poche froide.

Pour apaiser la douleur et aider à soulager l’enflure, appliquez des compresses froides sur vos seins pendant environ 10 minutes avant ou après l’allaitement. Vous pouvez utiliser de la glace pilée dans un sac en plastique ou un sac de pois ou de maïs congelés, recouvert d’un tissu fin.

Certaines mamans obtiennent un soulagement similaire en plaçant des feuilles de chou crues et froides à l’intérieur de leur soutien-gorge. Remplacez les feuilles lorsqu’elles sont fanées, environ toutes les deux heures.

Portez un soutien-gorge de soutien.

De nombreuses femmes trouvent qu’un bon soutien-gorge d’allaitement est utile. Vous pouvez même en porter un la nuit. Assurez-vous qu’il est bien ajusté et qu’il n’a pas d’armatures. Les armatures peuvent provoquer une constriction et obstruer les conduits.

Prenez un analgésique en vente libre.

Les médicaments anti-inflammatoires comme l’ibuprofène peuvent aider à soulager l’inconfort ou la douleur. (L’ibuprofène peut être pris sans danger pendant l’allaitement).

Si ces mesures ne semblent pas fonctionner et que votre engorgement n’a pas été soulagé pendant un certain temps, informez votre médecin ou votre consultante en lactation. Elle peut vous recommander de travailler avec un spécialiste qui a l’expérience du traitement de l’engorgement des seins chez les mères qui allaitent par acupuncture, ultrasons, drainage lymphatique des seins ou thérapie Gua-Sha (une thérapie par grattage de la peau).

Si vous présentez des symptômes de type grippal ou une fièvre qui atteint 101 degrés Fahrenheit ou plus, appelez votre médecin. Vous avez peut-être une infection du sein.

Combien de temps dure l’engorgement des seins ?

Heureusement, l’engorgement passe assez rapidement pour la plupart des femmes. Vous pouvez vous attendre à ce qu’il se résorbe en 24 à 48 heures si vous allaitez bien ou si vous tirez votre lait au moins toutes les deux ou trois heures. Dans certains cas, cependant, l’engorgement peut prendre jusqu’à deux semaines pour disparaître.

Une fois l’engorgement passé, vos seins seront plus doux, bien qu’encore pleins de lait.

Si vous n’allaitez pas, vous devrez peut-être continuer à tirer votre lait pour soulager la pression sur vos seins et réduire le risque d’infection mammaire. Parlez à votre médecin ou à votre sage-femme des moyens de réduire votre risque.

Puis-je continuer à allaiter si mes seins sont engorgés ?

Oui, vous pouvez et devez allaiter. Si possible, allaitez votre bébé dans l’heure qui suit sa naissance et nourrissez-le souvent à partir de ce moment.

L’

engorgement affectera-t-il mon bébé ?

L’engorgement peut rendre la prise du sein plus difficile pour un bébé. Consultez le médecin de votre bébé si vous craignez qu’il ne reçoive pas assez de lait. Et, là encore, contactez votre médecin ou une consultante en lactation si vous avez besoin d’aide pour traiter un engorgement.

Pour ensavoir plus

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Vidéo : Comment utiliser un tire-lait

Comment exprimer le lait à la main

Guide visuel pour obtenir un bon verrouillage

Conseils des vétérans de l’allaitement

Résolution des problèmes liés à l’allaitement maternel

Sources des articles (certains en anglais)

Berens P, et al. 2016. ABM clinical protocol #20 : Engorgement, révisé en 2016. Breastfeeding Medicine 11(4):159-163. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4860650/

[consulté en novembre 2018]

Cochrane. 2016. Traitement de l’engorgement mammaire (seins trop pleins, durs et douloureux) chez les femmes qui allaitent. https://www.cochrane.org/CD006946/PREG_treatment-breast-engorgement-overfull-hard-painful-breasts-breastfeeding-women

[consulté en novembre 2018]

Dos Santos Herberle AB, et al. 2017. Engorgement mammaire puerpéral : Une intervention technologique. Nursing & Care Open Access Journal 3(6). https://pdfs.semanticscholar.org/1c37/cd064d04845bb635b7fec06966214c36856c.pdf

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La Leche League. Non daté. Engorgement. https://www.llli.org/breastfeeding-info/engorgement/

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Mise à jour. 2017. Informations sur les patients : Problèmes d’allaitement courants (Au-delà de l’essentiel). https://www.uptodate.com/contents/common-breastfeeding-problems-beyond-the-basics?source=search_result&selectedTitle=4~36

[consulté en novembre 2018]

Witt A, et al. 2016. Massage thérapeutique des seins en période d’allaitement pour la gestion de l’engorgement, des canaux bouchés et des mastites. Journal of Human Lactation 32:123-131. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644422

[consulté en novembre 2018]

Karen Miles

Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.