DANS CET ARTICLE
- L’IUI est-elle pour moi ?
- Comment fonctionne l’IUI ?
- Combien de temps dure l’IUI ?
- Quel est le taux de réussite de l’IUI ?
- Quels sont les avantages de l’IUI ?
- Quels sont les inconvénients de l’IUI ?
- Combien coûte l’IUI ?
L’insémination artificielle, grand-père de tous les traitements de fertilité, remonte à la fin du 18e siècle. À l’époque, la méthode faisait appel à du sperme sain et à quelque chose comme un arrosoir à dinde. Aujourd’hui, le sperme est « lavé » et soigneusement placé dans l’utérus, grâce à une procédure appelée insémination intra-utérine, ou IUI.
L’insémination intra-utérine est-elle pour moi ?
L’insémination intra-utérine peut vous aider à concevoir si votre partenaire a un faible nombre de spermatozoïdes ou une mauvaise mobilité des spermatozoïdes. (Une mauvaise motilité signifie simplement que les spermatozoïdes ont du mal à atteindre un ovule).
L’IIU peut également vous aider si vous prenez des médicaments pour ovuler ou produire des ovules supplémentaires et si l’insémination est programmée pour augmenter vos chances de grossesse.
L’IIU permet également de traiter d’autres problèmes de fertilité :
- l’infertilité inexpliquée
- Cicatrices cervicales ou anomalies du mucus cervical
- Douleur intense pendant les rapports sexuels
- Problèmes d’éjaculation ou de développement d’une érection
- Maladies sexuellement transmissibles, telles que le VIH ou l’hépatite (chez l’un ou l’autre des partenaires)
- Allergie au sperme
L’IUI peut également aider lorsqu’une femme utilise le sperme d’un donneur pour concevoir un enfant, ou lorsqu’un homme dont le sperme a été congelé avant le traitement du cancer est prêt à avoir un enfant.
Comment fonctionne l’IUI ?
L’IIU nécessite une ovulation, au moins une trompe de Fallope ouverte et un échantillon de sperme avec du sperme sain. Chaque traitement IUI est appelé « cycle », c’est-à-dire la période allant du premier jour de vos règles à l’ovulation et à l’insémination, puis à un test de grossesse deux semaines plus tard.
Le calendrier des traitements IUI se déroule généralement de la manière suivante :
- Production d’ovules. Les ovaires produisent des ovules pour la fécondation de plusieurs façons. Votre médecin peut recommander un cycle IUI « non stimulé » ou naturel, ce qui signifie qu’aucun médicament de fertilité n’est utilisé. Il peut aussi vous donner un médicament de fertilité au début de vos règles pour stimuler les ovaires à produire plusieurs ovules matures. (Les femmes ne libèrent généralement qu’un seul ovule par mois).
- Suivi des ovules. Un kit de détection de l’ovulation peut vous aider à localiser l’ovulation, ce qui est nécessaire pour déterminer le moment de l’insémination. Lorsqu’un ovule éclate de son follicule, le kit indique une poussée d’hormone lutéinisante, et l’insémination a généralement lieu le lendemain. Votre médecin peut également déterminer le moment de l’ovulation en procédant à une échographie.
- Lavage des spermatozoïdes. Une fois que vous avez ovulé, il est temps pour votre partenaire de produire un échantillon de sperme, qui est ensuite « lavé ». Ce processus permet de concentrer les spermatozoïdes les plus résistants dans une petite quantité de liquide.
- L’insémination. Votre médecin utilise un tube fin et long (un cathéter) pour introduire les spermatozoïdes concentrés directement dans l’utérus par le col de l’utérus. La procédure est généralement indolore, mais certaines femmes ressentent de légères crampes.
- Test de grossesse. Un test de grossesse est effectué environ deux semaines après l’insémination.
Combien de temps dure l’IIU ?
L’insémination ne dure que quelques minutes, mais vous pouvez prendre des médicaments de fertilité pendant environ une semaine avant d’ovuler. Selon la cause de votre problème de fertilité, vous pouvez avoir trois ou quatre cycles d’IUI avant de tomber enceinte ou d’essayer un autre traitement, comme la fécondation in vitro (FIV).
Certains médecins conseillent aujourd’hui aux femmes de plus de 30 ans d’essayer la FIV encore plus tôt, soit comme traitement de première intention, soit après un ou deux cycles de fécondation in vitro sans succès.
Quel est le taux de réussite de la fécondation in vitro ?
Le taux de réussite dépend du problème de fertilité du couple et de son âge. Des études ont montré que pour les couples présentant une infertilité inexpliquée, le taux de grossesse pour chaque cycle IUI naturel est d’environ 4 à 5 %, et lorsque des médicaments de fertilité sont utilisés, le taux de grossesse est d’environ 7 à 16 %. Il n’existe pas de statistiques nationales sur les taux de natalité vivante.
Quels sont les avantages de l’IIU ?
- Pour de nombreux couples, l’IIU est la première étape du traitement, car elle est moins invasive et moins coûteuse que d’autres traitements de techniques de procréation assistée (TPA), comme la FIV.
- Les couples ayant des problèmes de fertilité masculine ont plus de facilité à concevoir grâce à l’IIU que par le simple choix du moment des rapports sexuels.
- Les couples ayant des problèmes de fertilité inexpliqués obtiennent généralement de meilleurs résultats avec l’IIU qu’avec les médicaments de fertilité seuls.
- Cette procédure permet à la fécondation de se produire naturellement à l’intérieur de votre corps.
Quels sont les inconvénients de l’IIU ?
- Vous et votre partenaire devez vous rendre au cabinet du médecin dès que vous produisez un ovule. Vous ne disposez généralement que de 24 à 36 heures avant l’ovulation.
- Le moment de l’insémination étant crucial, votre partenaire doit être en mesure de produire un échantillon de sperme en se masturbant dans un gobelet au cabinet médical ou à la clinique dans les plus brefs délais.
- La prise de médicaments de fertilité est liée à une plus grande chance de concevoir deux bébés ou plus, et le fait de porter des multiples est considéré comme une grossesse à haut risque. Si vous utilisez un médicament de fertilité (comme le citrate de clomifène) pour provoquer l’ovulation avant une IIU, vos chances d’avoir des jumeaux sont d’environ 10 %. Si vous utilisez des gonadotrophines pour produire plusieurs ovules, vos chances de concevoir des multiples sont d’environ 30 %.
- Avec les gonadotrophines, il y a 10 à 20 % de chances de développer une forme légère du syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO), une condition dans laquelle les ovaires deviennent temporairement plus gros et du liquide s’écoule dans l’abdomen. Cette situation peut être inconfortable, mais elle disparaît généralement rapidement sans traitement. Les gonadotrophines provoquent une forme grave de SHO dans 1 % des cycles. Ces cas nécessitent généralement une hospitalisation.
Combien coûte l’IUI ?
Aux États-Unis, le coût moyen d’un cycle d’IUI utilisant le sperme de votre partenaire est d’environ 865 $.
N’oubliez pas que le coût du traitement varie en fonction de la quantité de médicaments dont vous avez besoin, de votre lieu de résidence et du fait que votre État exige une couverture d’assurance pour la stérilité.
Si vous utilisez le sperme d’un donneur, attendez-vous à ce que cela coûte un peu plus cher. Si votre police d’assurance ne couvre pas le traitement, vous devrez payer la totalité du coût au départ.
En savoir plus sur la prise en charge du coût du traitement de l’infertilité.
Sources des articles (certains en anglais)
ASRM. Non daté. Insémination intra-utérine. American Society for Reproductive Medicine. https://www.asrm.org/topics/detail.aspx?id=1277 [consulté en novembre 2016]
CDC. 2016. FAQ sur l’infertilité. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/infertility/ [consulté en novembre 2016]
Clinique Mayo. 2016. Insémination intra-utérine (IUI). http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/intrauterine-insemination/home/ovc-20205399 [consulté en novembre 2016]
MedlinePlus (ADAM). 2015. Syndrome d’hyperstimulation ovarienne. https://medlineplus.gov/ency/article/007294.htm [consulté en novembre 2016]
Association nationale de l’infertilité. 2006. The costs of infertility treatment. http://www.resolve.org/family-building-options/making-treatment-affordable/the-costs-of-infertility-treatment.html [consulté en novembre 2016]
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Mise à jour. 2015b. Éducation des patients : Induction de l’ovulation avec le clomifène (au-delà des bases). http://www.uptodate.com/contents/ovulation-induction-with-clomiphene-beyond-the-basics [consulté en novembre 2016]
Karisa Ding
Karisa Ding est rédactrice en santé et mère de famille à San Franscisco.