DANS CET ARTICLE
- Mon prestataire de soins me posera-t-il des questions sur la consommation d’opioïdes pendant ma grossesse ?
- Vais-je subir un test de dépistage des opioïdes pendant ma grossesse ou mon accouchement ?
- Est-il possible d’obtenir un résultat faussement positif à un test de dépistage de drogues ?
- Que se passe-t-il si je suis testée positive aux opioïdes pendant ma grossesse ?
- Que se passe-t-il si mon test de dépistage des opioïdes est positif pendant le travail ou l’accouchement ?
- Serais-je accusé de maltraitance ou perdrais-je la garde de mon enfant ?
Mon prestataire de soins me posera-t-il des questions sur la consommation d’opioïdes pendant ma grossesse ?
Très probablement. Lors de votre première visite prénatale, votre prestataire de soins vous posera des questions sur toute une série de sujets susceptibles d’affecter votre grossesse et la santé de votre bébé, notamment la consommation de médicaments sur ordonnance et de drogues illicites. Vous recevrez peut-être un questionnaire à remplir ou on vous le demandera en personne.
Il y a des avantages et des inconvénients à répondre à ces questions. D’une part, le fait de ne pas fournir d’informations pourrait vous priver du soutien et du traitement dont vous pourriez avoir besoin pour une grossesse et un bébé en bonne santé. L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande aux prestataires de proposer des options de traitement aux patients qui en ont besoin.
(Si vous prenez des opioïdes pendant votre grossesse, n’arrêtez pas de les prendre d’un seul coup. Il n’est pas sûr d’arrêter soudainement de prendre ces médicaments. L’ACOG recommande que vous suiviez un programme de traitement pour vous aider à passer à un médicament qui préviendra les symptômes de sevrage des opioïdes qui pourraient vous nuire ou nuire à votre bébé).
D’autre part, dans certains États, les prestataires sont tenus de vous signaler aux autorités de protection de l’enfance si vous admettez avoir fait un mauvais usage de médicaments, ou s’ils soupçonnent même que vous en faites un.
Si l’attitude de votre prestataire vous met mal à l’aise par rapport à la consommation d’opioïdes pendant la grossesse, vous avez le droit de chercher un autre prestataire.
Vais-je subir un test de dépistage des opioïdes pendant la grossesse ou l’accouchement ?
Certains prestataires peuvent effectuer un test de dépistage de drogues (y compris les opioïdes) dans votre urine lorsque vous fournissez un échantillon lors des visites de soins prénataux. Dans quelques États (Iowa, Kentucky, Louisiane, Minnesota, Dakota du Nord et Rhode Island), les prestataires de soins de santé sont tenus de vous faire subir un test de dépistage des opioïdes et d’autres substances s’ils soupçonnent que vous consommez de la drogue. Ils sont également tenus de vous signaler aux autorités de protection de l’enfance si votre test est positif. Toutefois, même dans ces États, votre prestataire de soins doit d’abord obtenir votre consentement.
La plupart des hôpitaux procèdent à un test de dépistage de drogues dans votre urine lorsque vous êtes admise pour l’accouchement. Les travailleurs de la santé doivent savoir si vous avez des substances dans votre corps qui pourraient affecter le processus de travail ou qui nécessitent des soins particuliers pour votre bébé après la naissance. Dans certains États, les responsables des hôpitaux doivent vous signaler aux services de protection de l’enfance si votre test de dépistage de drogues est positif.
Légalement, les prestataires de soins de santé sont tenus d’obtenir votre consentement avant de vous soumettre à des tests de dépistage d’opioïdes ou d’autres drogues. S’ils suivent les directives de l’ACOG sur le dépistage des drogues, ils doivent également vous informer de ce qui pourrait se passer si le test est positif.
Malheureusement, tous les hôpitaux n’indiquent pas clairement aux patients quand vous consentez à un test de dépistage de drogues. Les termes utilisés pour le test peuvent être noyés dans les documents de consentement général que vous devez signer. Avant de choisir un cabinet ou un hôpital, vous voudrez peut-être demander des exemplaires de leur politique et les lire attentivement.
Est-il possible d’obtenir un résultat faussement positif à un test de dépistage de drogues ?
Oui, entre 5 et 15 % des tests urinaires de dépistage de drogues donnent un faux positif. Cela signifie que l’urine montre un résultat positif pour une substance qui n’est pas réellement présente.
Il arrive que des femmes obtiennent un résultat positif parce qu’elles ont pris un médicament contenant des opioïdes, par exemple un analgésique sur ordonnance, sans s’en rendre compte. Les vaporisateurs nasaux, certains antibiotiques, les graines de pavot et l’eau tonique sont également connus pour donner des résultats positifs aux tests de dépistage de drogues.
Malheureusement, des résultats faussement positifs peuvent avoir de graves conséquences pour vous et votre famille, surtout si vous êtes dans un état qui oblige à signaler aux autorités de protection de l’enfance toute consommation de drogue suspecte pendant la grossesse.
Si vous pensez qu’un résultat de test est erroné, demandez au prestataire médical de demander un test de confirmation plus complet. Ce test doit être effectué à l’aide d’une technique appelée « spectrométrie de masse et chromatographie en phase liquide ou gazeuse ».
Le test de confirmation étant plus compliqué qu’un simple test d’urine, il faut compter jusqu’à une semaine pour obtenir les résultats. L’hôpital ou le médecin doit s’abstenir de communiquer un résultat positif aux autorités (si cela est exigé dans votre État) tant que le résultat n’est pas confirmé, mais cela dépend de leur politique.
Que se passe-t-il si je suis testée positive aux opioïdes pendant ma grossesse ?
Si votre test de dépistage des opioïdes est positif, votre prestataire de soins vous demandera probablement quel type de médicaments vous avez pris et s’ils ont été prescrits par un médecin. Si elle soupçonne que vous faites un mauvais usage des opioïdes ou que vous êtes dépendante, elle doit vous orienter vers un traitement.
Si vous vivez dans certains États, votre prestataire de soins doit vous signaler aux services de protection de l’enfance, mais tout prestataire peut le faire, et cela déclenchera une enquête pour abus sur enfant. La plupart des organisations médicales classiques ne sont pas d’accord avec cette approche, mais c’est une réalité.
Deux États, le Minnesota et le Dakota du Sud, peuvent exiger que les femmes enceintes soupçonnées d’abus de drogues soient placées dans un établissement de soins hospitalier. Le Wisconsin peut prendre une femme enceinte en détention et la forcer à suivre un programme de traitement de la toxicomanie en résidence, à aller dans un hôpital psychiatrique ou à aller en prison.
Que se passe-t-il si je suis testée positive aux opioïdes pendant le travail ou l’accouchement ?
Dans le meilleur des cas, un prestataire médical discutera avec vous des résultats du test et tentera de déterminer si vous êtes dépendante aux opioïdes et, dans l’affirmative, si vous suivez un traitement pour votre dépendance. Si vous avez une dépendance aux opioïdes non traitée, vous devriez recevoir des informations sur les programmes de traitement et de soutien postnatal.
Votre bébé peut être soumis à un dépistage de drogues après la naissance et peut également être maintenu à l’hôpital pendant plusieurs jours pour surveiller les symptômes de sevrage. Si nécessaire, votre bébé recevra des médicaments pour traiter ces symptômes. Vous pouvez aussi être renvoyée chez vous avec des conseils sur la manière de prendre soin de votre bébé s’il est susceptible de souffrir de symptômes de sevrage.
Des études montrent que les bébés en sevrage se rétablissent plus rapidement et sont en meilleure santé s’ils sont autorisés à « cohabiter » avec leur mère et à allaiter, mais les bébés sont souvent séparés de leur mère et envoyés inutilement à l’USIN et à la place. Demandez si votre bébé peut rester avec vous autant que possible.
Malheureusement, il est difficile de prévoir exactement ce que fera un hôpital ou un prestataire de soins si vous admettez avoir pris des drogues ou si votre test de dépistage des opioïdes est positif. Même dans les États qui n’imposent pas de déclaration, vous pourriez être dénoncée aux autorités.
Serais-je accusé de maltraitance ou perdrais-je la garde de mon enfant ?
C’est possible. Environ la moitié des États classent la consommation de substances pendant la grossesse dans la catégorie des mauvais traitements ou de la négligence envers les enfants, ce qui signifie que vous pourriez perdre la garde de votre enfant si vous êtes signalée aux autorités. Mais cela peut arriver n’importe où. Les mères accusées de consommation de drogue pendant la grossesse ont été inculpées de négligence ou de maltraitance d’enfants dans tous les États.
Les organisations médicales traditionnelles, dont l’ACOG, ne sont pas d’accord avec cette approche et recommandent que les médecins offrent un soutien et un traitement aux femmes enceintes souffrant de troubles liés à la consommation de substances. Ces organisations s’opposent à des sanctions telles que les poursuites pénales ou civiles et la séparation des parents de leurs enfants uniquement en raison de la consommation de substances.
Et de nombreux États tentent d’aider plutôt que de punir les femmes enceintes qui ont un trouble lié à la consommation de substances. Près de 20 États financent des programmes de traitement de la toxicomanie, en particulier pour les femmes enceintes, et 17 donnent aux femmes enceintes un accès prioritaire aux programmes de traitement de la toxicomanie financés par l’État.
Pour avoir une idée générale des lois en vigueur dans votre État, consultez la page web de l’Institut Guttmacher sur les politiques des États en matière de consommation de drogues pendant la grossesse.
Si vous êtes enceinte et pensez souffrir d’un trouble lié à la consommation de drogue, il est conseillé de demander dès que possible l’aide d’un prestataire digne de confiance afin de protéger votre propre santé et celle de votre bébé. Un nombre croissant de prestataires et de centres de traitement proposent une aide aux femmes enceintes dans cette situation. Consultez notre article sur la manière de se faire soigner pour une dépendance aux opiacés.
Si vous avez besoin d’une assistance juridique, contactez le National Women’s Law Center pour savoir s’ils peuvent vous orienter vers un avocat qui pourra vous aider. Le National Advocates for Pregnant Women peut être en mesure de fournir une assistance juridique gratuite aux femmes qui sont accusées d’un crime lié à la grossesse ou à l’accouchement.
Les experts suivants ont contribué à cet article :
Avocats nationaux pour les femmes enceintes
Kelli Garcia, directrice des initiatives de justice reproductive et conseillère juridique principale, National Women’s Law Center
Dr. Mishka Terplan, MD MPH FACOG FASAM, professeur en obstétrique et gynécologie et en psychiatrie et directeur associé de la médecine des dépendances à l’université Virginia Commonwealth. Consultant en médecine de l’addiction pour le DMAS (Department of Medicaid Services, VA) et consultant pour le Centre national sur l’abus de substances et la protection de l’enfance
Pour en savoir plus :
Ressources pour les personnes qui pensent être dépendantes aux opioïdes
Quels sont les signes d’une dépendance aux opioïdes ?
Sources des articles (certains en anglais)
ACOG. Non daté. Opioïdes. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/About-ACOG/ACOG-Departments/Tobacco–Alcohol–and-Substance-Abuse/Opioids [consulté en juin 2018]
ACOG. 2016. Informations importantes sur les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes et la grossesse. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Important-Information-About-Opioid-Use-Disorder-and-Pregnancy [consulté en juin 2018]
ACOG. 2017. Utilisation d’opioïdes et trouble de l’utilisation d’opioïdes pendant la grossesse. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Opioid-Use-and-Opioid-Use-Disorder-in-Pregnancy [consulté en juin 2018]
Institut Guttmacher. 2018. Consommation de substances pendant la grossesse. https://www.guttmacher.org/state-policy/explore/substance-use-during-pregnancy [consulté en juin 2018]
ProPublica. 2015. How states handle drug use during pregnancy. https://projects.propublica.org/graphics/maternity-drug-policies-by-state [consulté en juin 2018]
Gottlieb S. 2001. Les femmes enceintes ne peuvent pas être testées pour la drogue sans leur consentement. BMJ 322(7289) : 753. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1119949/ [consulté en juin 2018]
Claudia Boyd-Barrett
Claudia Boyd-Barrett est une journaliste de longue date basée dans le sud de la Californie.