Il y a une petite chance que vous puissiez transmettre la cinquième maladie (parvovirus B19) à votre bébé pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, votre bébé se portera bien, mais il est possible que le virus entraîne de graves complications. Si vous pensez avoir été exposée à la cinquième maladie, parlez-en à votre praticien, qui surveillera votre bébé.
DANS CET ARTICLE
- Qu’est-ce que la cinquième maladie ?
- Comment la cinquième maladie se transmet-elle ?
- Que pourrait-il arriver à mon bébé si je contracte la cinquième maladie pendant ma grossesse ?
- Quels sont les symptômes ?
- Que dois-je faire si je pense avoir été exposée ?
- Comment me soigner si j’ai la cinquième maladie ?
- Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour éviter d’être infectée ?
Qu’est-ce que la cinquième maladie ?
La cinquième maladie – ainsi appelée parce qu’elle est la cinquième maladie infantile à être identifiée – est généralement une maladie bénigne qui touche le plus souvent les enfants d’âge préscolaire et scolaire. Elle est aussi parfois appelée « maladie des joues giflées » en raison de l’éruption faciale rouge révélatrice que les enfants développent généralement lorsqu’ils sont infectés.
Les adultes peuvent également contracter la cinquième maladie. Elle est causée par un virus appelé parvovirus B19, qui inhibe la production de globules rouges. Pour les enfants et les adultes qui sont par ailleurs en bonne santé, la maladie est généralement bénigne. Mais pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli, et pour un petit nombre de bébés à naître, le virus peut causer de graves problèmes.
(Remarque : le parvovirus B19 n’est pas le même parvovirus que celui contre lequel les chiens et les chats sont vaccinés. Vous ne pouvez pas être infecté par le parvovirus qui frappe les animaux, et ils ne peuvent pas attraper le parvovirus de vous).
Comment la cinquième maladie se transmet-elle ?
L’infection se transmet principalement par la salive et les sécrétions nasales. Vous pouvez donc l’attraper en étant à proximité d’une personne infectée qui tousse ou éternue, en l’embrassant, en partageant des ustensiles de cuisine ou des verres à boire, ou par contact avec les mains.
Le parvovirus peut également être transmis par le sang, de sorte que si vous l’attrapez pendant la grossesse, il peut infecter votre bébé par le placenta. Dans un petit pourcentage de cas, l’infection finit par causer des problèmes qui peuvent entraîner la perte du bébé.
Environ la moitié des femmes enceintes sont immunisées contre le parvovirus, ce qui signifie qu’elles et leurs bébés sont protégés contre la cinquième maladie.
Que pourrait-il arriver à mon bébé si j’attrapais la cinquième maladie pendant ma grossesse ?
Si vous n’êtes pas immunisée et que vous contractez le virus pendant votre grossesse, votre bébé sera très probablement en bonne santé. Il y a environ une chance sur trois que le parvovirus soit transmis à un bébé par le placenta, mais même parmi ces bébés, la grande majorité se porte bien et ne présente aucun problème ou signe d’infection.
Dans moins de 5 % des cas, l’infection par le parvovirus pendant la grossesse peut entraîner une anémie fœtale grave, une inflammation cardiaque et/ou une fausse couche ou une mortinaissance. Si l’anémie ou l’inflammation cardiaque est grave, le bébé peut développer une affection potentiellement mortelle appelée hydrops (excès de liquide dans les tissus du bébé).
Environ 11 % des futures mères infectées avant 20 semaines perdent leur bébé, tandis que moins de 1 % des bébés dont la mère est infectée après le milieu de la grossesse ont des problèmes liés à l’infection.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre, et environ la moitié des enfants et des adultes infectés par le parvovirus ne présentent aucun symptôme (bien qu’ils soient toujours contagieux). Au cours des deux premières semaines suivant l’exposition, il peut y avoir quelques symptômes bénins, tels que
- une faible fièvre
- Achiness
- Maux de tête
- Fatigue
- Un nez qui coule
- Mal de gorge
Parmi les autres symptômes, citons :
Une éruption cutanée. En général, environ une semaine après le début des autres symptômes, les enfants atteints de la cinquième maladie présentent une éruption faciale rouge caractéristique qui donne l’impression que leurs joues ont été giflées, suivie d’une éruption dentelée (et parfois démangeante) qui peut également apparaître sur leur torse et leurs membres. Au moment où l’éruption faciale révélatrice apparaît, la plupart des personnes ne sont plus contagieuses.
L’éruption disparaît généralement en une semaine ou deux, mais elle peut durer plus longtemps ou réapparaître de manière intermittente au cours des mois suivants, éventuellement déclenchée par le soleil, la chaleur ou le froid, ou l’exercice. (Pendant ces récurrences, la personne n’est pas contagieuse.) Les enfants atteints de la cinquième maladie peuvent également avoir des douleurs articulaires, bien que cela soit peu fréquent.
Les adultes infectés n’ont généralement pas l’éruption caractéristique des « joues giflées ». Le plus souvent – s’il y a une éruption cutanée – c’est une éruption plus légère avec un aspect dentelé.
Lesarticulations sont douloureuses ou enflées. Les femmes, en particulier, sont susceptibles de présenter des douleurs articulaires de type arthritique avec la cinquième maladie. Elle touche le plus souvent les petites articulations des mains, des poignets et des chevilles, et parfois des genoux. Elle se résorbe généralement en quelques semaines, mais peut persister ou réapparaître pendant des mois, voire des années. Les symptômes articulaires apparaissent généralement un à quatre jours avant l’éruption.
Que dois-je faire si je pense avoir été exposé ?
Appelez immédiatement votre soignant. (N’attendez pas de voir si vous présentez des symptômes.) Elle voudra peut-être vous faire une prise de sang et faire vérifier la présence d’anticorps au parvovirus, ce qui l’aidera à déterminer si vous êtes immunisé, récemment infecté ou à risque d’infection. Vous devrez peut-être refaire la prise de sang si votre médecin soupçonne que vous êtes toujours porteur du virus.
Comment serai-je traité si je suis atteint d’une cinquième maladie ?
La cinquième maladie n’est généralement pas traitée par des médicaments (parce que c’est un virus), mais votre praticien voudra surveiller votre bébé.
Si les résultats de vos analyses de sang confirment que vous avez été récemment infectée, votre médecin peut ordonner une série d’échographies pour vérifier s’il y a un excès de liquide dans les tissus de votre bébé (hydrops foetal), ainsi que d’autres indications d’un problème, comme un excès de liquide amniotique ou un placenta qui semble trop grand et gonflé. L’échographie Doppler, un test non invasif qui utilise les ultrasons, peut être effectuée en même temps pour vérifier le flux sanguin de votre bébé et rechercher des signes d’anémie fœtale.
Si votre bébé continue à bien se porter et n’a pas développé de problèmes après plusieurs mois, ne vous inquiétez pas – il est très peu probable qu’un problème lié au parvovirus se développe plus tard.
Si, toutefois, les tests montrent des signes d’anémie ou d’anasarque fœtale, l’étape suivante peut être un test invasif appelé prélèvement de sang ombilical percutané. Dans cette procédure, un périnatologue (un spécialiste de la médecine fœto-maternelle) insère une aiguille dans votre utérus sous guidage échographique et prélève du sang dans le cordon de votre bébé pour tester l’anémie.
En cas d’anémie grave, elle peut alors recommander une transfusion fœtale, au cours de laquelle le sang est transfusé dans la veine du cordon ombilical de votre bébé. Bien que cette procédure ne soit pas sans risque, elle améliore le taux de survie des nourrissons gravement atteints.
D’autre part, si l’anémie est légère et que l’anasarque semble s’améliorer d’elle-même, vous pouvez simplement continuer à suivre l’évolution de la situation grâce à l’échographie et à l’échographie Doppler. Dans la plupart des études, les bébés infectés pendant la grossesse qui ont survécu n’avaient pas une incidence plus élevée de malformations congénitales ou de problèmes de développement que ceux dont la mère n’était pas infectée.
Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour éviter d’être infecté ?
Il est difficile d’éviter l’exposition, car les gens sont contagieux avant d’avoir des signes de maladie (et certains n’ont aucun symptôme). Néanmoins, vous pouvez réduire votre risque de contracter le parvovirus, ainsi que certaines autres maladies infectieuses, en suivant ces recommandations :
- Faites de votre mieux pour rester à l’écart des personnes présentant des symptômes de type viral.
- Lavez-vous souvent les mains, et toujours après vous être essuyé le nez ou avoir touché les mouchoirs des enfants malades ou ayant côtoyé d’autres personnes malades.
- Ne partagez pas de nourriture, d’ustensiles ou de verres.
Il est facile de s’inquiéter pour son bébé lorsque vous tombez malade pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, votre bébé se portera très bien. Cet article sur les infections qui peuvent affecter la grossesse donne un bon aperçu des maladies auxquelles il faut être attentif et pourquoi.
Pour en savoir plus, cliquez ici :
- La grippe pendant la grossesse
- Si vous tombez malade pendant la grossesse
- Les symptômes de la grossesse à ne pas ignorer
- Est-il sûr de se faire vacciner pendant la grossesse ?
Sources des articles (certains en anglais)
Bascietto F et al. 2018. Résultats associés à l’infection congénitale par le parvovirus B19 : Une revue systématique et une méta-analyse. Ultrasound Obstetrics & Gynecology 52(5):569-576. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29785793/ [consulté en septembre 2020]
CDC. 2019. Parvovirus B19 et cinquième maladie. Grossesse et cinquième maladie. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/parvovirusb19/pregnancy.html [consulté en septembre 2020]
La marche des dix sous. 2018. Cinquième maladie et grossesse. https://www.marchofdimes.org/complications/fifth-disease-and-pregnancy.aspx [Accédé en septembre 2020]
De la mère au bébé. 2020. Cinquième maladie (parvovirus B19). https://mothertobaby.org/fact-sheets/disease-parvovirus-b19-pregnancy/ [consulté en septembre 2020]
Fondation Nemours. 2017. Cinquième maladie. https://kidshealth.org/en/parents/fifth.html [consulté en septembre 2020]
Karen Miles
Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.