Avez-vous déjà vu une femme perdre les eaux dans un film ? Vous demandez-vous si votre grosse bosse est due à un gros bébé ou à un excès de liquide ? Maintenant que vous êtes enceinte, vous aurez sans doute quelques questions sur les « pertes d’eau ».
Heureusement, comprendre ce qui se passe avec votre liquide amniotique ne nécessite pas un autre appel à votre obstétricien après minuit. Nous sommes là pour répondre à toutes vos questions et vous donner des informations importantes sur le niveau du liquide dans votre bosse.
Comprendre le liquide amniotique
Après la conception, un sac amniotique se forme autour de l’embryon en développement. Cette poche est transparente et résistante et se développe comme le fait votre bébé à naître. La poche se remplit de plus en plus de liquide, jusqu’au deuxième trimestre environ, lorsque le bébé prend en charge sa production. (1).
Cette substance aqueuse contient des protéines fœtales essentielles et est de couleur claire. Le bébé avale ce liquide pendant qu’il s’exerce à « respirer » et l’excréte à nouveau sous forme d’urine.
Il est cependant nettoyé par nos reins, donc ce n’est pas aussi dégoûtant qu’il n’y paraît.
Le contenu du liquide amniotique est vital pour le développement sain du bébé, car il constitue la protection ultime contre le monde extérieur.
En quoi cela aide-t-il mon bébé ?
Nous savons que le liquide amniotique agit également comme un coussin pour protéger notre bébé à naître. Il a également de nombreuses autres fonctions, ce qui le rend si important.
En voici quelques-unes :
- Les niveaux d’eau : Permet au bébé d’avoir suffisamment d’espace pour bouger.
- La température : Maintient une température constante pour créer un bébé en bonne santé.
- Favorise une croissance saine : Permet un développement correct des os, des muscles et des organes.
- Échange de nutriments : Permet l’échange de nutriments vitaux entre vous et votre bébé, y compris l’oxygène, via le cordon ombilical. Si les niveaux de liquide changent, la santé du cordon ombilical peut être compromise.
Nous espérons que vous comprenez maintenant un peu mieux pourquoi le liquide amniotique est si important.
Soyons scientifiques maintenant ! Il est temps de se plonger dans le pourquoi et le comment de l’examen du liquide amniotique. Désolé, ces jeux de mots sur l’eau continuent de couler !
Examens du liquide amniotique
À un moment donné de votre grossesse, vous passerez probablement une échographie, ainsi que d’autres tests. En particulier au cours des deuxième et troisième trimestres, votre échographiste prendra des mesures détaillées de la quantité de liquide amniotique entourant votre bébé. Cette mesure sera effectuée à plusieurs reprises si vos mesures sont faibles ou élevées ou pour les grossesses à haut risque.
Ces mesures sont également effectuées dans le cadre d’un profil biophysique du fœtus afin de comprendre la santé de votre bébé dans l’utérus. D’autres parties du profil biophysique comprennent la respiration, les mouvements et la flexion du bébé. Alors que vous êtes tout simplement excitée de voir votre bébé vous faire signe de l’intérieur, l’échographiste va noter de nombreuses informations.
Je dois avouer que je n’ai jamais vraiment su ce que faisait mon obstétricien. Lors de ma première échographie, tout ce que je voulais savoir, c’était s’il y avait un battement de coeur.
Lors de vos visites prénatales, on vous fera passer des examens sanguins, des mesures de bosses et de la tension artérielle, mais le principal examen relatif à votre niveau de liquide amniotique se fera par échographie.
Parfois, les niveaux de liquide amniotique ne semblent pas se situer dans les limites normales lors d’un scan. Si le clinicien vous a indiqué que vos niveaux de liquide amniotique ne semblent pas corrects, vous serez suivi de plus près. Si votre médecin souhaite accoucher plus tôt en raison de complications, il peut pratiquer une procédure appelée amniocentèse pour évaluer la maturité pulmonaire du fœtus.
Que se passe-t-il pendant l’amniocentèse ?
Bien que ce test puisse être recommandé pour différentes raisons, il sert principalement à détecter des anomalies fœtales ou génétiques chez votre bébé.
Une aiguille très fine est insérée dans le sac amniotique par l’abdomen pour en extraire un peu de liquide. Il est ensuite envoyé à un laboratoire pour analyse, où l’on relève les éventuelles anomalies chromosomiques.
Bien que l’amniocentèse soit considérée comme un test sûr, elle comporte des risques possibles, notamment une fausse couche (2). Bien qu’il puisse être difficile de déterminer le nombre de fausses couches dues à l’amniocentèse, on estime qu’il se situe entre 1 sur 200 et 1 sur 400.
Que détectera l’échographie ?
Pendant la grossesse, une échographie est suffisamment sensible pour détecter des niveaux anormalement élevés ou faibles de liquide amniotique. Pour ce faire, il émet des ondes sonores dans l’utérus par l’estomac, ce qui renvoie une image numérique sur écran (3).
Si votre obstétricien demande une échographie pour mesurer le liquide autour du bébé, il utilisera des tableaux cliniques. Cela permet de déterminer ce qu’ils appellent l’indice du liquide amniotique, ou AFI.
Pour ce faire, il divise l’utérus en quatre (pas littéralement !) et utilise la sonde pour mesurer les flaques d’eau les plus profondes. Les mesures sont prises en centimètres.
Les résultats sont comparés au tableau AFI du clinicien. Bien entendu, vos résultats dépendront de votre gestation actuelle au moment de l’examen.
Que sont les niveaux anormaux de liquide amniotique ?
OK, personne ne veut penser à des risques impliquant son enfant à naître. Le fait de comprendre le jargon médical lorsque vous avez besoin d’être rassurée vous soulagera certainement.
Selon les directives cliniques, le niveau d’indice normal est de 5 à 25 cm. Cependant, les mesures moyennes peuvent être de 80 mm à 140 mm entre le 5e et le 8e mois de grossesse (4).
Les niveaux excessifs de liquide sont supérieurs à 25 cm – médicalement, cela s’appelle le polyhydramnios. Tout AFI de moins de 5 cm est anormal, et c’est ce qu’on appelle l’oligohydramnios.
1. Oligohydramnios
Désolé, mesdames, c’est la partie pas si agréable et sérieuse de la mesure du niveau et la raison pour laquelle elle est examinée de si près. Nous allons commencer par les oligohydramnios (5).
Si vous avez un faible niveau de liquide, il y a diverses causes, risques et certains traitements possibles pour vous aider.
Risques liés à un faible niveau de liquide
Les risques d’un faible niveau de liquide amniotique dans l’utérus sont notamment les suivants
- Contractures (raccourcissement) des membres.
- Frappe des pieds et des mains (6).
- Le potentiel de développement de poumons hypoplasiques (sous-développés) (7).
Lorsque les bébés naissent avec une capacité pulmonaire insuffisante, ils ne peuvent pas recevoir suffisamment d’oxygène. Cela peut entraîner de graves complications et peut être fatal.
Quelles en sont les causes ?
- Des infections.
- Les reins du bébé ne fonctionnent pas correctement ou sont malformés (le volume du liquide amniotique est principalement constitué d’urine en fin de grossesse).
- Des procédures telles que le prélèvement de villosités choriales (CVS). Il s’agit d’un test qui permet de prélever des tissus placentaires et de détecter un nombre important de troubles (8).
- Rupture prématurée des membranes (PPROM). En gros, un terme médical pour la rupture prématurée des eaux.
Comment est-il géré médicalement ?
- Repos au lit.
- Fluides buccaux.
- Hydratation intraveineuse. Il s’agit d’un court séjour à l’hôpital où l’on vous administre un liquide directement dans les veines.
- Antibiotiques.
- Stéroïdes.
- Amnioinfusion. Il s’agit de l’ajout de liquide supplémentaire dans le sac amniotique pour augmenter le niveau de liquide.
Puis-je faire quelque chose pour vous aider ?
Oui, vous pouvez faire quelque chose. Il est essentiel de suivre les conseils de votre médecin en matière de repos au lit. Bien sûr, cela ne signifie pas que vous devez rester à l’horizontale au lit pour le reste de votre grossesse, mais pas d’activité physique intense.
En général, il vaut mieux se reposer. Augmenter votre consommation de liquides peut aussi vous aider, alors buvez beaucoup d’eau.
Alléluia ! La permission d’un vrai médecin de garder les pieds surélevés et de regarder toute la collection Friends. Vous aurez peut-être même le temps d’entrer dans le Jeu des trônes avec votre déca préféré à portée de main.
2. Polyhydramnios
À l’opposé du spectre des niveaux de fluides, c’est lorsque vous avez beaucoup trop de liquide amniotique à bord. Bien qu’il soit jugé moins grave qu’un manque de liquide amniotique, il s’agit toujours d’une complication avec des risques associés (9).
Risques liés à un excès de liquide
Les risques d’un excès de liquide amniotique dans l’utérus sont notamment
- Le travail prématuré.
- Difficulté à respirer / essoufflement.
- Position fœtale anormale.
- Prolapsus du cordon ombilical.
- Atonie utérine (absence de contractions musculaires pendant le travail).
- Décollement placentaire (séparation de l’utérus et du placenta).
- Positionnement anormal du fœtus (10).
Je sais que c’est une affaire sérieuse, mais partager, c’est se soucier des autres ! Lors de ma dernière grossesse, j’étais énorme, mais juste devant ! C’était grâce à mon futur bébé potelé, ainsi qu’à un excès de liquide.
Mon mari m’a fait asseoir sur un sac poubelle dans la voiture, de peur d’inonder son bébé en métal précieux. Après avoir fait quelques lectures sur les fuites de liquide, j’ai fait quelques visites aux urgences car j’étais convaincue que je perdais mon eau chaque fois que je me levais.
Vous avez probablement compris par le ton que ce n’était pas vraiment le cas. Je venais de me faire dessus. C’était embarrassant !
Il est clair que mon plancher pelvien n’était pas tant un plancher qu’une trappe, laissant mon pipi s’échapper à volonté.
Quelle peut être la cause des polyhydramnios ?
- Le diabète maternel.
- Le fait de porter des jumeaux ou des bébés multiples.
- Anomalies fœtales, empêchant le bébé d’avaler du liquide pour créer de l’urine, ce qui est rare.
- L’anémie fœtale due à une incompatibilité sanguine, bien qu’elle soit également rare (11).
Comment est-elle gérée médicalement ?
- Des sonogrammes à haute résolution.
- Amniocentèse pour vérifier la présence d’infections, ou pour prélever du liquide à l’aide d’une seringue. Ils peuvent le faire plusieurs fois si nécessaire.
- Des tests non stressants, qui surveillent les battements de cœur du fœtus au repos et en mouvement.
- Médicaments. Cependant, les cliniciens ont fait part de leurs inquiétudes quant à leurs effets secondaires sur le bébé et la mère.
- Surveillance étroite.
Que puis-je faire ?
- Essayez de ne pas vous inquiéter – un polyhydramnios n’est généralement pas le signe d’un problème grave.
- Gardez un œil sur vos symptômes. Si quelque chose change, informez immédiatement votre obstétricien. Par exemple, une croissance rapide de votre bosse.
- Reposez-vous !
Causes inconnues
Si la cause de l’affection est inconnue, d’autres traitements peuvent être utilisés. Par exemple, on peut soupçonner une obstruction de la vessie du fœtus.
Un petit tube peut en fait être placé dans la vessie pendant l’accouchement. Cela permet de faire circuler le liquide dans le sac amniotique.
Réponses à vos questions
1. Que faire si j’ai des niveaux de fluides anormaux ?
Comme mentionné précédemment, tout dépendra du fait que votre AFI soit trop faible ou trop élevé pour votre gestation actuelle.
Si l’on vous dit que vous avez un excès de liquide dans l’utérus lors d’une échographie de routine, on vous proposera de surveiller de près le bébé et vous. Il se peut même que l’on vous retire du liquide à l’aide d’une seringue.
Si vous avez des niveaux en bas de l’échelle, un séjour à l’hôpital peut être nécessaire pour l’hydratation, les perfusions amniotiques, etc.
Si le travail a commencé et que vous avez connu une infection anormale, préparez-vous à être hospitalisée immédiatement.
2. Y a-t-il des traitements possibles ?
Malheureusement, il n’existe pas beaucoup de traitements efficaces pour les oligohydramnios ou les polyhydramnios. Il est généralement géré de manière conservatrice, comme mentionné précédemment.
Soyez assuré que si votre échographiste a des inquiétudes lors de vos contrôles de routine, il sait quoi faire. En étroite collaboration avec votre médecin, il fera certainement tout son possible pour vous garder, vous et votre petit pain, en sécurité dans le four.
3. Quels sont les signes de fuite de liquide ?
Les gens vous diront probablement : « Ne paniquez pas, vous saurez quand ça arrivera ! Le fait est que beaucoup de mères, et pas seulement celles qui en sont à leur première expérience, ne savent pas du tout à quoi s’attendre.
Le principal signe de perte de liquide est un jet ou un ruissellement constant et continu d’eau inodore, claire ou de couleur paille. La plupart des femmes présentent le symptôme du ruissellement plutôt qu’un grand jet de liquide.
Si vous suspectez une perte de liquide :
- Notez l’heure à laquelle elle s’est produite.
- Essayez de deviner la quantité de liquide que vous voyez (par exemple, un verre plein).
- Notez s’il s’agit d’une fuite continue, ou de petits morceaux à la fois.
- Regardez à quoi ressemble le liquide.
- Mettez un tampon pour surveiller facilement le liquide.
- Appelez votre médecin. Il faut vérifier l’état du liquide.
- N’insérez rien dans le vagin.
Attention, si une fuite de liquide est confirmée, votre travail peut commencer à tout moment (12). En fait, la plupart des médecins indiquent qu’il peut être nécessaire de provoquer l’accouchement en raison du risque d’infection.
Conclusion
Du moment où vous êtes enceinte jusqu’au moment où vous accouchez, vous serez sans aucun doute inquiète de toute éventualité. En savoir trop sur les risques de la grossesse peut vous rendre folle. Si vous avez des inquiétudes, n’hésitez pas à en parler avec votre obstétricien ou votre sage-femme, qui se fera un plaisir de vous rassurer.
N’oubliez pas que si l’on vous diagnostique un polyhydramnios ou un oligohydramnios, vous pouvez le gérer, mais pas le guérir.
Le liquide amniotique qui s’écoule sort continuellement. L’urine ne sort que lorsque vous riez, toussez ou éternuez, et n’est pas constante.
Contactez votre prestataire de soins si vous avez besoin d’être rassuré, même si vous finissez par être gêné. Il vaut mieux être en sécurité après tout !