Mamelons craquelés ou qui saignent pendant l’allaitement

DANS CET ARTICLE

• Est-il normal d’avoir les mamelons fissurés ou qui saignent quand on allaite ?
• Qu’est-ce qui provoque des craquements ou des saignements de mamelons ?
• Que dois-je faire si mes mamelons craquent ou saignent ?
• Qu’en est-il de la lanoline ? Est-ce qu’elle aide à guérir les craquelures des mamelons ?
• Dois-je arrêter d’allaiter jusqu’à ce que mes mamelons douloureux, crevassés ou croûtés guérissent ?
• Que faire si l’allaitement avec des mamelons crevassés ou qui saignent est insupportablement douloureux ?
• Quand dois-je appeler le médecin ?
• L’allaitement au sein est-il sans danger pour mon bébé si mes mamelons sont crevassés ou saignent ?

Les mamelons crevassés ou qui saignent rendent l’allaitement très douloureux pour de nombreuses mères qui allaitent. Si vous avez des écoulements sanguinolents ou des mamelons douloureux à cause d’une peau abîmée, faites-vous soigner dès que possible. Faites appel à votre professionnel de la santé et à un consultant en lactation pour vous aider à déterminer ce qui provoque les craquements ou les saignements de vos mamelons et à obtenir le meilleur traitement possible.

Note : Cet article traite des mamelons fissurés ou des mamelons qui saignent. Si l’allaitement est douloureux, lisez les autres causes de mamelons douloureux.

Est-il normal d’avoir les mamelons crevassés ou qui saignent lorsque vous allaitez ?

Non. Les mamelons fissurés ou les mamelons qui saignent ne sont pas normaux. Mais ils constituent un problème de santé tellement courant chez les mères qui allaitent qu’ils sont trop souvent écartés en tant que tels.

Si vous avez des craquelures ou des saignements de mamelons, l’allaitement peut être très douloureux. En fait, la douleur peut être si intense qu’elle pousse les femmes à arrêter d’allaiter. Un traitement rapide peut réduire la douleur, prévenir des lésions cutanées plus graves et vous aider à commencer à guérir.

Qu’est-ce qui provoque le craquement ou le saignement des mamelons ?

Voici les causes courantes des mamelons douloureux qui sont craquelés ou qui saignent à cause de l’allaitement. Vous pouvez souffrir de problèmes multiples :

• Une mauvaise prise du sein : La cause la plus fréquente de la douleur aux mamelons est probablement une mauvaise prise du sein, qui peut irriter les mamelons et les faire craquer, saigner ou se couvrir de cloques. Idéalement, votre bébé devrait avoir tout le mamelon et une partie du sein dans sa bouche. L’amélioration de votre technique d’allaitement peut aider vos mamelons à guérir. Parfois, le moindre changement de position peut faire une énorme différence. Une consultante en lactation peut vous aider à trouver la position qui permettra à votre bébé de mieux prendre le sein.
• Problèmes de mamelon ou de sein : Des mamelons plats ou inversés, un gonflement du sein et du mamelon (appelé œdème) dû aux liquides administrés par voie intraveineuse pendant l’accouchement, et des seins engorgés peuvent tous rendre difficile la prise du sein par votre bébé, irritant la peau et provoquant des craquements ou des saignements des mamelons.
• Tire-lait: Un tire-lait mal utilisé, par exemple en réglant l’aspiration trop haut, peut blesser ou endommager vos mamelons, provoquant des fissures ou des saignements. Pour aggraver les choses, certains tire-lait sont munis de brides (ou de boucliers) trop petites. Demandez à une consultante en lactation de vérifier que vous utilisez des brides de taille correcte et de vous montrer comment utiliser le tire-lait correctement. Les brides avec des angles différents peuvent être commandées en un ensemble afin que vous puissiez en essayer plusieurs pour voir laquelle vous convient le mieux.
• Muguet(infection à levures): Le muguet peut provoquer des douleurs et des lésions au niveau du mamelon. Les signes de muguet chez les mères qui allaitent comprennent des démangeaisons, des mamelons rouges, brillants et douloureux – ils peuvent aussi être fissurés – et des douleurs lancinantes et/ou brûlantes au sein pendant ou après l’allaitement.
• Eczéma : Vos mamelons peuvent se fissurer ou saigner à cause d’une sécheresse cutanée importante ou d’un eczéma. L’eczéma peut se manifester par des plaques rouges et squameuses sur la peau, qui peuvent démanger ou être douloureuses. Certaines femmes développent de l’eczéma pour la première fois pendant leur grossesse. Si vous pensez être atteinte d’eczéma, consultez un dermatologue.
• Votre bébé a lalanguenouée: Cela se produit lorsque le tissu qui relie sa langue au fond de sa bouche est court ou s’étend trop loin vers l’avant de la langue. Cela peut provoquer des douleurs et des dommages aux mamelons lorsqu’il allaite, car il peut avoir des difficultés à prendre le sein. Il se peut qu’elle mordille ou morde plutôt que de sucer dans son effort pour accéder au lait.

Que dois-je faire si mes mamelons craquent ou saignent ?

Contactez dès que possible une consultante en lactation pour obtenir des conseils pratiques et du soutien. Toutes ces suggestions ne conviennent pas à toutes les femmes, mais voici quelques éléments qui peuvent vous aider :

Pendant l’allaitement

• Vérifiez la prise du sein de votre bébé. La meilleure position pour la prise du sein est excentrée, avec une plus grande partie de l’aréole sous le mamelon dans la bouche de votre bébé. Une façon d’y parvenir est d’aligner son nez avec votre mamelon de sorte que sa gencive inférieure soit loin de la base de votre mamelon lorsqu’il ouvre la bouche. Une fois la bouche ouverte, serrez votre bébé dans vos bras rapidement. Votre mamelon doit se trouver loin derrière la bouche de votre bébé.
• Essayez différentes positions d’allaitement. Vous constaterez peut-être que certaines positions, comme avoir votre bébé sur vos genoux, à côté de vous ou allongé dans le lit à côté de vous, permettent à votre bébé de prendre correctement le sein et sont beaucoup plus confortables que d’autres. Vous voudrez peut-être surtout essayer la position allongée.
• Informez d’abord l’infirmière du côté le moins blessé, si vous en avez un. Les bébés sont souvent allaités plus doucement du deuxième côté, car ils ont moins faim. Vous pouvez également essayer de limiter les tétées à moins de 10 minutes du côté de la trieuse.
• Appliquez brièvement une compresse froide pour engourdir la zone du mamelon blessé avant d’allaiter. Le froid peut aider à atténuer la douleur, en particulier lors de la première prise du sein, qui a tendance à faire le plus mal.
• Allaitez fréquemment. L’allaitement toutes les deux ou trois heures peut aider à prévenir l’engorgement des seins. Un sein engorgé est plus difficile à prendre en charge pour un bébé. Cela peut entraîner une prise du sein superficielle, qui peut provoquer des douleurs, des irritations et des fissures au niveau du mamelon.
• Pompez avant d’allaiter. Si l’engorgement provoque une prise du sein superficielle, il peut être utile de pomper pendant une minute ou deux avant d’allaiter afin de préparer le mamelon à une prise du sein plus facile.
• Limitez la durée de l’allaitement. Certains bébés continueront à téter même s’ils ne reçoivent pas plus de lait, ce qui peut irriter la peau. Écoutez votre bébé avaler, et lorsqu’il n’avale plus, détachez-le doucement de votre sein (voir « Après l’allaitement » ci-dessous). Vous pouvez également essayer de limiter la durée des séances d’allaitement à 10 à 15 minutes par côté. Si vous limitez les séances d’allaitement, envisagez d’exprimer votre lait à la main ou de tirer le lait pour le maintenir.

Après l’allaitement

• Détachez votre bébé en douceur. Normalement, un bébé lâche le sein lorsqu’il a fini de téter et qu’il ne reçoit plus de lait. S’il ne le fait pas, ou si vous devez le détacher vous-même, insérez votre petit doigt dans le coin de sa bouche pour casser la succion, afin de pouvoir le retirer plus facilement de votre sein.
• Nettoyez vos mamelons en douceur. Si vous avez un mamelon crevassé ou qui saigne, rincez le sein après chaque tétée à l’eau chaude, tapotez avec une serviette propre et séchez à l’air libre. Les rinçages salins sont parfois recommandés pour soigner les blessures, mais les études n’ont pas montré qu’un rinçage salin était plus efficace que l’eau du robinet pour le nettoyage. Une fois par jour, utilisez un savon doux et délicat pour nettoyer la plaie, rincez bien à l’eau et séchez à l’air. N’utilisez pas de savon antibactérien ou de produits de soins de la peau contenant de l’alcool ou des parfums sur les mamelons.
• Utilisez une crème, un baume, un gel et/ou une pommade antibactériennepour les mamelons. Si vous avez une plaie ouverte, votre prestataire de soins de santé ou votre consultant en lactation vous recommandera probablement une pommade antibactérienne en vente libre ou vous donnera une ordonnance. (Les pommades antibactériennes telles que la bacitracine et la mupirocine sont sans danger pour votre bébé qui allaite). Renseignez-vous également sur d’autres produits topiques qui pourraient vous être utiles. Appliquez la pommade ou tout autre traitement topique sur les mamelons secs. Utilisez le bout des doigts propres et tapotez doucement sur le mamelon et l’aréole. Ne frottez pas. Certains de ces produits doivent être enlevés avant l’allaitement, mais beaucoup ne le font pas, à moins que votre bébé ne s’oppose au goût ou à l’odeur. Lisez le mode d’emploi sur l’étiquette et vérifiez également auprès de votre soignant.
• Appliquez du lait exprimé sur vos mamelons. Le lait humain a des propriétés curatives qui peuvent atténuer l’irritation et n’a pas besoin d’être lavé avant l’allaitement. Cependant, ne le faites pas si la douleur au mamelon est due au muguet, car cela peut favoriser la croissance des levures.
• Essayez les pansements hydrogel conçus pour la cicatrisationdes mamelons. Ces compresses sont apaisantes et accélèrent la cicatrisation. Essayez d’éviter de toucher votre mamelon ou votre aréole avant d’appliquer la compresse, car les bactéries de vos doigts peuvent se coincer sous la compresse. Ne les utilisez pas non plus si vous avez une infection à levures ou avec d’autres produits topiques, comme la lanoline. Pour un effet de refroidissement supplémentaire, conservez les tampons d’hydrogel au réfrigérateur.
• Prenez des analgésiques. Prenez de l’ibuprofène ou de l’acétaminophène environ 30 minutes avant d’allaiter pour aider à atténuer la douleur. Ces médicaments sont considérés comme pouvant être pris en toute sécurité en doses normales lors de l’allaitement.
• Portez des coquilles de sein. Parfois, les mamelons peuvent devenir si douloureux que vous ne pouvez pas supporter la pression du port d’un soutien-gorge, ou la croûte colle au soutien-gorge et tombe chaque fois que vous l’enlevez. Dans ce cas, essayez de porter une coque en plastique à l’intérieur de votre soutien-gorge pour créer un espace entre votre sein et le soutien-gorge. Toutefois, n’utilisez pas de coquille si vos seins sont engorgés. Le fait de les porter contre un sein engorgé pourrait entraver l’écoulement du lait et boucher les conduits. Veillez également à laver les coques de sein entre les utilisations.
• Faites attention à vos soutiens-gorge d’allaitement. Pour éviter les irritations de la peau causées par vos soutiens-gorge d’allaitement, achetez des modèles confortables, fabriqués dans des tissus naturels et bien ajustés (veillez à ce qu’ils ne soient pas trop serrés ou que leurs coutures ne frottent pas). Évitez les soutiens-gorge à armatures. Lavez-les fréquemment avec une lessive non parfumée et rincez-les bien.
• Évitez d’offrir à votre bébé un biberon ou unesucette tant que l’allaitement n’est pas bien établi. En savoir plus sur la confusion des mamelons.

Note : Veillez à vous laver les mains avant de toucher vos mamelons fissurés ou qui saignent. Frottez-vous pendant 20 secondes avec du savon et de l’eau chaude avant d’exprimer du lait ou d’appliquer du lait exprimé, de la lanoline, des pommades ou des tampons d’hydrogel sur vos seins, par exemple.

Qu’en est-il de la lanoline ? Est-ce qu’elle aide à guérir les mamelons crevassés ?

Les recherches sur son efficacité sont contradictoires et peu concluantes, mais de nombreuses mères qui allaitent utilisent la lanoline pour soigner les mamelons douloureux et crevassés. C’est une graisse fabriquée à partir de la laine de mouton, alors ne l’utilisez pas si vous êtes sensible à la laine. Ne l’utilisez pas non plus si vous avez une infection à levures (muguet) au sein. (Elle peut emprisonner l’humidité et favoriser la croissance des levures.) Sinon, la lanoline est parfaitement sûre si vous souhaitez l’essayer.

Utilisez une petite portion de la taille d’un petit pois de lanoline modifiée ultra-pure et appliquez-la du bout des doigts sur la zone blessée et douloureuse après chaque tétée et après avoir pris une douche ou un bain. Appliquez-la doucement en tapotant : Ne frottez pas. Il n’est pas nécessaire d’enlever la lanoline avant d’allaiter votre bébé, bien qu’elle puisse rendre la peau glissante, alors lavez la si elle rend la prise du sein plus difficile pour votre bébé.

Dois-je arrêter d’allaiter jusqu’à ce que mes mamelons douloureux, crevassés ou croûtés guérissent ?

Dans la plupart des cas, non. L’allaitement est bon pour votre bébé, et les problèmes de mamelons sont généralement un revers temporaire qui peut être résolu. Cependant, si l’allaitement au sein avec des mamelons crevassés ou qui saignent devient trop douloureux, l’utilisation du tire-lait et du biberon est un moyen de vous accorder une pause. Voir ci-dessous « Et si l’allaitement au sein avec des mamelons fissurés ou qui saignent est insupportablement douloureux ?

Que faire si l’allaitement avec des mamelons fissurés ou qui saignent est insupportablement douloureux ?

Si l’allaitement est trop pénible à supporter, vous devrez peut-être arrêter d’allaiter et tirer le lait pendant un jour ou deux, éventuellement plus longtemps selon votre situation personnelle, pour laisser vos mamelons cicatriser. Cependant, des tirages plus fréquents peuvent parfois provoquer une déshydratation des mamelons. Votre conseillère en allaitement peut vous montrer comment utiliser correctement le tire-lait afin de préserver votre réserve de lait et d’éviter d’endommager davantage les mamelons.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Un allaitement douloureux est souvent associé à un sevrage précoce et à une dépression post-partum. Vérifiez auprès de votre professionnel de la santé si :

• Un mamelon fissuré est toujours douloureux et présente un écoulement sanguin après 24 heures.
• Vous remarquez de la fièvre, une inflammation, un suintement, du pus, une ampoule très sensible ou d’autres signes d’infection. Des bactéries peuvent s’introduire par la plaie ouverte et provoquer des infections du sein comme la mastite.
• Les mamelons fissurés ou qui saignent – et la douleur qui les accompagne – perturbent l’allaitement. Si vous souffrez, consultez le plus rapidement possible un médecin ou une consultante en lactation. Le traumatisme du mamelon doit être évalué, ainsi que la prise de poids de votre bébé et sa capacité à se nourrir confortablement au sein.

Est-il sûr pour mon bébé d’allaiter si mes mamelons sont fissurés ou saignent ?

Oui, s’il n’y a que votre peau qui est endommagée. Votre bébé peut avaler un peu de sang et vous pouvez le voir sortir dans sa couche, mais cela ne lui fera aucun mal. Mais si la prise du sein est mauvaise, il se peut qu’il ne reçoive pas assez de lait. C’est une autre raison pour laquelle il est important de consulter une consultante en lactation.

Mais si vous avez déjà allaité, ne le faites pas avant que vos tétons ne soient guéris :

• Hépatite C: Si vous avez les mamelons crevassés ou saignants, arrêtez temporairement d’allaiter, car jusqu’à ce que vous receviez un traitement, le virus peut être transmis par du sang infecté.
• Toxoplasmose: En théorie, il est possible que le parasite passe à votre bébé par l’allaitement si vous avez des craquelures ou des saignements de mamelons pendant la semaine ou les deux semaines qui suivent votre infection.

Pour maintenir votre réserve de lait, vous pouvez tirer et jeter le lait exprimé.

Pour en savoir plus

Est-il sûr d’allaiter quand je suis malade ?

Résolution des problèmes liés à l’allaitement maternel

5 choses que j’aurais aimé savoir sur l’allaitement maternel (vidéo)

Mamelons douloureux et crevassés : Le soutien d’autres mamans (vidéo)

Sources des articles (certains en anglais)

AAP. 2009. Traitement des douleurs mammaires. American Academy of Pediatrics. https://www. healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Treating-Breast-Pain.aspx [consulté en mai 2020]

AAP. 2011. Positions pour l’allaitement. American Academy of Pediatrics. https://www. healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Positioning-Your-Baby-For-Breastfeeding.aspx [consulté en mai 2020]

La marche des dix sous. 2019. Problèmes et désagréments liés à l’allaitement. http://www. marchofdimes.org/baby/problems-and-discomforts-when-breastfeeding.aspx [consulté en mai 2020]

Karen Miles

Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.