DANS CET ARTICLE
- Quand une grossesse est-elle considérée comme étant à terme et qu’est-ce que cela signifie ?
- Pourquoi 39 semaines de grossesse sont-elles maintenant considérées comme un terme complet ?
- Que se passe-t-il si j’accouche avant 39 semaines ?
- Est-il préférable que mon bébé reste dans mon ventre aussi longtemps que possible ?
- Pourquoi est-il risqué pour ma grossesse de dépasser 41 ou 42 semaines ?
Quand une grossesse est-elle considérée comme étant à terme et qu’est-ce que cela signifie ?
Une grossesse est considérée comme à terme à la 39e semaine. Cela signifie qu’il est préférable de ne pas planifier l’accouchement avant ce moment, sauf s’il y a une raison médicale de le faire.
En moyenne, les grossesses durent environ 40 semaines (280 jours) à compter du premier jour des dernières règles d’une femme. C’est ainsi que votre praticien estimera très probablement la date de votre accouchement.
Parfois, il est dans l’intérêt de la mère ou du bébé de prévoir un déclenchement ou une césarienne au lieu d’attendre le début du travail. Les experts doivent connaître l’âge gestationnel auquel la plupart des bébés sont suffisamment développés pour naître en bonne santé, afin que les soignants puissent être sûrs de ne pas programmer un accouchement trop tôt. Les bébés qui atteignent ce stade sont considérés comme étant à terme.
Les soignants pensaient auparavant que les bébés nés entre 37 et 42 semaines avaient les mêmes chances de naître en bonne santé. C’est pourquoi les experts considéraient que les grossesses étaient à terme à 37 semaines.
Puis, en 2013, l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) et la Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) ont examiné les recherches et décidé de modifier la définition du terme « à terme » pour la fixer à 39 semaines.
Pourquoi 39 semaines sont-elles désormais considérées comme un terme complet ?
Le terme complet est maintenant 39 semaines parce que les recherches ont montré que les bébés nés à 39 semaines étaient moins susceptibles d’avoir certains problèmes de santé que ceux nés à 37 semaines. (Les bébés nés à 40 semaines n’étaient pas en meilleure santé que ceux nés à 39 semaines.)
Une étude a examiné les résultats de plus de 46 millions de naissances survenues entre 37 et 41 semaines. Les résultats ne s’appliquaient qu’aux femmes qui n’avaient aucune raison médicale d’accoucher avant 39 semaines.
Il s’avère que passer deux semaines de plus dans l’utérus permet au cerveau, aux poumons et au foie du bébé d’atteindre une plus grande maturité. Les bébés nés à 39 ou 40 semaines sont également moins susceptibles d’avoir des problèmes de vision et d’audition, plus susceptibles d’avoir un poids sain à la naissance, et plus susceptibles de bien téter et avaler à la naissance, par rapport à ceux nés à 37 ou 38 semaines.
De plus, l’âge gestationnel de votre bébé peut être décalé de deux semaines, même si vous avez eu une échographie précoce pour dater votre grossesse. Si vous prévoyez un accouchement avant 39 semaines et que votre date d’accouchement est décalée d’une ou deux semaines, votre bébé peut naître avant
37 semaines de gestation.
Certains soignants ont programmé un accouchement avant 39 semaines pour des raisons de commodité ou d’autres raisons non médicales. Leurs patientes peuvent avoir été heureuses d’éviter les désagréments des dernières semaines de la grossesse, car elles croyaient que le bébé était de toute façon prêt à naître.
L’
ACOG et la SMFM tiennent à préciser que l’accouchement ne doit être planifié qu’avant 39 semaines lorsque la poursuite de la grossesse exposerait la mère ou le bébé à des risques importants pour la santé.
Que se passe-t-il si le travail commence avant 39 semaines ?
Bien sûr, il arrive parfois qu’un accouchement avant 39 semaines ne puisse pas être évité, par exemple lorsque vous perdez les eaux ou que les contractions arrivent trop tôt. Si le travail commence entre 37 et 39 semaines, votre soignant n’essaiera pas de le retarder, car la plupart des bébés nés à ce moment-là vont bien. Cela dit, il est toujours préférable d’attendre jusqu’à 39 semaines pour programmer une induction ou une césarienne.
En d’autres termes, les risques d’accoucher quelques semaines plus tôt ne sont pas très importants, mais pourquoi prendre le moindre risque avec la santé de votre bébé, si vous pouvez l’éviter ?
Est-il préférable pour mon bébé de rester dans mon utérus aussi longtemps que possible
?
Non. Selon les recherches, rester dans l’utérus au-delà de 41 semaines n’est pas non plus optimal pour la santé du bébé. C’est pourquoi l’ACOG et la SMFM définissent désormais une grossesse à terme comme une grossesse qui dure entre 39 semaines, 0 jour, et 40 semaines, 6 jours. Les bébés nés pendant cette période ont les meilleures chances d’être en bonne santé, par rapport aux bébés nés plus tôt ou plus tard.
Afin de rendre cela plus clair, les deux organisations ont développé ces nouveaux labels pour les dernières semaines de la grossesse :
- Début de la grossesse : 37 semaines, 0 jour à 38 semaines, 6 jours
- Durée totale : 39 semaines, 0 jour à 40 semaines, 6 jours
- Terme tardif : 41 semaines, 0 jour à 41 semaines, 6 jours
- Postterm : 42 semaines, 0 jour et au-delà
Pourquoi est-il risqué pour ma grossesse de dépasser 41 ou 42 semaines
?
Une fois que vous avez atteint la 41e semaine, les risques que votre bébé ait des problèmes commencent à augmenter et votre soignant vous demandera probablement de passer des tests pour s’assurer que votre bébé continue à se développer dans l’utérus. Il se peut que vous ayez un test de non stress ou un profil biophysique. Si les tests montrent que le bébé ne se développe pas bien, votre soignant peut décider de provoquer l’accouchement.
La plupart des soignants souhaiteront que vous accouchiez avant 42 semaines, car les risques pour vous et votre bébé augmentent considérablement après cette date. Il se peut que votre bébé reçoive moins d’oxygène et de nutriments de votre part, car votre placenta commence à se dégrader ou la quantité de liquide amniotique diminue, ce qui comprime le cordon ombilical. Votre bébé peut devenir trop gros pour que vous puissiez accoucher par voie vaginale et a plus de chances de naître mort-né après 42 semaines.
Si le travail n’a pas commencé à 42 semaines, votre fournisseur de soins vous recommandera probablement de provoquer l’accouchement.
Sources des articles (certains en anglais)
ACOG. 2013. Les gynécologues redéfinissent le sens de « grossesse à terme ». American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.
acog.org/About-ACOG/News-Room/News-Releases/2013/Ob-Gyns-Redefine-Meaning-of-Term-PregnancyMarch of Dimes. Sans date. Qu’est-ce que le terme complet ?
http://www.marchofdimes.org/pregnancy/what-is-full-term.aspxMedlinePlus. Non daté. Lorsque vous dépassez votre date d’accouchement.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000515.htmWebMD. 2011. Une étude donne une nouvelle vision de la grossesse à terme.
Kate Marple
Kate Marple est une journaliste primée qui a plus de 25 ans d’expérience dans l’écriture et la rédaction de contenus sur la santé.