Examens de la vue pour les bébés |

DANS CET ARTICLE

• Qui devrait vérifier les yeux de mon bébé ?
• Que se passe-t-il lors d’un examen des yeux lors d’une visite de bébé en bonne santé ?
• Dois-je aussi emmener mon bébé chez un optométriste ?
• Comment puis-je m’assurer que les yeux et la vision de mon bébé sont correctement surveillés et soignés ?
• Quelle est la différence entre un ophtalmologue, un ophtalmologue pédiatrique, un optométriste et un opticien ?

Qui doit contrôler les yeux de mon bébé ?

Le médecin de votre bébé doit examiner ses yeux à chaque visite chez le pédiatre. Il les examinera pour détecter d’éventuels problèmes, tout comme il examinera son dos, ses oreilles, sa respiration et son cœur, pour s’assurer que tout va bien.

Si le médecin constate un problème de santé au niveau des yeux de votre bébé, comme une infection mineure, il le traitera. Si le problème est plus grave, il vous adressera à un spécialiste des yeux ou à un ophtalmologue. Elle doit également vous adresser à un spécialiste si elle constate d’autres signes de troubles de la vision ou si votre bébé a de lourds antécédents familiaux de problèmes oculaires dans l’enfance.

Que se passe-t-il lors d’un examen de la vue lors d’une visite chez un bébé en bonne santé ?

Lors de chaque visite, le médecin doit rechercher des signes de troubles oculaires congénitaux et d’autres problèmes. Il doit également examiner la structure et l’alignement des yeux de votre bébé et sa capacité à les bouger correctement. Si le médecin fait les choses suivantes, vous pouvez être sûr qu’il fait un travail approfondi :

• Il vous interroge sur les antécédents visuels de votre famille (ou sur les antécédents de la famille de naissance de votre enfant s’il a été adopté ou conçu par une mère porteuse).
• Elle examine l’extérieur des yeux de votre bébé, y compris les paupières et le globe oculaire, à l’aide d’une lampe-stylo, à la recherche d’écoulements et d’autres signes d’infection, d’allergie, de maladie ou de canaux lacrymaux obstrués. Elle vérifie que les pupilles sont de taille égale, rondes et réactives à la lumière. Elle vérifie que les paupières ne tombent pas et contrôle la position des yeux, des paupières et des cils de votre bébé.
• Le médecin vérifie le mouvement des yeux de votre bébé en observant sa capacité à se fixer sur un objet (comme un jouet) et à le suivre lorsqu’il le déplace dans différentes positions. Il le fait avec chaque œil et avec les deux yeux ensemble. Votre bébé devrait être capable de suivre ces mouvements à l’âge de 2 ou 3 mois.
• Pour tester la vision de votre bébé, il observera comment il suit un objet d’un œil, puis de l’autre (en couvrant un œil à la fois). Si votre bébé suit l’objet d’un œil mais ne le suit pas de l’autre œil, c’est un signe que sa vision est moins bonne dans l’œil qui ne répond pas.
• Bien que la plupart des médecins soient formés pour dépister les problèmes oculaires des enfants, certains sont plus qualifiés que d’autres. Un bon pédiatre ou un médecin de famille vous adressera à un spécialiste s’il constate un problème potentiel ou s’il pense que quelque chose ne relève pas de son domaine de compétence.

Dois-je aussi emmener mon bébé chez un optométriste ?

C’est un point sur lequel les médecins et les optométristes ont tendance à ne pas s’entendre, vous devrez donc décider par vous-même. La plupart des médecins qui s’occupent des yeux des enfants disent que le dépistage des troubles de la vue lors des visites d’enfants en bonne santé, s’il est bien fait, est tout ce qu’il faut pour surveiller la vision de votre enfant. (L’American Academy of Pediatrics, l’American Academy of Family Physicians et l’American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus affirment que ce sont les médecins de premier recours qui doivent procéder au dépistage des problèmes de vision).

Selon les médecins, emmener son enfant chez un optométriste pour un dépistage séparé est une démarche longue et coûteuse. En outre, certains prestataires de soins ophtalmologiques prescrivent et distribuent à la fois des lunettes, ce qui peut présenter un conflit d’intérêts.

Mais les optométristes (et l’Association américaine d’optométrie) disent que, parce que certains médecins de premier recours ne sont pas correctement formés, ne sont pas à l’aise pour faire des examens de la vue ou n’ont pas le temps de faire des examens complets, de nombreux enfants ne reçoivent pas d’examens approfondis.

Les médecins et les optométristes peuvent ne pas être d’accord sur la question de savoir qui doit examiner les yeux de votre bébé, mais un point est incontestable : il est crucial de faire examiner les yeux de votre bébé dès le début pour détecter les problèmes. Une bonne vue aide votre enfant à faire de son mieux dans tous les domaines, des travaux scolaires aux sports. Et le dépistage précoce de certains problèmes oculaires, comme la paresse oculaire (amblyopie), rend le traitement beaucoup plus susceptible d’être efficace.

L’American Academy of Pediatrics et l’American Academy of Ophthalmology recommandent que les yeux de votre enfant fassent l’objet d’un dépistage à la naissance, à l’âge de 6 mois, à 3 ou 4 ans, à 5 ans et chaque année suivante. Le calendrier recommandé par l’American Optometric Association est similaire : à l’âge de 6 mois, à l’âge de 3 ans et avant la première année, suivi d’examens de routine tous les deux ans.

En outre, si votre enfant présente un risque accru de maladie oculaire, son ophtalmologiste peut lui suggérer de se faire examiner les yeux plus souvent. Parmi les facteurs qui peuvent accroître le risque, citons une naissance prématurée, un retard de développement, des antécédents familiaux de maladie oculaire, des blessures ou des maladies oculaires graves, la prise de certains médicaments et une maladie chronique comme le diabète.

Comment puis-je m’assurer que les yeux et la vision de mon bébé sont correctement surveillés et soignés ?

Votre première stratégie doit consister à vous assurer que les yeux de votre bébé sont contrôlés de manière approfondie lors des visites régulières chez le médecin, comme décrit ci-dessus. Si vous n’êtes pas satisfait, parlez-en au médecin de votre enfant. Et si vous n’êtes toujours pas satisfaite du niveau de soins, demandez à quelqu’un en qui vous avez confiance, que ce soit un autre médecin, un ophtalmologue ou un optométriste, de vous donner un deuxième avis.

Même si vous êtes satisfaite de l’examen oculaire que votre bébé reçoit lors des contrôles réguliers, vous pouvez obtenir gratuitement un examen plus approfondi par un optométriste dans le cadre du programme InfantSee. Tout bébé âgé de 6 à 12 mois peut bénéficier d’un examen gratuit. Consultez le site web de l’organisation pour trouver un optométriste participant près de chez vous.

Entre les examens réguliers, observez le développement de la vision de votre bébé à la maison et si vous pensez que quelque chose ne va pas, faites-le examiner. Pour savoir ce qu’il faut rechercher, consultez notre liste de ce qui pourrait être un problème avec les yeux de votre enfant.

Quelle est la différence entre un ophtalmologue, un ophtalmologue pédiatrique, un optométriste et un opticien ?

Lesophtalmologistes sont des médecins diplômés de l’école de médecine qui ont effectué, au minimum, un internat et une résidence de trois ans. Outre les examens de la vue et la prescription de lunettes et de lentilles de contact, les ophtalmologistes diagnostiquent et traitent les maladies oculaires, prescrivent des médicaments et pratiquent des opérations chirurgicales.

Lesophtalmologistes pédiatriques effectuent un stage d’un an dans le domaine du traitement chirurgical et médical des maladies oculaires chez les enfants après avoir terminé leur résidence en ophtalmologie.

Lesoptométristes ne sont pas des médecins mais des docteurs en optométrie. Ils sont formés et agréés pour examiner les yeux et diagnostiquer et traiter les problèmes de vision à l’aide de lunettes, de lentilles de contact et de thérapie. Les optométristes peuvent également prescrire certains médicaments.

Lesopticiens fabriquent et distribuent des lunettes et d’autres articles d’optique. Ils sont formés pour remplir l’ordonnance de lentilles fournie par l’ophtalmologiste ou l’optométriste, à peu près de la même manière que les pharmaciens remplissent les ordonnances des médecins.

Sources des articles (certains en anglais)

AAP. 2016. Signes avant-coureurs de problèmes de vision chez les nourrissons et les enfants. American Academy of Pediatrics. https://www.healthychildren.org/English/tips-tools/ask-the-pediatrician/Pages/question.aspx?qid=3616 [consulté en février 2017]

AAPOS. 2011. Différence entre un ophtalmologiste, un optométriste et un opticien. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. https://www.aapos.org/terms/conditions/132 [consulté en février 2017]

InfantSEE. Non daté. Site web. http://www.infantsee.org [consulté en février 2017]

Clinique Mayo. 2015. Examen du bébé en bonne santé : What to expect during routine checkups. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/healthy-baby/art-20044767 [consulté en février 2017]

Fondation Nemours. 2014. La vision de votre enfant. http://kidshealth.org/en/parents/vision.html [consulté en février 2017]

Mise à jour. 2016. Amblyopie chez les enfants : Classification, dépistage et évaluation. http://www.uptodate.com/contents/amblyopia-in-children-classification-screening-and-evaluation [consulté en février 2017]

Dana Dubinsky

Dana Dubinsky est rédactrice en santé et en sciences.

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