Absence de prise de poids chez les bébés

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DANS CET ARTICLE

Mon bébé ne prend pas de poids aussi vite qu’avant. Dois-je m’inquiéter ?
Que va faire le médecin ?
Quelle pourrait être la cause de l’incapacité de mon bébé à prendre du poids ?
Comment un médecin traite-t-il l’absence de prise de poids ?
Je suis novice en matière d’allaitement. Comment puis-je savoir si mon bébé mange suffisamment ?
Le fait que mon enfant ne prenne pas de poids signifie-t-il qu’il sera toujours plus petit qu’il ne devrait l’être ?

Mon bébé ne prend pas de poids aussi vite qu’

avant.

Dois-je m’inquiéter ?

Probablement pas, mais c’est une bonne idée de surveiller la courbe de croissance de votre bébé. N’oubliez pas que si votre bébé doit prendre du poids régulièrement – à l’exception des premiers jours, où il peut même perdre un peu de poids avant de rattraper rapidement son retard – la montée ne sera pas toujours parfaitement régulière.

Le rythme de croissance de votre bébé va s’accélérer et ralentir. Elle peut même s’arrêter temporairement, par exemple lorsqu’il est malade. Mais dans l’ensemble, vous devriez voir les kilos et les kilos s’accumuler.

Si vous craignez que votre bébé ne prenne pas assez de poids, parlez-en immédiatement à son médecin.

Que fera le médecin ?

Le médecin fera passer un examen physique à votre bébé et vous posera un certain nombre de questions pour vous aider à déterminer s’il y a un problème et, le cas échéant, quelle en est la cause sous-jacente. Il examinera de nombreux facteurs en plus du taux de croissance de votre bébé pour évaluer son état de santé.

Si votre bébé atteint les étapes de son développement à peu près à temps, s’il a de bonnes relations avec vous et s’il a l’air heureux et en bonne santé, il a de fortes chances de bien se porter.

En revanche, si le médecin constate que votre bébé ne grandit pas à un rythme sain, il peut diagnostiquer un « manque de prise de poids » ou un « manque de développement ». Les critères qu’elle utilisera pour établir ce diagnostic peuvent inclure

qu’il se situe en dessous du troisième percentile de poids sur sa courbe de croissance
pesant 20 % de moins que le poids idéal pour sa taille
une diminution de deux lignes de percentile majeures ou plus sur son graphique de croissance depuis son dernier contrôle

D’ailleurs, si la prise de poids peut être impossible pour n’importe quel bébé, les prématurés sont plus à risque que les bébés nés à terme.

Si votre bébé ne prend pas de poids, il est très important de savoir pourquoi. Une bonne alimentation, surtout pendant les trois premières années, est essentielle au développement mental et physique de l’enfant.

Le médecin de votre bébé peut demander des analyses de sang, d’urine ou autres et surveiller l’apport calorique de votre bébé pendant un certain temps. Il peut également vous observer en train de le nourrir au sein ou au biberon pour voir si la mâchoire de votre bébé fonctionne correctement ou s’il a des difficultés à téter. Parfois, la réponse est très simple, et parfois elle est assez compliquée.

Le médecin peut orienter votre bébé vers un gastroentérologue pédiatrique, un diététicien ou un spécialiste de l’alimentation pour une évaluation et un traitement.

Cette période peut être inquiétante et frustrante. Il peut être difficile d’entendre que votre bébé ne se développe pas bien, mais il est important que vous ne vous en vouliez pas et que vous n’ayez pas l’impression de n’être pas un bon parent ou un parent attentionné.

Qu’est-ce qui peut expliquer l’incapacité de mon bébé à prendre du poids ?

Les causes potentielles sont si nombreuses qu’un médecin pourrait passer des mois à effectuer des tests et à étudier le régime alimentaire d’un bébé, ses antécédents médicaux, son niveau d’activité et les causes possibles de stress avant de découvrir la source du problème.

En général, si votre bébé ne grandit pas régulièrement, cela signifie soit qu’il ne mange pas bien, soit qu’il n’absorbe pas ou n’utilise pas correctement les nutriments. Voici quelques raisons pour lesquelles cela peut se produire :

Problèmes d’alimentation :

Votre bébé peut se fatiguer et s’endormir à répétition avant d’avoir eu assez de lait.
Il peut avoir un faible réflexe de succion qui l’empêche de tirer suffisamment de lait de vos seins si vous l’allaitez – ou même d’un biberon, bien que cela se produise plus fréquemment lors de l’allaitement.
Une fente labiale ou palatine peut entraver l’allaitement. Ces conditions sont traitées avec des biberons et des tétines spéciaux et l’aide de spécialistes de l’alimentation. (Une fente labiale et palatine est généralement réparée au cours de la première année du bébé).
Le fait d’être attaché par la langue peut rendre difficile pour votre bébé de bien téter et de recevoir toute la nourriture dont il a besoin. Cela peut également affecter l’alimentation au biberon, bien que ce soit moins fréquent.
Si vous nourrissez votre bébé au biberon, une mauvaise préparation peut entraîner une prise de poids insuffisante.
Si vous allaitez et que vous avez eu du mal à mettre en place une routine d’allaitement, il se peut que votre bébé ne mange pas assez. Il est possible que vos seins ne produisent pas assez de lait pour subvenir aux besoins de votre bébé ou que votre lait maternel ne soit pas assez abondant.
Un tiers de votre lait maternel est connu sous le nom de prélait, qui est facilement disponible pour votre bébé. Lorsque vous commencez à allaiter, votre corps libère instinctivement l’hormone ocytocine, qui stimule l’écoulement du reste de votre lait, le lait de derrière. C’est ce que l’on appelle le réflexe de déception, et vous saurez que cela s’est produit si vos mamelons vous picotent ou si votre lait maternel gicle. Le lait maternel contient plus de calories que le lait maternel.
Si vous êtes stressée ou souffrante, le réflexe de déception peut ne pas se manifester, empêchant votre bébé de recevoir du lait maternel. Lorsqu’il s’agit d’un problème chronique, il peut en résulter une incapacité à prendre du poids. Pour encourager le réflexe de déception, essayez de trouver un endroit relaxant pour allaiter.
Certains bébés qui sont nourris selon un horaire strict plutôt qu’à la demande (chaque fois qu’ils indiquent qu’ils ont faim) peuvent recevoir moins de nourriture qu’ils n’en ont besoin. La plupart des experts estiment qu’il vaut mieux laisser votre bébé téter ou boire au biberon aussi longtemps qu’il le souhaite, quand il le souhaite.

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Voyez comment votre bébé se compare aux autres en termes de taille, de poids et de taille de tête.

Autres causes courantes :

Si votre bébé a été malade, son corps peut avoir besoin de plus de calories et de nutriments. Une maladie peut également nuire à l’appétit de votre bébé.
Il peut avoir des problèmes gastro-intestinaux chroniques tels que diarrhée, reflux, maladie cœliaque ou intolérance au lait.
Si vous souffrez de dépression post-partum ou si plusieurs jeunes enfants se disputent votre attention, vous ne pourrez peut-être pas donner à votre bébé l’attention dont il a besoin pour s’assurer qu’il reçoit suffisamment de calories.

Dans de rares cas, l’incapacité à prendre du poids peut s’avérer être le résultat d’un problème pulmonaire, comme la mucoviscidose, d’un problème du système nerveux, comme la paralysie cérébrale, d’un problème chromosomique, comme le syndrome de Down, d’une maladie cardiaque, d’une anémie ou d’un trouble métabolique ou endocrinien, comme la déficience en hormone de croissance. Si l’un de ces problèmes est la cause, il est important de le détecter rapidement.

Comment un médecin traite-t-il l’incapacité à prendre du poids ?

Une fois que vous et votre médecin avez déterminé la cause du problème, vous pouvez tous deux entreprendre de le corriger en traitant tout problème médical et en augmentant l’apport calorique de votre bébé, si nécessaire.

Pour ramener votre bébé à un poids sain, vous pouvez compléter l’allaitement au sein par du lait maternisé ou, pour un bébé qui a commencé à consommer des aliments solides, lui proposer des aliments plus riches en calories. Une fois qu’il est assez grand pour cela, les bons choix sont les produits laitiers entiers comme le fromage, le fromage blanc, le yaourt, la glace et le pudding (mais n’offrez pas de lait de vache avant l’âge de 1 an), les œufs, les avocats, les pains et pâtes de blé entier, les crêpes, la purée de pommes de terre et les céréales chaudes.

Dans les cas graves, un bébé qui ne prend pas de poids peut devoir être hospitalisé afin de recevoir des aliments par voie intraveineuse et d’être surveillé de près.

Je suis nouvelle dans le domaine des soins infirmiers. Comment puis-je savoir si mon bébé mange suffisamment ?

Si votre bébé a moins de 3 mois et que vous l’allaitez exclusivement, vous saurez s’il reçoit suffisamment de lait :

Il mouille six à huit couches en tissu, ou cinq à six couches jetables par jour.
Il a plusieurs selles de couleur moutarde par jour pendant le premier mois. Après le premier mois, il peut avoir des selles moins fréquentes ou même sauter un jour ou deux entre les deux.
Lorsqu’il allaite, vous pouvez le voir bouger sa mâchoire et l’entendre sucer. Vous pouvez même l’entendre avaler, si la pièce est calme.
Vos seins sont plus doux après la tétée qu’avant.
Il prend environ un gramme par jour pendant les trois premiers mois. (Après cela, les médecins recherchent un gain d’environ 0,5 à 0,6 onces par jour jusqu’à 6 mois, 0,4 onces par jour pour les bébés de 6 à 9 mois, et 0,3 à 0,4 onces par jour pour les bébés de 9 à 12 mois.
Pour d’autres suggestions, lisez comment savoir si votre bébé reçoit suffisamment de lait.

Si votre bébé a tendance à s’endormir pendant les tétées, gardez le vigilant pendant les tétées. Vous pouvez essayer :

chatouiller doucement ses pieds
le déshabiller
changer sa couche avant ou pendant l’allaitement
l’engager dans un jeu tranquille
l’asseoir à la verticale pour lui faire faire son rot lorsque vous passez d’un sein à l’autre

S’il n’a pas fini d’allaiter des deux côtés, videz vos seins en tirant le lait afin de maintenir votre production de lait.

Si vous vous inquiétez du poids de votre bébé ou de sa consommation de nourriture entre deux contrôles réguliers, demandez à ce que votre bébé soit amené au bureau pour y être pesé une fois par semaine. Pour plus de précision, veillez à toujours utiliser la même balance. Vous pouvez également vous procurer un pèse-personne à utiliser à la maison. Medela loue des pèse-bébés précis pour une utilisation à domicile. Appelez le (800) 435-8316 (option 3) pour obtenir des informations.

Bien que l’allaitement maternel ne s’avère pas toujours être la meilleure option pour toutes les mamans et tous les bébés, ne supposez pas que vous devriez passer au lait maternisé parce que vous avez des problèmes. Demandez à votre médecin de vous conseiller et peut-être de vous adresser à une consultante en lactation.

Il y a des choses que vous pouvez faire pour augmenter votre production de lait, par exemple, et des conseils qui peuvent vous aider à aider votre bébé à allaiter plus efficacement. Il se peut que vous puissiez résoudre les problèmes sans renoncer à l’allaitement avant d’en avoir l’intention.

Le fait de

ne pas prendre de poids signifie-t-il que mon enfant sera toujours plus petit qu’il ne devrait l’être

Cela dépend de la cause sous-jacente de sa mauvaise prise de poids. Si votre bébé souffre d’une maladie de longue durée, par exemple, il est possible qu’il soit toujours plus petit que la moyenne. En revanche, si le problème est facilement réversible, il peut rattraper son retard en grandissant plus vite que d’habitude pendant un certain temps.

Sources des articles (certains en anglais)

AHRQ. 2003. Défaut de croissance : critères de détermination du handicap chez les nourrissons et les enfants. Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, ministère américain de la santé et des services sociaux.

MedlinePlus. Non daté.

L’incapacité à s’épanouir

https://medlineplus.gov/ency/article/000991.htmMedscape. 2010. Considérations nutritionnelles dans l’incapacité de s’épanouir. [Accédé en avril 2016]

Fondation Nemours. Non daté.

L’échec de la croissance

http://kidshealth.org/parent/medical/endocrine/failure_thrive.html#UpToDate. 2008. Mauvaise prise de poids chez les nourrissons et les enfants. https://www.uptodate.com/contents/poor-weight-gain-in-infants-and-children-beyond-the-basics

[consulté en avril 2016]