Cela dépend. Certains antibiotiques peuvent être pris sans danger pendant la grossesse, d’autres présentent des risques connus pour le développement du bébé, et une foule d’autres encore se situent entre les deux.
Lorsqu’un médicament entre dans cette dernière catégorie, c’est parce qu’il n’y a pas suffisamment d’informations disponibles sur sa sécurité ou parce que le risque potentiel du médicament doit être soigneusement pesé par rapport aux effets nocifs de la maladie qu’il sert à traiter.
En d’autres termes, si vous êtes très malade et qu’un antibiotique est la seule chose qui vous aidera à aller mieux, vous devrez peut-être le prendre en dépit du risque potentiel pour votre bébé. Dans certains cas, ne pas traiter votre maladie pourrait être plus risqué pour la santé de votre bébé que de l’exposer à un antibiotique.
En outre, comme pour tout médicament, la sécurité d’un antibiotique donné dépend non seulement des caractéristiques du médicament lui-même, mais aussi de facteurs tels que la quantité que vous prenez, la durée de la prise et le stade de votre grossesse.
Il n’est pas possible d’énumérer ici tous les antibiotiques disponibles. Mais les antibiotiques courants qui sont généralement considérés comme sûrs pendant la grossesse comprennent les pénicillines (telles que l’amoxicilline et l’ampicilline), les céphalosporines (telles que la céphalexine) et l’érythromycine.
Certains experts soupçonnaient autrefois que le médicament métronidazole (utilisé pour traiter certaines infections vaginales, comme la trichomonase et la vaginose bactérienne, ainsi que d’autres types d’infections) provoquait des malformations congénitales. De nouvelles recherches n’ont pas confirmé ce lien présumé, et le médicament est désormais considéré comme sûr dans la plupart des cas.
Si vous souffrez d’infections urinaires récurrentes ou si l’infection atteint vos reins, votre soignant peut vous recommander de prendre de la nitrofurantoïne (nom commercial Macrodantin ou Macrobid) pendant le reste de votre grossesse pour prévenir une autre infection. Vous devriez arrêter de prendre ce médicament à environ 36 semaines (ou immédiatement si vous avez un travail prématuré) car il y a un très faible risque qu’il détruise une partie des globules rouges de votre bébé si vous le prenez dans les jours qui suivent l’accouchement.
Le triméthoprime est un ingrédient que l’on trouve souvent dans les médicaments utilisés pour traiter les infections urinaires, comme le Bactrim et le Septra). La triméthoprime n’est pas une bonne option pendant la grossesse car elle bloque les effets de l’acide folique. L’acide folique est crucial pendant la grossesse et avant la conception car il réduit le risque de développement du tube neural et d’autres anomalies congénitales chez votre bébé.
Si vous n’avez pas d’autre choix et devez prendre l’un de ces médicaments, assurez-vous de prendre également votre vitamine prénatale quotidienne. Des recherches suggèrent que la prise quotidienne d’un supplément d’acide folique d’au moins 400 microgrammes (les vitamines prénatales en contiennent généralement le double) peut surmonter les effets bloquants de la triméthoprime.
Les antibiotiques que vous devriez éviter complètement pendant la grossesse comprennent la streptomycine (utilisée pour traiter la tuberculose), qui peut entraîner une perte auditive chez votre bébé, et la tétracycline (y compris la minocycline, l’oxytétracycline et la doxycycline), utilisée pour traiter l’acné et les infections respiratoires. Si vous prenez de la tétracycline au cours du deuxième ou du troisième trimestre, elle pourrait décolorer les dents de votre bébé en développement.
Sources des articles (certains en anglais)
ACOG. 2013. Avis du Comité 494 : Sulfonamides, nitrofurantoïne et risque de malformations congénitales. American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Committee_Opinions/Committee_on_Obstetric_Practice/Sulfonamides_Nitrofurantoin_and_Risk_of_Birth_Defects
ACOG. 2011. La plupart des antibiotiques sont sûrs pendant la grossesse. American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/About_ACOG/News_Room/News_Releases/2011/Most_Antibiotics_Are_Safe_During_Pregnancy
CDC. Non daté. Étude nationale sur la prévention des malformations congénitales. Centres américains de contrôle et de prévention des maladies. http://www. cdc.gov/ncbddd/birthdefects/nbdps.html
Crider KS, et al. 2009. Utilisation de médicaments antibactériens pendant la grossesse et risque de malformations congénitales : Étude nationale sur la prévention. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine 163(11):978-85. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19884587 [consulté en juin 2016]
Clinique Mayo. Non daté. Est-il sûr de prendre des antibiotiques pendant la grossesse ? http://www.mayoclinic.org/healthy-living/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542
Medscape. 2014. Les infections urinaires dans le traitement et la gestion de la grossesse.
Norwitz E, et al. 2009. Antibiotiques pendant la grossesse : Sont-ils sûrs ? Revues dans Obstétrique et Gynécologie 2(3):135-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2760892/ [consulté en juin 2016]
Mise à jour. 2014. Infections urinaires et bactériurie asymptomatique pendant la grossesse. http://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-and-asymptomatic-bacteriuria-in-pregnancy#H7
Gerald Briggs, BPharm, FCCP
Gerald Briggs est pharmacien clinicien et membre du conseil médical consultatif du BabyCenter.