Donner naissance à des multiples

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two newborns wearing caps lying next to each otherDANS CET ARTICLE

  • Devrai-je accoucher par césarienne si je porte plus d’un bébé ?
  • En supposant que je puisse essayer un accouchement vaginal, en quoi le travail et l’accouchement seront-ils différents ?
  • À quoi ressemblera une césarienne ?
  • Comment se passera mon rétablissement ?

Devrai-je accoucher par césarienne si je porte plusieurs bébés ?

Pas nécessairement. La possibilité d’accoucher par voie vaginale dépend beaucoup de la façon dont les bébés sont « présents », c’est-à-dire de la façon dont ils sont positionnés dans l’utérus.

La plupart des praticiens recommandent d’essayer un accouchement vaginal aussi longtemps que :

  • Les deux bébés sont tête en bas (ce qui est le cas dans environ 40 % des grossesses gémellaires).
  • Ni vous ni vos bébés n’avez de problèmes qui rendraient une césarienne nécessaire.

D’autre part, vous pouvez compter sur une césarienne programmée si votre premier jumeau (c’est-à-dire celui qui est plus bas dans votre utérus, qui naîtra le premier) n’est pas tête en bas, si vos jumeaux partagent une poche amniotique ou si vous portez plus de deux bébés.

Il y a moins d’accord sur ce qu’il faut faire si le premier jumeau est la tête en bas mais pas l’autre. Certains experts affirment que tenter un accouchement par voie vaginale est un choix raisonnable, tandis que d’autres estiment qu’une césarienne planifiée est la meilleure solution.

Enfin, vous devez savoir que même si vous réussissez à accoucher par voie vaginale du premier jumeau, vous risquez d’avoir besoin d’une césarienne pour le second. Cela se produit environ 10 % du temps, et c’est encore plus fréquent lorsque seul le premier jumeau est tête en bas. En fait, dans une étude, près d’une femme sur quatre dont un jumeau est positionné tête en bas et l’autre pas, a fini par subir une césarienne pour le second jumeau.

Suivez une femme tout au long de sa grossesse avec des jumeaux et observez son accouchement.
En

supposant que je puisse essayer un accouchement vaginal, en quoi le travail et l’accouchement seront-ils différents ?

Vous avez plus de risques de complications pendant le travail et l’accouchement qu’une femme qui accouche d’un seul enfant, c’est pourquoi vous devez prévoir d’accoucher dans un hôpital.

Parmi les complications possibles, citons un risque plus élevé de prolapsus du cordon lorsque vous perdez les eaux, un décollement du placenta (en particulier après l’accouchement du premier jumeau) et une hémorragie post-partum pour les accouchements par voie vaginale et par césarienne. Pour cette raison, certaines précautions sont nécessaires.

Tout d’abord, vous devrez choisir un obstétricien compétent pour l’accouchement de jumeaux, tant par voie vaginale que par césarienne. Le médecin doit être affilié à un hôpital qui dispose d’un personnel médical adéquat immédiatement disponible tout au long de votre travail. L’hôpital doit disposer d’une pouponnière équipée pour soigner les bébés prématurés, car de nombreux jumeaux naissent un peu tôt.

À votre arrivée à l’hôpital, une échographie sera effectuée pour confirmer la position de vos bébés. Vous recevrez également une intraveineuse, ainsi qu’une surveillance électronique continue du fœtus de chaque bébé pendant toute la durée de votre travail.

Regardez la césarienne d’urgence d’une mère et apprenez comment se déroule l’opération.

Si vous voulez des médicaments contre la douleur pendant l’accouchement, une péridurale est le meilleur choix. Une péridurale peut être utilisée plus tard pour soulager la douleur au cas où le médecin devrait atteindre l’intérieur de votre utérus pour manipuler le deuxième jumeau après l’accouchement du premier ou si vous avez besoin d’une césarienne immédiate pour une raison quelconque.

Au moment de l’accouchement, vous accoucherez dans une salle d’accouchement qui sert également de salle d’opération au lieu d’une salle d’accouchement normale. Votre équipe médicale peut comprendre un ou deux obstétriciens, une sage-femme (si vous en utilisez une), un anesthésiste (au cas où vous devez accoucher par césarienne), au moins deux infirmières (avec une aide supplémentaire en réserve) et deux pédiatres (un pour chaque bébé).

Après avoir donné naissance au premier bébé, votre praticien évaluera la position et la taille de votre deuxième bébé par voie abdominale et vaginale, et éventuellement aussi par échographie.

La suite des événements dépendra de la position du deuxième bébé. Si la tête du bébé est proche de votre col de l’utérus et suffisamment basse dans le canal de naissance, votre praticien procédera à la rupture de la poche amniotique et continuera à surveiller le rythme cardiaque du bébé.

Les contractions recommencent généralement peu après la naissance du premier jumeau (sinon, on vous donnera peut-être de la Pitocine), et vous pousserez le deuxième jumeau à sortir comme vous l’avez fait pour le premier, bien que cela risque de demander beaucoup moins de travail de votre part.

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Le deuxième bébé peut arriver quelques minutes après son frère ou sa sœur, voire une demi-heure ou plus plus tard. Si le rythme cardiaque du bébé ne reste pas normal ou si d’autres complications surviennent pendant cette période, il sera accouché rapidement par césarienne.

Si la tête du deuxième jumeau n’est pas tombée mais que ses fesses descendent dans votre bassin, on parle de siège. Votre praticien peut également procéder à un accouchement vaginal ou à une césarienne.

Lorsque ni la tête ni les fesses du bébé ne sont en place près du col de l’utérus (ce qui peut arriver même s’il avait la tête baissée avant l’accouchement du premier jumeau), le médecin peut pratiquer une « version podale interne ». Il s’agit d’atteindre l’intérieur de l’utérus, de saisir les pieds du bébé et de les extraire en premier. Dans certains cas, une césarienne sera nécessaire pour mettre au monde le deuxième jumeau.

A

quoi ressemblera une césarienne ?

Si vous devez subir une césarienne pour des jumeaux ou plus, elle se déroulera plus ou moins comme n’importe quelle césarienne, à quelques différences près. Tout d’abord, il y aura plus de personnel médical dans la salle. Comme d’habitude, il y aura deux obstétriciens, un anesthésiste et deux infirmières qui s’occuperont de vous pendant l’opération, mais il y aura aussi un pédiatre et une infirmière pour chaque bébé (si vous avez des triplés, par exemple, cela ferait un total de 11 professionnels médicaux).

Il y aura également un chauffe-bébé pour chaque bébé, et du matériel de réanimation à disposition. Et, selon la taille et la position de vos bébés, vous pourriez avoir besoin d’une incision un peu plus grande que d’habitude.

Comment se passera mon rétablissement ?

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Cela dépendra si vous avez eu un accouchement vaginal ou une césarienne et si vous avez eu d’autres complications, comme une hémorragie post-partum. Si tout se passe bien, vous pouvez vous attendre à sortir de l’hôpital dans les deux jours suivant un accouchement vaginal et dans les quatre jours suivant une césarienne.

Toutes les nouvelles mères peuvent avoir besoin de beaucoup d’aide pour s’occuper d’un nouveau bébé et se remettre de la naissance, mais vous serez encore plus épuisée si vous vous occupez de multiples bébés. Prenez les dispositions nécessaires pour obtenir autant d’aide que possible à la maison.

Certains bébés ne peuvent pas rentrer chez eux tout de suite. Comme les bébés multiples ont tendance à présenter davantage de complications, notamment celles liées à une naissance plus précoce et plus petite, il n’est pas rare qu’ils soient admis à l’unité de soins intensifs néonatals (USIN). Cette mesure est nécessaire pour environ un quart de tous les jumeaux, trois quarts des triplés et presque tous les multiples d’ordre supérieur.

Si vous souhaitez allaiter vos bébés, veillez à commencer le plus tôt possible et demandez conseil au personnel de l’hôpital pendant votre séjour. Prenez contact avec une consultante en lactation agréée ou avec une section de la Ligue La Leche de votre communauté, afin de bénéficier d’un soutien après votre retour à la maison.

Si vos bébés se trouvent à l’unité de soins intensifs néonatals et ne sont pas encore prêts à être nourris par voie orale, vous devrez tirer votre lait maternel en attendant. L’hôpital devrait mettre à votre disposition un tire-lait électrique que vous pourrez utiliser pendant votre séjour, et vous pourrez en louer un que vous pourrez utiliser une fois rentrée chez vous.

Pour en savoir plus, cliquez ici :

Comment vos jumeaux sont-ils positionnés dans l’utérus

Kate Marple

Kate Marple est une journaliste primée qui a plus de 25 ans d’expérience dans l’écriture et la rédaction de contenus sur la santé.

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