DANS CET ARTICLE
- Qu’est-ce que la dépression ?
- Quels sont les symptômes de la dépression ?
- Suis-je exposé à un risque élevé de dépression ?
- Que puis-je faire si je souffre de dépression pendant ma grossesse ?
- Quel est le traitement de la dépression pendant la grossesse ?
- Comment la dépression affecte-t-elle un bébé ?
- Que puis-je faire pour avoir une grossesse en bonne santé ?
- Qu’est-ce que la dépression post-partum (DPP) ?
- Quand dois-je appeler mon prestataire de soins de santé ?
Approuvé par la Société pour la médecine materno-fœtale
Qu’est-ce que la dépression ?
La dépression est un type de trouble de l’humeur qui provoque des sentiments de tristesse et de désespoir. Il est normal de se sentir déprimé de temps en temps, mais lorsque vous êtes déprimé, ces sentiments peuvent durer des semaines, voire des mois. La dépression peut affecter tous les aspects de votre vie, de la façon dont vous pensez et agissez à la façon dont vous mangez et dormez.
Même lorsqu’une femme est sous contrôle de sa dépression, les changements hormonaux que subit son corps pendant la grossesse peuvent entraîner une rechute. Il est fréquent que les femmes développent les premiers signes de dépression post-partum (DPP) pendant la grossesse.
Il est difficile de se sentir ainsi à tout moment, mais il peut être particulièrement difficile d’y faire face pendant la grossesse. On s’attend à ce que la grossesse soit un moment de joie, il peut donc être difficile de l’admettre si ce n’est pas ce que vous ressentez.
Mais la dépression est une maladie, pas un choix. Elle est aussi étonnamment courante : environ une femme sur dix souffre de dépression pendant sa grossesse, et le nombre réel pourrait être encore plus élevé car de nombreuses personnes touchées par la dépression hésitent à l’admettre.
Il est peu probable que la dépression clinique disparaisse sans traitement, mais il existe de nombreuses options efficaces. De nombreuses personnes se sentent mieux après quelques mois seulement, et presque toutes se sentent à nouveau normales dans l’année qui suit.
N’hésitez donc pas à demander de l’aide. Votre santé émotionnelle est tout aussi importante que votre santé physique.
Quels sont les symptômes de la dépression ?
Certains symptômes de la dépression, tels que la fatigue ou les troubles du sommeil, sont normaux pendant la grossesse. Mais lorsque vous éprouvez également un sentiment de tristesse ou de désespoir, que vous perdez l’intérêt ou le plaisir que vous aviez auparavant ou que vous n’êtes pas capable de fonctionner dans votre vie quotidienne, vous pouvez souffrir de dépression.
Vous pouvez être déprimée si vous avez ressenti cinq ou plus des symptômes suivants pendant la majeure partie de la journée, presque tous les jours, pendant au moins deux semaines :
- Perte d’intérêt pour les activités quotidiennes, ou sentiment que plus rien n’est agréable ou amusant
- Se sentir « bleu », triste ou « vide » pendant la majeure partie de la journée, tous les jours
- Pleurer tout le temps
- Se sentir extrêmement irrité ou agité
- Sentiment d’anxiété
- Des difficultés à se concentrer
- Avoir une faible énergie ou une fatigue extrême qui ne s’améliore pas avec le repos
- Changement de vos habitudes alimentaires ou de sommeil, comme le fait de vouloir manger ou dormir tout le temps ou de ne pas pouvoir manger ou dormir du tout
- Avoir des sentiments accablants de culpabilité, d’inutilité ou de désespoir
- Sentiment que la vie ne vaut pas la peine d’être vécue
Si vous pensez que vous pourriez être déprimé, parlez-en à votre prestataire de soins. Seul votre prestataire ou un professionnel de la santé mentale peut diagnostiquer une dépression.
Mais vous pouvez également répondre à notre quiz sur la dépression pendant la grossesse afin de vous faire une idée de votre état d’esprit.
Suis-je à haut risque de dépression ?
Tout le monde peut souffrir de dépression, bien qu’elle touche jusqu’à trois fois plus de femmes que d’hommes. La dépression apparaît souvent pour la première fois pendant la vingtaine, à peu près au moment où de nombreuses femmes ont leur premier enfant.
Il est probable que la dépression soit causée par une combinaison de facteurs, notamment
les antécédents familiaux
Si la dépression est un phénomène familial, vous êtes plus exposé à cette maladie et vous avez plus de chances de l’attraper à un jeune âge. Le risque de suicide augmente également s’il y a des antécédents familiaux de dépression.
Antécédents personnels de dépression ou d’anxiété
Si vous avez déjà été confrontée à la dépression ou à l’anxiété dans le passé – comme lors d’une grossesse antérieure ou après la naissance d’un enfant précédent – vous risquez davantage de devenir dépressive maintenant que vous êtes enceinte. De plus, les femmes qui ont déjà souffert de dépression sont plus susceptibles de développer une psychose post-partum, une maladie rare mais très grave qui implique des hallucinations.
Le stress de la vie
Faire face à des événements stressants, tels que des problèmes financiers, la fin d’une relation, le décès d’un ami proche ou d’un membre de la famille, ou une perte d’emploi, peut déclencher une dépression.
Manque de soutien
Si vous attendez votre bébé seule, ou si vous vous sentez isolée de vos amis ou de votre famille, vous avez un risque plus élevé de dépression. Le fait d’avoir des problèmes relationnels ou un partenaire qui ne vous soutient pas peut également augmenter votre risque de dépression.
Grossesse non planifiée
Découvrir que vous êtes enceinte alors que vous n’aviez pas prévu de l’être peut être extrêmement stressant et augmente votre risque de dépression.
La violence domestique
Il est très fréquent que la violence domestique et les abus émotionnels s’aggravent lorsque vous êtes enceinte. Si cela vous arrive, il est essentiel que vous parliez à quelqu’un pour vous assurer que vous et votre bébé êtes en sécurité. Parlez à votre prestataire de soins pour savoir comment changer votre situation.
Que puis-je faire si je souffre de dépression pendant ma grossesse ?
Parlez-en à votre prestataire de soins. La dépression est l’une des complications les plus courantes de la grossesse. Lors de vos visites prénatales, il est probable que votre prestataire vous demande votre humeur et comment vous vous sentez. Si elle ne le fait pas, n’hésitez pas à en parler.
Parler de problèmes de santé mentale peut être difficile, et il est facile de penser que vous êtes la seule à ressentir cela. Mais votre prestataire voit probablement beaucoup d’autres femmes vivre une expérience similaire.
Rappelez-vous qu’elle est là pour vous aider, et non pour vous juger. Vous pouvez commencer à vous rétablir simplement en parlant.
Quel est le traitement de la dépression pendant la grossesse ?
Il existe différentes options de traitement pour vous aider à gérer la maladie. Il peut s’agir d’une psychothérapie, de médicaments ou des deux.
Il est naturel de se sentir concernée par la prise de médicaments pendant la grossesse. Votre prestataire de soins évaluera les avantages et les risques des médicaments pour vous et votre bébé et vous les expliquera afin que vous puissiez prendre une décision éclairée concernant votre traitement.
Si vous preniez des médicaments pour la dépression ou tout autre problème de santé mentale avant de devenir enceinte, n’arrêtez pas de les prendre sans en parler d’abord à votre prestataire. Un arrêt soudain pourrait être risqué pour vous et votre bébé.
La principale inquiétude lorsque vous arrêtez le traitement est que votre dépression va s’aggraver. Une dépression non traitée a été liée à une prise de poids insuffisante pendant la grossesse et à des problèmes d’attachement avec le bébé après la naissance.
Si vous vous sentez très déprimée, vous pourriez aussi avoir du mal à vous rendre à vos rendez-vous prénataux, ce qui signifie que vous ne recevrez pas les soins dont vous et votre bébé avez besoin. Cela peut être le début d’une spirale descendante. C’est pourquoi il est si important de demander de l’aide, aussi difficile que cela puisse être.
Comment la dépression affecte-t-elle un bébé ?
Il n’existe pas beaucoup de bonnes recherches sur les effets de la dépression sur les bébés, car il est difficile de séparer les effets de la dépression des effets secondaires des antidépresseurs que prennent les femmes pendant la grossesse.
Une dépression non traitée pendant la grossesse est liée à une probabilité plus élevée de naissance précoce ou de faible poids à la naissance. Les recherches suggèrent également que les bébés nés de femmes souffrant de dépression sont plus susceptibles d’être irritables et de pleurer davantage que les bébés nés de mères qui ne sont pas déprimées.
Les risques liés à la prise d’un antidépresseur sont faibles et varient en fonction du médicament, de la dose et de la durée de la prise.
Les effets secondaires potentiellement dangereux des antidépresseurs sont notamment les suivants
- Naissance prématurée
- Hypertension artérielle dans les poumons d’un bébé (hypertension pulmonaire)
Si vous prenez des antidépresseurs au cours de votre troisième trimestre, votre bébé pourrait souffrir de sevrage à la naissance. Ce sera probablement léger et de courte durée, mais il peut s’agir de problèmes respiratoires, d’agitation et d’irritabilité, d’hypoglycémie (taux de sucre dans le sang faible) ou de difficultés à s’alimenter.
Que puis-je faire pour avoir une grossesse en bonne santé ?
Il est difficile de faire face aux changements physiques, hormonaux et émotionnels de la grossesse lorsque vous souffrez de dépression. La meilleure approche consiste à parler à votre prestataire de soins, à trouver un plan de traitement qui vous convienne et à ne pas oublier de prendre soin de vous.
Résistez à l’envie de vous atteler à trop de tâches avant l’arrivée du bébé. Vous pensez peut-être que vous devez faire le ménage ou beaucoup de travail supplémentaire avant de partir en congé de maternité, mais ce n’est pas le cas.
Mettez plutôt les soins personnels en tête de votre liste de choses à faire. Prendre soin de soi-même est une partie essentielle de la prise en charge de votre bébé. Vous ne pourrez pas prendre autant de temps pour vous une fois que vous aurez votre bébé, alors en attendant, prenez le temps de lire un livre, de prendre votre petit déjeuner au lit ou de faire de longues promenades dans le quartier. Veillez également à entretenir votre relation avec votre partenaire.
N’essayez pas de faire face seule aux défis de la dépression et de la grossesse. Suivre un plan de traitement individualisé – qu’il s’agisse d’une thérapie par la parole, de médicaments ou d’une combinaison des deux – est le meilleur moyen de rester en bonne santé pendant votre grossesse et au-delà.
Qu’est-ce que la dépression post-partum (DPP) ?
Si vous développez une dépression au cours de la première année suivant l’accouchement, vous pourriez souffrir d’une DPP. (La moitié des femmes souffrant de DPP remarquent les premiers symptômes pendant la grossesse). À l’exception du moment de l’accouchement, les symptômes et le traitement sont les mêmes que pour la dépression avant ou pendant la grossesse.
Ne confondez pas la dépression post-partum avec le baby blues, qui disparaît au bout d’une semaine ou deux. Comme la dépression avant ou pendant la grossesse, la DPP est probablement le résultat d’une combinaison de facteurs hormonaux, environnementaux et génétiques. La dépression ou l’anxiété pendant la grossesse est le principal prédicteur de la DPP.
Quand dois-je appeler mon prestataire de soins ?
Si vous êtes incapable de faire face à vos responsabilités quotidiennes ou si vous pensez à vous faire du mal, appelez immédiatement votre prestataire de soins pour obtenir de l’aide et être orienté vers un spécialiste de la santé mentale.
De plus, il n’est pas rare qu’une femme souffrant de dépression grave à la fin de sa grossesse ou après l’accouchement développe de l’anxiété ou ait des crises de panique. Si vous ressentez une inquiétude ou une peur extrême, ou si vous avez des pensées obsessionnelles de vouloir vous faire du mal ou faire du mal à votre bébé, il est essentiel de demander l’aide d’un spécialiste.
Voir un thérapeute ou un psychiatre, ou prendre des médicaments ne signifie pas que vous êtes faible. Cela montre que vous êtes prête à faire le nécessaire pour vous garder en sécurité et en bonne santé, vous et votre bébé.
Visitez le site web de la Society for Maternal-Fetal Medicine pour plus d’informations et pour trouver un spécialiste de la MFM près de chez vous.
Sources des articles (certains en anglais)
ACOG. 2016. Bulletin pratique 92 : Utilisation de médicaments psychiatriques pendant la grossesse et l’allaitement. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins-Obstetrics/Use-of-Psychiatric-Medications-During-Pregnancy-and-Lactation [consulté en octobre 2016]
ACOG. 2015a. Dépression et dépression post-partum : Aperçu des ressources. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Womens-Health/Depression-and-Postpartum-Depression [consulté en octobre 2016]
ACOG. 2015b. Dépistage de la dépression périnatale. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Screening-for-Perinatal-Depression [consulté en octobre 2016]
APA. 2010. Guide pratique pour le traitement des patients souffrant de troubles dépressifs majeurs, troisième édition. American Psychiatric Association. https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/mdd.pdf [consulté en octobre 2016]
APA. 2013. DSM-5 : Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. 5e éd. Arlington, VA : American Psychiatric Publishing.
OWH. 2016. Fiche d’information sur la dépression pendant et après la grossesse. Office on Women’s Health. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/depression-during-and-after-pregnancy [consulté en octobre 2016]
Yonkers KA, et al. 2009. The management of depression during pregnancy : a report from the American Psychiatric Association and the American College of Obstetricians and Gynecologists. General Hospital Psychiatry 31(5):403-13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3094693/ [consulté en octobre 2016]