Analyses sanguines en début de grossesse

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Au début de la grossesse, votre prestataire de soins vérifiera votre groupe sanguin et votre statut Rhésus. Votre sang sera également contrôlé pour vérifier votre immunité à des maladies comme la rubéole, l’hépatite B, la syphilis et le VIH. En fonction de votre situation, vous pourrez également subir des analyses sanguines pour vérifier si vous souffrez de diabète gestationnel et de troubles génétiques, et pour établir des chiffres de référence si vous êtes à risque de prééclampsie ou d’hypertension.

doctor taking a woman's blood for testsDANS CET ARTICLE

  • Groupe sanguin, facteur Rh et dépistage des anticorps
  • L’hémogramme complet
  • Immunité à la rubéole (rougeole allemande)
  • Dépistage de l’hépatite B
  • Dépistage de la syphilis
  • Le dépistage du VIH
  • Autres tests sanguins
  • Quand vais-je recevoir les résultats des analyses sanguines ?

Groupe sanguin, facteur Rh et dépistage des anticorps

Lors de votre première visite prénatale, votre praticien vérifiera si votre sang est de type O, A, B ou AB, et s’il est Rh négatif.

Si vous êtes rhésus négatif (15 % des gens le sont), vous recevrez une injection d’immunoglobuline Rh (Rhogam) au moins une fois pendant votre grossesse, et une autre après l’accouchement si votre bébé est rhésus positif.

Cette injection vous protégera contre le développement d’anticorps qui pourraient être dangereux pendant cette grossesse ou (plus probablement) lors de futures grossesses. (Lors de votre première grossesse, votre corps ne produira qu’un petit nombre d’anticorps, ce qui ne posera peut-être pas de problème. Lors des grossesses ultérieures, votre corps en produira davantage). Ces anticorps attaquent les globules rouges du fœtus, ce qui provoque une anémie fœtale.

Votre sang sera également contrôlé pour détecter les anticorps du Rhésus ainsi que d’autres anticorps qui pourraient affecter votre grossesse. Si vous en avez au début de votre grossesse, votre médecin en surveillera les taux par des analyses sanguines jusqu’à l’accouchement.

Numération sanguine

complète

Un hémogramme complet indiquera à votre praticien si vous avez trop peu d’hémoglobine dans vos globules rouges (signe d’anémie) et, si c’est le cas, s’il est probable que cela soit dû à une carence en fer.

Si vous avez une carence en fer, votre praticien vous recommandera d’augmenter la quantité de fer dans votre alimentation en mangeant plus d’aliments riches en fer (comme de la viande maigre) et en prenant des suppléments de fer.

Le CBC permet également de compter vos plaquettes et vos globules blancs. (Un nombre élevé de globules blancs pourrait indiquer une infection, et le nombre de plaquettes peut dire s’il y a un problème de coagulation sanguine).

Immunité contre la rubéole (rougeole allemande)

Ce test, appelé « titre rubéole », vérifie le niveau d’anticorps contre le virus de la rubéole dans votre sang pour savoir si vous êtes immunisé. La plupart des femmes sont immunisées contre la rubéole, soit parce qu’elles ont été vaccinées (avec le vaccin ROR), soit, ce qui est plus improbable, parce qu’elles ont eu la maladie dans leur enfance.

Si une femme est infectée par la rubéole pour la première fois pendant sa grossesse, le virus de la rubéole peut provoquer une fausse-couche, une naissance prématurée ou un accouchement d’enfant mort-né, ainsi que diverses malformations congénitales graves, selon le stade auquel vous avez contracté le virus. Si vous n’êtes pas immunisé (soit parce que vous n’avez jamais reçu le vaccin, soit parce que son effet s’est atténué), il est donc très important d’éviter toute personne infectée et de renoncer à voyager dans les pays étrangers où la maladie est encore répandue. (Heureusement, grâce aux vaccinations généralisées, la rubéole est rare aux États-Unis).

Bien qu’il soit impossible de se faire vacciner pendant la grossesse, si l’on constate que vous n’êtes pas immunisée, vous devez vous faire vacciner après l’accouchement afin de protéger vos futures grossesses.

Test de l’hépatite B

De nombreuses femmes atteintes de cette maladie du foie ne présentent aucun symptôme et peuvent la transmettre à leur bébé sans le savoir pendant le travail ou après la naissance. Ce test révélera si vous êtes porteuse de l’hépatite B. Aux États-Unis, la plupart des femmes en âge de procréer ont reçu le vaccin contre l’hépatite B lorsqu’elles étaient enfants et adolescentes et sont donc immunisées.

Si vous êtes porteuse de l’hépatite B, votre praticien protégera votre bébé en lui donnant une injection d’immunoglobuline anti-hépatite B ainsi que sa première injection du vaccin anti-hépatite B dans les 12 heures suivant la naissance. (Il recevra la deuxième injection à 1 ou 2 mois et la troisième à 6 mois.) Tous les membres de votre foyer doivent être testés et vaccinés si vous êtes porteur. La plupart des bébés reçoivent leur premier vaccin contre l’hépatite B au cours du premier mois de vie, quoi qu’il en soit.

Dépistage de la syphilis

Cette infection sexuellement transmissible (IST) est relativement rare aujourd’hui, mais toutes les femmes devraient se faire tester car si vous avez la syphilis et ne la traitez pas, vous et votre bébé pourriez développer de graves problèmes. Dans le cas peu probable où le test serait positif, on vous donnera des antibiotiques pour traiter l’infection.

Test de dépistage du VIH

Les Centers for Disease Control and Prevention, l’American College of Obstetricians and Gynecologists et une foule d’autres organisations recommandent que toutes les femmes enceintes subissent un test de dépistage du virus de l’immunodéficience humaine (VIH), le virus qui cause le sida.

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Le VIH peut passer à travers le placenta et infecter votre bébé pendant la grossesse et/ou l’accouchement. Si votre test de dépistage du VIH est positif, vous et votre bébé pourrez bénéficier d’un traitement qui vous aidera à préserver votre propre santé et à réduire considérablement le risque que votre bébé soit infecté par le virus. Compte tenu des résultats du test et du temps nécessaire, vos médecins peuvent réduire considérablement le risque de transmission à votre bébé (si votre taux de virus VIH est élevé, vos médecins peuvent recommander une césarienne pour protéger votre bébé contre le virus).

Autres tests sanguins

  • Si vous n’êtes pas sûr d’avoir déjà eu la varicelle ou d’avoir été vacciné contre elle, vous pouvez subir un test pour savoir si vous êtes immunisé. Le fait d’être exposée à cette infection pour la première fois pendant la grossesse peut entraîner des complications.
  • Un test de provocation du glucose peut être effectué au cours du premier trimestre si vous présentez un risque élevé de diabète (vous êtes en surpoids ou obèse, vous avez des antécédents de diabète gestationnel lors d’une grossesse précédente ou des antécédents familiaux de diabète).
  • Le dépistage du syndrome de Down et de certaines autres anomalies chromosomiques au cours du premier trimestre est disponible pour toutes les femmes. Il s’agit généralement d’une analyse de sang ainsi que d’une échographie pour mesurer le pli nucal du bébé.
  • Des tests sanguins pour déterminer le statut de porteur de maladies génétiques sont disponibles pour toutes les femmes. En fonction de votre héritage ethnique, certains tests peuvent être spécifiquement recommandés. Certains d’entre eux, comme le test qui détermine si vous êtes porteuse de la mucoviscidose, peuvent vous être proposés même si vous n’appartenez pas à une catégorie à haut risque. Vous aurez plusieurs options avec une couverture d’assurance variable, alors n’oubliez pas de vous renseigner auprès de votre prestataire sur les coûts.
  • Si vous avez des antécédents de prééclampsie lors d’une grossesse précédente ou si vous souffrez actuellement d’hypertension, votre prestataire de soins pourra vérifier les fonctions rénales et hépatiques (dans le cadre de votre CBC), ainsi que la présence de protéines dans votre urine. Cela permettra d’établir une base de référence au cas où ces fonctions deviendraient anormales par la suite.

Quand vais-je recevoir les résultats des analyses de sang ?

Les résultats des tests peuvent prendre une semaine ou deux, selon les tests dont vous avez besoin.

À moins qu’il n’y ait un problème à régler immédiatement ou que vous soyez particulièrement préoccupé par un certain test, votre praticien attendra généralement jusqu’à votre prochain rendez-vous pour examiner les résultats de vos tests avec vous. (Toutefois, si vous avez subi un dépistage génétique et que vous êtes avide de résultats, votre prestataire vous appellera probablement dès qu’il les aura).

Par ailleurs, de nombreux patients ont désormais accès à des portails de patients où les résultats de laboratoire sont disponibles en ligne, de manière sécurisée, dès qu’ils sont prêts.

Vous vous demandez quels autres tests pourraient être prévus pour vous ? Voici un aperçu des tests prénataux qui vous indique, trimestre par trimestre, ce qui pourrait être prévu pour vous.

Pour en savoir plus, cliquez ici :

  • NIPT (Test prénatal non invasif)
  • Quand et comment vous pouvez découvrir le sexe de votre bébé
  • Échographie pendant la grossesse
  • Quand pouvez-vous entendre les battements de cœur de votre bébé ?


Sources des articles (certains en anglais)

ACOG. 2020. Tests de routine pendant la grossesse. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/patient-resources/faqs/pregnancy/routine-tests-during-pregnancy

[consulté en juillet 2020]

ACOG. 2019. Chlamydia, gonorrhée et syphilis. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/chlamydia-gonorrhea-and-syphilis

[consulté en juillet 2020]

ACOG. 2019. Hépatite B et hépatite C pendant la grossesse. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/patient-resources/faqs/pregnancy/hepatitis-b-and-hepatitis-c-in-pregnancy

[consulté en juillet 2020]

ACOG. 2017. VIH et grossesse. American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/~/media/for%20patients/faq113.ashx

[consulté en juillet 2020]

ACOG. 2020. Le facteur Rh : Comment il peut affecter votre grossesse. American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/~/media/for%20patients/faq027.ashx

[consulté en juillet 2020]

ACOG. 2019. Tests de dépistage génétique prénatal. American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/~/media/for%20patients/faq165.ashx

[consulté en juillet 2020]

MedlinePlus. 2018. Soins prénataux au cours du premier trimestre. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000544.htm

[Accédé en juillet 2020]
Mise à jour. Non daté. Éducation des patients : Pregnancy in Rh-negative women (The Basics). https://www.uptodate.com/contents/pregnancy-in-rh-negative-women-the-basics [Accédé en juillet 2020]

Karen Miles

Karen Miles

Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.


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