DANS CET ARTICLE
- Comment fonctionne un bloc vertébral ?
- Quels sont les avantages d’un bloc vertébral pour soulager la douleur pendant le travail ?
- Quels sont les inconvénients ?
- Qui ne peut pas avoir un bloc vertébral ?
Comment fonctionne un bloc vertébral ?
Un bloc spinal, ou rachis, soulage rapidement la douleur dans le bas de votre corps pendant une période limitée, pendant laquelle vous restez vigilant.
Comment est-il administré ?
Un anesthésiologiste ou une infirmière anesthésiste insère une aiguille dans le bas de votre dos, la guide à travers la membrane entourant votre moelle épinière et le liquide céphalo-rachidien, et injecte un anesthésique local (avec ou sans narcotique) dans votre liquide céphalo-rachidien. (Ne vous inquiétez pas, il n’y a pratiquement aucun risque de toucher votre moelle épinière par erreur car l’aiguille pénètre en dessous de l’endroit où la moelle se termine).
Ce qu’on ressent :
Vous pouvez ressentir une sensation de picotement lorsque le médicament anesthésiant est injecté pour la première fois dans le site, mais le bloc spinal lui-même ne fait pas mal. Vous pouvez cependant ressentir une pression, et lorsque la colonne vertébrale commence à fonctionner, vous ressentez un engourdissement et une perte de mouvement dans vos pieds, puis dans vos jambes, jusqu’à la taille. À mesure que les médicaments s’estompent, vous retrouverez la capacité de bouger.
Le degré d’engourdissement dépend du médicament utilisé. Une césarienne peut vous permettre de sentir vos contractions et de bouger dans votre lit, tandis qu’une césarienne vous rendra complètement engourdie sous le nombril et incapable de bouger vos jambes.
Quelle est la différence avec une péridurale ?
La colonne vertébrale diffère d’une péridurale de deux façons : Premièrement, elle est directement injectée dans le liquide céphalo-rachidien (la péridurale ne pénètre pas la membrane qui entoure votre colonne vertébrale). Deuxièmement, il s’agit d’une injection unique plutôt que d’une alimentation continue par un cathéter. Le soulagement est donc rapide et complet, mais ne dure que quelques heures.
Pourquoi vous pourriez en avoir une :
Votre praticien peut vous prescrire un bloc rachidien si vous décidez que vous souhaitez un soulagement de la douleur à la fin du travail ou si vous progressez si rapidement que l’accouchement risque d’être relativement rapide et que vous ne pouvez pas attendre une péridurale. Vous pouvez également demander un bloc vertébral pour une césarienne ou vous faites ligaturer vos trompes après l’accouchement et vous n’avez pas encore mis en place une péridurale.
Quels sont les avantages d’avoir un bloc vertébral pour soulager la douleur pendant le travail ?
- Un soulagement rapide. Le soulagement complet de la douleur se produit après quelques minutes seulement.
- Moins d’impact sur votre bébé. Contrairement aux narcotiques systémiques, seule une petite quantité de médicaments parvient à votre bébé.
Quels sont les inconvénients ?
- C’est inconfortable. Vous devrez peut-être rester dans une position inconfortable pendant 5 à 10 minutes pendant l’intervention (bien que si le travail est avancé et que vous n’avez besoin que d’une seule injection, vous ne devrez souvent maintenir la position que pendant 2 à 3 minutes).
- Vous pouvez avoir des difficultés à vous déplacer. Vous avez besoin d’une intraveineuse et d’une surveillance fœtale continue. Selon les médicaments, vous pouvez ou non maintenir votre force musculaire, ce qui signifie que vous pouvez ou non être capable de vous déplacer, même avec de l’aide. Quoi qu’il en soit, de nombreuses personnes qui s’occupent d’obstétrique voudront que vous restiez au lit une fois que vous aurez subi un blocage de la colonne vertébrale.
- Il peut être plus difficile de pousser. La sensation réduite peut rendre plus difficile la poussée de votre bébé, ce qui peut allonger la phase de poussée et augmenter vos chances d’avoir besoin d’une extraction par aspiration ou d’un accouchement aux forceps (ce qui, à son tour, augmente votre risque de lacérations graves). Le dosage approprié des médicaments peut toutefois minimiser cet effet. De plus, si vous êtes en phase avancée du travail et que vous ne recevez qu’une seule injection, vous ne recevrez qu’une petite dose d’anesthésiant local et la sensation de poussée sera moins perturbée.
- Votre tension artérielle peut baisser. Les médicaments peuvent faire baisser temporairement votre tension artérielle, réduisant ainsi le flux sanguin vers votre bébé, ce qui ralentit son rythme cardiaque. (Ce problème est traité en vous administrant des liquides par voie intraveineuse et parfois des médicaments pendant le travail).
- Démangeaisons et nausées. Si vous prenez un narcotique, il peut provoquer des démangeaisons, en particulier au niveau du visage. Il peut également provoquer des nausées – bien que cela soit moins probable avec un médicament pour la colonne vertébrale qu’avec un médicament systémique. Cela dit, certaines femmes ont des nausées et vomissent pendant l’accouchement, même si elles ne prennent pas de médicaments contre la douleur.
- Des picotements prolongés. Dans de rares cas, la colonne vertébrale provoque une sensation de picotement inconfortable dans les jambes ou les fesses qui dure quelques jours.
- Douleur. La colonne vertébrale peut causer une certaine douleur pendant quelques jours au point d’injection.
- Maux de tête possibles. Chez 1 femme sur 100, la colonne vertébrale provoque un mal de tête intense qui peut durer plusieurs jours.
- Dangers rares mais graves. Dans de très rares cas, une colonne vertébrale affecte votre respiration et, dans des cas extrêmement rares, elle provoque une lésion ou une infection nerveuse.
Qui ne peut pas avoir de bloc vertébral ?
Toutes les futures mamans ne sont pas de bonnes candidates pour ce type de soulagement de la douleur. Vous ne pourrez pas avoir de blocage vertébral si vous en avez un :
- une pression artérielle anormalement basse (en raison de saignements ou d’autres problèmes),
- un trouble hémorragique,
- une infection du sang,
- une infection cutanée dans le bas du dos, là où l’aiguille pénètre,
- si vous avez déjà eu une réaction allergique à des anesthésiques locaux.
- si vous prenez certains médicaments pour éclaircir le sang.
Sources des articles (certains en anglais)
ACOG. 2017. Médicaments pour le soulagement de la douleur pendant le travail et l’accouchement. Collège américain des obstétriciens et gynécologues. [Consulté en novembre 2019]
La marche des dix sous. 2019 Spinal block for labor pain. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/vaginalbirth_spinalblock.html
[consulté en novembre 2019]
Kate Marple
Kate Marple est une journaliste primée qui a plus de 25 ans d’expérience dans l’écriture et la rédaction de contenus sur la santé.