Arrivée à l'hôpital - Centre Maman

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DANS CET ARTICLE

Comment puis-je préparer mon arrivée à l’hôpital lorsque le travail commence ?
Que dois-je faire lorsque j’arrive à l’hôpital ?
Que se passe-t-il ensuite ?
Que se passe-t-il une fois que je suis admise ?

Comment puis-je préparer mon arrivée à l’hôpital lorsque le travail commence ?

Bien avant la date prévue, vous et votre partenaire devez préparer un sac contenant les articles dont vous aurez besoin et indiquer la route la plus directe pour vous rendre à l’hôpital ou à la maison de naissance. Renseignez-vous sur l’endroit où vous garer, en gardant à l’esprit que vous devrez laisser votre voiture pendant au moins 24 heures, et sur l’endroit où vous devrez entrer si vous arrivez après les heures de travail.

La plupart des hôpitaux proposent des visites guidées de l’étage obstétrical. C’est une bonne idée de profiter de l’une d’entre elles si vous le pouvez. Plus vous serez familiarisée avec votre environnement, moins le travail vous semblera intimidant.

Vous voudrez également vous familiariser avec les signes du travail avant l’accouchement. À un moment donné avant la date prévue de l’accouchement, votre aide-soignante devrait vous donner des instructions précises sur le moment où elle voudra vous entendre et sur celui où elle vous conseillera de vous rendre à l’hôpital. (Si vous n’avez pas encore précisé ces informations, faites-le lors de votre prochaine visite prénatale).

Que dois-je faire à mon arrivée à l’hôpital ?

Cela dépend de votre situation personnelle et de la politique de l’hôpital, et souvent aussi de l’heure de la journée. Dans certains cas, vous passerez par l’entrée principale de l’hôpital et le personnel de la réception vous enverra directement à la maternité.

Parfois (et généralement, si c’est en dehors des heures de travail), vous entrerez par les urgences et serez transportée à la maternité de là. Si vous n’êtes pas encore sûre de ce que vous devez faire, renseignez-vous lors de votre prochaine visite prénatale.

Dirigez-vous vers le poste des infirmières lorsque vous arrivez à la maternité. Le personnel de la maternité vous aidera à remplir les documents nécessaires. Les autres peuvent attendre la naissance de votre bébé.

Dans certains hôpitaux, vous pouvez vous inscrire à l’avance, de sorte que la plupart des formalités administratives seront déjà effectuées à votre arrivée en travail. Vérifiez-les au moment de votre visite, ou demandez à votre soignant de vous préinscrire.

Une infirmière peut vous conduire directement à la salle d’accouchement et vous mettre en relation avec une infirmière spécialisée dans le travail et l’accouchement. S’il n’est pas clair que vous êtes en travail actif ou que vous devez être admise pour d’autres raisons, elle vous conduira très probablement d’abord dans une salle d’examen. Votre soignant vous y évaluera pour voir si vous êtes prête à être admise.

Que se passe-t-il ensuite ?

Les protocoles diffèrent, mais pour déterminer si vous êtes vraiment en travail et comment vous et votre bébé vous portez, vos aides-soignants le feront :

vous demanderont un échantillon d’urine et vous demanderont de vous changer. Votre infirmière vous demandera de faire pipi dans un gobelet et d’utiliser une jauge pour tester votre urine, puis vous donnera une blouse dans laquelle vous pourrez vous changer. (Si vous préférez, la plupart des hôpitaux – et toutes les maisons de naissance – vous permettront de porter votre propre blouse et votre peignoir).
Vérifiez vos signes vitaux et bien d’autres choses encore. Une infirmière prendra votre pouls, votre tension artérielle et votre température. Elle notera votre rythme respiratoire et vous demandera la date de votre accouchement. Elle vous demandera quand vos contractions ont commencé et à quelle distance elles se trouvent, si vous avez perdu les eaux et si vous avez eu un saignement vaginal.
Elle voudra également savoir si votre bébé a déménagé, si vous avez récemment mangé ou bu quelque chose et comment vous faites face à la douleur. Votre aide-soignante vous posera les mêmes questions – et peut-être d’autres – alors ne soyez pas surprise si vous devez raconter votre histoire deux fois.

L’infirmière et votre soignant – ou un médecin ou une sage-femme faisant partie du personnel de l’hôpital – liront tous deux votre dossier prénatal, vérifieront vos résultats de laboratoire précédents et prendront connaissance de vos antécédents. Ils voudront connaître vos grossesses et naissances antérieures, vos problèmes de santé ou vos allergies, les médicaments que vous prenez, les complications que vous avez eues pendant cette grossesse et savoir si vous avez été testée positive pour le streptocoque du groupe B. (N’oubliez pas de demander à votre soignant quel est votre statut en matière de SGB lors d’un rendez-vous prénatal au cas où une copie de votre dossier n’y serait pas à votre arrivée à l’hôpital ou qu’elle aurait été envoyée avant que les résultats de vos tests ne soient disponibles).

Surveillez la fréquence et la durée de vos contractions et le rythme cardiaque de votre bébé. Votre praticien écoutera les battements de cœur de votre bébé, soit avec un moniteur électronique fœtal, soit avec un Doppler portable comme celui utilisé lors de vos visites prénatales. Elle posera aussi périodiquement ses mains sur votre ventre pour sentir vos contractions.
Faites un examen abdominal et vaginal. Votre aide-soignante vous palpera le ventre pour évaluer la position de votre bébé et estimer sa taille. Ensuite, si elle soupçonne une rupture de vos membranes, elle fera un examen au spéculum pour voir si vous avez une fuite de liquide amniotique.
Elle voudra également vous faire passer un examen pelvien pour vérifier la dilatation (ouverture) et l’effacement (amincissement) de votre col de l’utérus et pour sentir à quel point votre bébé est bas. Elle peut cependant attendre pour le faire si votre poche amniotique fuit et que vous n’avez pas encore de contractions régulières et qu’elle prévoit d’attendre un certain temps avant de déclencher le travail.

Si votre soignant n’est pas certain, après l’examen abdominal et vaginal, que votre bébé arrive la tête la première, il utilisera un appareil à ultrasons portable pour confirmer sa position.

À ce stade, s’il semble que vous n’êtes pas en travail ou que vous en êtes encore au début du travail – et que tout va bien pour vous et votre bébé – vous serez probablement renvoyée chez vous jusqu’à ce que le travail soit plus avancé. (Dans certains cas, on vous demandera de rester une heure ou deux pour que vous puissiez être réexaminée afin de voir s’il y a eu des changements depuis l’évaluation initiale). Dans le cas contraire, vous serez admis.

Que se passe-t-il une fois que je suis admis ?

En plus des étapes ci-dessus, l’infirmière ou votre sage-femme ou votre médecin peut

Demandez-lui si vous avez un plan de naissance. Si on ne vous le demande pas, et que vous en avez un, n’oubliez pas de le mentionner ! Même si vous n’avez pas de plan de naissance écrit, faites part de vos besoins et de vos préférences aux personnes présentes, notamment à l’infirmière du travail et au médecin ou à la sage-femme.
Par exemple, assurez-vous de faire savoir au personnel si vous espérez accoucher sans médicaments ou si vous avez le cœur fixé sur une péridurale – ou si vous n’êtes pas investie dans l’une ou l’autre voie.
Faites une prise de sang. Elle enverra un échantillon au laboratoire afin que votre sang soit analysé (au cas où vous auriez besoin d’une transfusion) et que l’on vérifie si vous souffrez d’anémie, si vous présentez des signes d’infection, et éventuellement d’autres choses.
Eventuellement, commencez une perfusion. Dans de nombreux hôpitaux, il est courant de poser une perfusion lorsqu’une femme en travail est admise. Vous en aurez certainement besoin pour obtenir des antibiotiques si vous êtes positive au streptocoque du groupe B, pour vous hydrater si vous ne pouvez pas garder des liquides, si vous voulez une péridurale ou une colonne vertébrale, si vous avez besoin d’ocytocine (Pitocin), ou si vous avez des problèmes de santé ou des complications de grossesse.

Mais si votre grossesse s’est déroulée normalement jusqu’à présent et qu’aucune complication du travail n’est prévue, vous pouvez – avec l’accord de votre praticien – retarder la perfusion. Ainsi, vous serez plus libre de vous déplacer lorsque l’envie vous prendra, sans avoir à vous préoccuper de la tubulure et de la tige de perfusion.

Une autre option consiste à demander qu’une seringue d’héparine ou de solution saline soit fixée à votre cathéter IV (la partie qui est insérée dans la veine). Ce petit dispositif empêche le sang de coaguler dans le cathéter et il est muni d’un portail permettant à vos soignants de brancher la tubulure à tout moment. Vous pouvez recevoir des liquides ou des médicaments quand vous en avez besoin, mais vous n’aurez pas besoin d’être attaché à une tige d’intraveineuse pendant ce temps.

Votre infirmière ou votre aide-soignante doit également vous orienter, en vous montrant où se trouve tout dans votre chambre et dans l’unité (par exemple, où votre partenaire peut vous procurer de la glace) et en vous expliquant ce qu’elle fait et pourquoi à chaque étape. N’hésitez pas à demander tout ce dont vous pourriez avoir besoin, comme un rocking chair, un gant de toilette froid ou une autre couverture, et n’hésitez pas à poser des questions au fur et à mesure de l’évolution de votre travail et du reste de votre séjour à l’hôpital.

Sources des articles (certains en anglais)

Clinique de Cleveland. 2016. Travail et accouchement. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Am_I_Pregnant/hic_Labor_and_Delivery [consulté en octobre 2016]

MedlinePlus (ADAM). 2016. Que faut-il apporter à votre travail et à votre accouchement ? https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000543.htm [consulté en octobre 2016]

NIH. 2012. Quel est le rôle des soins obstétricaux dans l’accouchement ? National Institute of Child Health and Human Development, National Institutes of Health. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/obstetrics/conditioninfo/pages/role.aspx [consulté en octobre 2016]

OWH. 2010. Travail et naissance. Bureau américain de la santé des femmes. http://www.womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-beyond/labor-birth.html [consulté en octobre 2016]

ACOG. 2017. Avis du comité : Approches visant à limiter les interventions pendant le travail et l’accouchement. Numéro 687. Février 2017. https://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Approaches-to-Limit-Intervention-During-Labor-and-Birth [consulté en septembre 2017]