Patch de contrôle des naissances

DANS CET ARTICLE

• Qu’est-ce que le patch de contrôle des naissances ?
• Comment le timbre contraceptif empêche-t-il la grossesse ?
• Puis-je utiliser le patch si j’allaite ?
• Quelle est l’efficacité du patch ?
• Que devrai-je faire si je décide de tomber enceinte ?
• Comment puis-je me procurer le patch contraceptif ?
• Quand puis-je commencer à utiliser le patch et devrai-je utiliser une méthode de secours au début ?
• Comment utiliser exactement le patch contraceptif ?
• Que se passe-t-il si le timbre se détache ou tombe avant la fin de la troisième semaine ?
• Que se passe-t-il si j’oublie d’appliquer un nouveau patch dans les délais prévus ?
• Que dois-je faire si je n’ai pas mes règles pendant ma semaine sans patch ?
• Existe-t-il des médicaments qui rendent le patch inefficace ?
• Est-ce une bonne idée de faire une pause de temps en temps pour appliquer le patch ?
• Quels sont les effets secondaires du patch ?
• Quels symptômes peuvent indiquer un problème médical dû au patch ?

Qu’est-ce que le patch de contrôle des naissances ?

Le timbre contraceptif (nom commercial Ortho Evra) est un mince carré beige de 1 3/4 pouce qui adhère à la peau comme un pansement adhésif. Une fois appliqué sur la peau, le patch libère une dose continue d’hormones contraceptives qui sont absorbées dans le sang par la peau.

Comme le patch contient à la fois des œstrogènes et de la progestine (progestérone synthétique), il est considéré comme un type de contraception hormonale combinée. Il s’agit des deux mêmes hormones que celles que vous obtenez en prenant la pilule combinée (la pilule) ou en utilisant un anneau contraceptif, les deux autres méthodes de contraception hormonale combinée.

Vous appliquez un patch sur votre peau chaque semaine pendant trois semaines consécutives. Ensuite, vous vous passez d’un patch pendant une semaine avant de recommencer le cycle. Pendant votre semaine sans patch, vous aurez vos règles.

Comment le timbre contraceptif empêche-t-il une grossesse ?

Avant tout, les œstrogènes et les progestatifs agissent ensemble pour empêcher vos ovaires de libérer des ovules.

Le progestatif a également d’autres effets contraceptifs. Il épaissit votre glaire cervicale, ce qui rend plus difficile l’entrée des spermatozoïdes dans votre utérus et vos trompes de Fallope, où l’on pourrait féconder un ovule, si un ovule était libéré. Elle amincit également la paroi de votre utérus, ce qui réduit les chances qu’un ovule s’y implante s’il est fécondé.

Puis-je utiliser le patch si j’allaite ?

Si l’allaitement se passe bien après les six premières semaines, vous pouvez utiliser le patch. Toutefois, si vous ne produisez pas autant de lait que vous le souhaitez ou si votre bébé a des difficultés à téter, le patch n’est peut-être pas un bon choix pour vous, car il peut réduire un peu la quantité de lait que vous produisez.

Quelle est l’efficacité du patch ?

Lorsqu’il est utilisé correctement et régulièrement, le patch est efficace à environ 99 %. Cela signifie que seule une femme sur 100 qui utilise le patch exactement comme prescrit tombera enceinte au cours de la première année d’utilisation.

Si vous n’utilisez pas le patch exactement comme prescrit – par exemple, vous ne le gardez pas en permanence pendant trois semaines ou vous attendez trop longtemps pour appliquer un nouveau patch sans utiliser une contraception d’appoint pendant la durée correcte – la probabilité que vous tombiez enceinte est beaucoup plus élevée.

Si vous pensez que vous aurez du mal à vous souvenir de changer le patch lorsque cela sera nécessaire, envisagez d’utiliser une autre méthode, comme le stérilet ou la piqûre contraceptive (Depo-Provera). Ces deux méthodes sont très efficaces et nécessitent moins d’entretien.

En outre, le patch peut être moins efficace pour les femmes qui pèsent plus de 90 kg. Si vous faites partie de cette catégorie, demandez à votre médecin si le patch est un bon choix pour vous.

N’oubliez pas non plus que, bien que le patch soit une excellente méthode contraceptive, il n’offre aucune protection contre le VIH, la gonorrhée, la chlamydia ou toute autre infection sexuellement transmissible (IST). Par conséquent, si vous ou votre partenaire avez des relations sexuelles avec quelqu’un d’autre ou consommez des drogues illicites par voie intraveineuse, vous devez vous assurer que votre partenaire utilise également un préservatif en latex (ou en polyuréthane si l’un de vous est allergique au latex) à chaque fois que vous avez des relations sexuelles.

Que devrai-je faire si je décide de tomber enceinte ?

Pour inverser les effets du patch, il vous suffit de cesser de l’utiliser. Vous n’êtes pas obligée de le garder pour le reste de votre cycle, sauf si vous le souhaitez. Quoi qu’il en soit, vous aurez très probablement vos règles quelques jours après avoir enlevé le patch. Pour la plupart des femmes, la fertilité revient peu après l’arrêt du patch, généralement en quelques semaines, mais elle peut revenir presque immédiatement ou prendre plusieurs mois.

Vous voudrez peut-être utiliser un préservatif ou un diaphragme après avoir arrêté le patch et attendre d’avoir au moins une période normale de règles avant d’essayer de concevoir. De cette façon, il sera plus facile de déterminer la date de votre accouchement lorsque vous serez enceinte.

Il n’y a cependant aucun problème de sécurité lorsqu’il s’agit de tomber enceinte tout de suite. Et vous pouvez avoir une échographie précoce pour dater votre grossesse si vous tombez enceinte avant que vos règles ne redeviennent régulières.

Note : Assurez-vous que vous avez pris 400 milligrammes d’acide folique par jour pendant au moins un mois avant de commencer à essayer de concevoir. (En fait, les experts de la santé recommandent à toutes les femmes en âge de procréer de prendre de l’acide folique tous les jours, soit seul, soit sous forme de multivitamine).

Il est également important de consulter votre prestataire de soins de santé pour un examen préconceptionnel quelques mois avant de commencer à essayer.

Comment puis-je me procurer le patch contraceptif ?

Si vous êtes un candidat approprié pour le patch, votre praticien peut vous prescrire une ordonnance.

De nombreux régimes d’assurance couvrent une partie du coût de la contraception. Et maintenant, grâce à la loi sur les soins abordables, les régimes d’assurance doivent couvrir intégralement toutes les méthodes contraceptives prescrites – sans frais pour vous. Les plans qui existaient le 23 mars 2010 – et certains employeurs affiliés à une religion – sont exemptés, mais beaucoup se conforment quand même aux changements.

Si vous payez de votre poche, vous pouvez vous attendre à dépenser entre 15 et 80 dollars par mois, plus le coût de votre première visite chez le médecin. Le patch peut être disponible dans certaines cliniques de planning familial à un prix inférieur, voire gratuitement.

En outre, il existe des programmes d’assistance qui fournissent parfois des prescriptions à prix réduit ou gratuites aux personnes qui remplissent les conditions requises. Vous trouverez ces programmes sur le site web du Partnership for Prescription Assistance. Un autre est le site de Johnson & Johnson’s access 2 wellness.

Quand puis-je commencer à utiliser le patch et devrai-je utiliser une méthode de sauvegarde au début ?

Vous devrez attendre six semaines après l’accouchement avant de commencer à utiliser le patch. En effet, les nouvelles mamans sont particulièrement exposées au risque de caillots sanguins au cours des premières semaines du post-partum, et l’œstrogène contenu dans le patch augmente encore ce risque.

Comme les nouvelles mères qui n’allaitent pas exclusivement au sein peuvent ovuler dans le mois qui suit l’accouchement, vous devrez vous abstenir de tout rapport sexuel ou utiliser une autre méthode de contraception pendant cette période, comme la mini-pilule à progestatif seul ou les préservatifs.

Vous ne devez pas attendre vos règles pour commencer à utiliser le patch si vous êtes abstinente ou si vous utilisez systématiquement une autre forme de contraception depuis l’accouchement. Toutefois, vous devrez vous abstenir ou utiliser des préservatifs pendant au moins les sept premiers jours d’utilisation du patch.

Si vous décidez d’attendre vos règles (qui reprennent généralement dans les huit semaines suivant l’accouchement si vous n’allaitez pas), veillez à utiliser une autre forme de contraception dans l’intervalle. Mais ayez le patch sous la main pour pouvoir l’appliquer le premier jour de votre cycle, c’est-à-dire le jour où vous avez vos règles. Ainsi, vous serez immédiatement protégée et vous n’aurez pas besoin de recourir à une contraception de secours.

Si vous n’appliquez pas le premier patch le premier jour de votre cycle, vous pouvez l’appliquer du deuxième au cinquième jour de votre cycle. Toutefois, dans ce cas, vous n’aurez pas de protection immédiate et devrez vous abstenir ou utiliser un préservatif (ou, si vous avez été réajustée depuis l’accouchement, une autre méthode de barrière comme un diaphragme ou une cape cervicale) comme protection de secours pendant les sept jours suivants afin de vous assurer que vous ne tombez pas enceinte.

Il existe également une option « Sunday start ». Avec ce calendrier, vous appliquez votre premier patch le premier dimanche suivant le début de vos règles et vous continuez à utiliser une contraception d’appoint pendant la première semaine de votre premier cycle de patch. (Si vos règles commencent un dimanche, appliquez le patch le jour même. Dans ce cas, vous n’aurez pas besoin d’utiliser une contraception de secours).

Si vous passez au patch de la pilule ou de l’anneau contraceptif combiné, ou de la minipilule, vous pouvez changer à tout moment de votre cycle. Veillez simplement à utiliser une méthode de secours pendant sept jours après l’application du premier patch (sauf si vous commencez le premier jour de votre cycle).

Comment utiliser exactement le timbre contraceptif ?

Préparation à l’utilisation du patch

Tout d’abord, lisez les instructions qui accompagnent le patch. Si vous ne les avez pas sous la main, vous pouvez les trouver (ainsi que des schémas utiles) sur le site web d’Ortho Evra.

Veillez également à toujours avoir un patch supplémentaire à portée de main, afin de ne pas avoir de problème si un patch doit être remplacé (parce qu’il se détache partiellement, par exemple) ou si votre pharmacie est fermée lorsque vous devez en appliquer un nouveau. Votre pharmacien peut vous fournir un patch supplémentaire.

Conservez les pochettes de patchs non ouvertes à température ambiante dans leur emballage d’origine, hors de portée des enfants. Les températures supérieures à 86 degrés ou inférieures à 59 degrés peuvent rendre un patch non ouvert inefficace. (Ne mettez pas les sachets au réfrigérateur ou au congélateur).

De plus, ne coupez pas, ne scotchez pas, n’écrivez pas dessus et ne décorez pas votre patch de quelque manière que ce soit, car vous pourriez affecter la quantité de médicaments que vous recevez.

Enfin, envisagez d’acheter un paquet de pilules contraceptives d’urgence afin de les avoir à portée de main en cas de besoin. Vous pouvez les acheter sans ordonnance si vous avez au moins 17 ans. (Voir la note ci-dessous).

Appliquer le patch

Décidez d’abord où vous souhaitez appliquer le patch sur votre corps. Vous avez quatre choix : le haut de votre bras, le haut de votre torse (devant ou derrière, à l’exclusion de vos seins), votre abdomen ou vos fesses.

Assurez-vous que la zone de peau que vous choisissez est propre, sèche et exempte de tout produit pour la peau, tel que maquillage, lotion, crème ou poudre. N’appliquez pas le patch sur une peau rouge, irritée ou coupée. Enfin, ne l’appliquez pas sur une peau qui sera frottée par des vêtements serrés (comme une ceinture).

Avant d’appliquer un nouveau patch, vérifiez la date d’expiration indiquée sur l’emballage. Ensuite, lavez-vous les mains à l’eau et au savon. Ouvrez la pochette en aluminium qui contient le patch et retirez le patch et sa doublure en plastique de la feuille d’aluminium.

Retirez la moitié de la feuille d’aluminium, mais évitez de toucher le côté collant du timbre avec vos doigts. Appliquez le côté collant du patch sur la zone de peau où vous avez choisi de le porter. Enlevez le reste de la protection en plastique en même temps que vous le faites. Appuyez fermement sur le patch avec la paume de votre main pendant dix secondes, en vous assurant que les bords collent bien.

Pendant que le patch est en place

Une fois qu’un patch est en place, il faut le laisser en place pendant sept jours d’affilée. Vérifiez chaque jour le patch pour vous assurer que tous les bords sont toujours collés. Vous pouvez prendre une douche, un bain, nager ou faire de l’exercice comme d’habitude.

N’essayez pas de nettoyer les bords du patch ou d’utiliser des produits sur la peau à proximité du patch pendant qu’il est en place, car vous risqueriez de le décoller.

Retrait du patch et application d’un nouveau patch

Après avoir mis le patch pendant sept jours d’affilée, enlevez-le, pliez-le en deux pour qu’il se colle à lui-même et jetez-le à la poubelle. Ne jetez pas le patch dans les toilettes.

Si un petit anneau d’adhésif est resté sur votre peau, vous pouvez l’enlever en frottant une petite quantité d’huile pour bébé sur la zone concernée.

Pour éviter toute irritation, n’appliquez pas le nouveau patch exactement au même endroit sur votre peau. Vous pouvez appliquer le nouveau patch sur une autre zone du corps si vous le souhaitez, à condition qu’il s’agisse de l’une des quatre zones recommandées.

Chaque nouveau patch doit être appliqué le même jour de la semaine. Ce jour est appelé « jour de changement de patch ». Appliquez un nouveau patch chaque semaine pendant trois semaines consécutives.

Votre semaine sans patch

Après avoir retiré le troisième patch, vous commencerez une semaine sans patch. Au cours de cette semaine, vous aurez probablement vos règles (elles peuvent être plus légères que la normale), qui commenceront généralement deux à trois jours après que vous aurez enlevé le patch. Vous serez toujours protégée contre la grossesse pendant cette semaine sans hormones, vous n’aurez donc pas besoin d’utiliser une méthode de secours.

Si vous souhaitez changer le « jour du changement de patch », vous pouvez le faire pendant votre semaine sans patch. Il vous suffit d’appliquer un nouveau patch et de commencer le nouveau cycle le jour que vous préférez, à condition que ce ne soit pas plus de sept jours après avoir retiré le dernier patch.

Démarrer un nouveau cycle de patchs

Il est très important d’appliquer un nouveau patch pour commencer un nouveau cycle au plus tard une semaine après avoir retiré le dernier, même si vous avez encore des saignements menstruels. Tant que vous appliquez le patch à temps, vous bénéficiez d’une protection continue et vous n’avez pas besoin d’utiliser une contraception d’appoint.

Si plus de sept jours se sont écoulés depuis que vous avez retiré votre dernier patch et que vous n’en avez pas encore appliqué un nouveau, vous n’êtes plus protégée contre la grossesse et vous devrez utiliser une autre méthode de contraception si vous avez des relations sexuelles. Une fois que vous avez appliqué un nouveau patch, vous devez utiliser une méthode de contraception de secours pendant les sept premiers jours suivant l’application du patch.

Il est conseillé de noter sur votre calendrier les jours où vous devez changer de patch, la date de début de votre semaine sans patch et la date à laquelle vous devez appliquer un nouveau patch pour commencer un nouveau cycle.

Que se passe-t-il si le patch se détache ou tombe avant la fin de la troisième semaine ?

Si une partie de la face inférieure du patch se détache et se mouille ou perd son caractère collant, retirez le patch et appliquez-en un nouveau. Si, pour une raison quelconque, le timbre se détache de votre peau pendant plus de 24 heures, vous n’êtes pas protégée et vous devrez utiliser une contraception d’appoint pendant les sept jours suivant l’application d’un nouveau timbre.

Si le patch n’est plus sur votre peau depuis plus de 24 heures et que vous avez eu des rapports sexuels non protégés pendant cette période, envisagez d’utiliser une contraception d’urgence pour réduire vos chances de tomber enceinte. (Voir notre article complet sur la contraception d’urgence).

Que se passe-t-il si j’oublie d’appliquer un nouveau patch dans les délais prévus ?

Si vous avez plus de 24 heures de retard dans l’application d’un patch pour commencer un nouveau cycle :

Vous n’êtes pas protégée. (Si vous avez eu des rapports sexuels non protégés pendant cette période, pensez à utiliser une contraception d’urgence pour diminuer vos chances de tomber enceinte). Appliquez le patch dès que vous vous en souvenez.

Le jour où vous appliquerez le patch sera désormais le premier jour de votre cycle et votre nouveau « jour de changement de patch ». Vous devez utiliser une contraception d’urgence pendant les sept jours qui suivent l’application du patch.

Si vous oubliez de changer votre patch pendant la deuxième ou la troisième semaine de votre cycle :

Si vous avez moins de 48 heures de retard pour changer votre patch, vous êtes quand même protégée. Il vous suffit de retirer votre patch actuel et d’en appliquer un nouveau immédiatement. Puis changez à nouveau votre patch le jour habituel de changement de patch. Pas besoin d’utiliser une contraception de secours.

Si vous avez plus de 48 heures de retard pour changer votre patch, vous n’êtes plus protégée. (Si vous avez eu des rapports sexuels non protégés pendant cette période, pensez à utiliser une contraception d’urgence pour réduire vos chances de tomber enceinte). Retirez le patch utilisé et appliquez-en un nouveau pour commencer un nouveau cycle de quatre semaines. Vous devez utiliser une contraception d’urgence pendant les sept jours qui suivent le début du nouveau patch.

Si vous oubliez d’enlever votre patch pendant la quatrième semaine de votre cycle :

Enlevez le patch dès que vous vous en souvenez. Appliquez un nouveau patch pour commencer un nouveau cycle le « jour du changement de patch » habituel. Si vous n’avez pas manqué votre « jour de changement de patch », il n’est pas nécessaire d’utiliser une contraception de secours.

Que dois-je faire si je n’ai pas mes règles pendant ma semaine sans patch ?

Vous aurez généralement vos règles deux ou trois jours après avoir retiré le patch. Les femmes qui utilisent le patch ont souvent des règles plus courtes et plus légères. Certaines n’ont pas plus d’un jour de saignements faibles.

Certaines femmes qui utilisent le patch sautent parfois leurs règles pendant un cycle. Si cela vous arrive et que vous avez utilisé le patch exactement comme prescrit, ne paniquez pas, appliquez simplement un nouveau patch selon le calendrier prévu. Il est très peu probable que vous soyez enceinte, mais si vous êtes inquiète, vous pouvez faire un test de grossesse à domicile pour vous rassurer.

Cependant, si vous manquez deux règles d’affilée ou si vous manquez une seule règle alors que vous n’avez pas utilisé le patch correctement et régulièrement, vous pourriez être enceinte. Appelez votre soignant avant d’appliquer votre prochain patch. Entre-temps, utilisez une autre méthode de contrôle des naissances.

Il n’y a pas lieu de paniquer si vous avez appliqué un patch avant de suspecter que vous pourriez être enceinte. Rien ne prouve qu’une contraception hormonale utilisée par inadvertance en début de grossesse puisse nuire au développement du bébé.

Existe-t-il des médicaments qui rendent le patch inefficace ?

Certains médicaments et préparations à base de plantes peuvent affecter le mode d’action des contraceptifs hormonaux. Et les contraceptifs hormonaux peuvent rendre certains autres médicaments plus ou moins puissants. N’oubliez pas d’informer tout prestataire de soins de santé que vous utilisez le patch.

Informez également le praticien qui vous prescrit le patch de tous les autres médicaments que vous prenez, y compris les compléments à base de plantes. Parmi les substances connues ou fortement suspectées de réduire l’efficacité des contraceptifs hormonaux, citons le millepertuis(Hypericum perforatum), l’antibiotiquerifampicine, un antifongique appelé griséofulvine, les barbituriques, certains médicaments contre le VIH et un certain nombre de médicaments anti-convulsions.

La plupart des médicaments, y compris les antibiotiques de routine (comme ceux que vous pourriez prendre pour une infection urinaire, par exemple) ne réduiront pas l’efficacité du patch.

Si vous devez prendre un médicament qui interfère avec l’action contraceptive du patch et que vous le prenez pendant une longue période, parlez à votre praticien des autres méthodes contraceptives. Si vous ne prenez le médicament que pendant une courte période, vous pouvez continuer à utiliser le patch, mais vous devrez utiliser une contraception de secours en même temps et pendant sept jours (ou plus, selon le médicament) après que le médicament ait été éliminé de votre corps. Demandez à votre soignant de vous donner des conseils précis sur toute ordonnance qui vous est donnée.

Est-ce une bonne idée de faire une pause de temps en temps ?

Non. Tant que vous ne développez pas un problème qui vous oblige à arrêter d’utiliser le patch, il n’y a aucune raison médicale d’arrêter ou de faire une pause. Et à moins de passer à une autre méthode contraceptive fiable, vous risquez de tomber enceinte (vous devrez peut-être commencer votre nouvelle méthode jusqu’à une semaine avant d’arrêter d’utiliser le patch). De plus, lorsque vous recommencerez à utiliser le patch, vous risquez d’avoir à nouveau des effets secondaires gênants pendant les premiers cycles.

Quels sont les effets secondaires du patch ?

Les effets secondaires les plus courants apparaissent le plus souvent au cours des deux ou trois premiers mois d’utilisation et peuvent disparaître progressivement. Il s’agit notamment des effets suivants

• Taches ou saignements entre les règles
• Sensibilité ou gonflement des seins
• Une réaction de la peau à l’endroit où vous appliquez le patch
• Maux de tête
• Nausées ou vomissements
• Ballonnements et malaises abdominaux
• Changements d’humeur ou dépression
• Chloasma (noircissement de la peau), en particulier si vous avez souffert de chloasma pendant votre grossesse

Quels sont les symptômes pouvant indiquer un problème médical dû au patch ?

Appelez immédiatement votre professionnel de la santé si vous remarquez l’un de ces symptômes :

• Douleur aiguë dans la poitrine
• L’essoufflement
• Cracher du sang
• Douleur abdominale intense, sensibilité ou gonflement
• Gonflement d’une jambe ou douleur intense au niveau du mollet ou de la cuisse
• Maux de tête migraineux, maux de tête sévères et soudains de toute nature, maux de tête persistants ou plus intenses qu’avant l’utilisation du patch
• Tout symptôme neurologique, y compris des troubles visuels (tels qu’une vision floue ou double, une perte temporaire de la vision, des lumières clignotantes ou des taches devant les yeux), des troubles de l’élocution, et des picotements ou une faiblesse d’un côté du corps

Appelez sans tarder si vous présentez une éruption cutanée grave, si vous avez une jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux), si vous ressentez des démangeaisons partout, si vous remarquez une bosse dans votre poitrine, si vous vous sentez déprimé ou si vous avez de graves sautes d’humeur. Et, bien sûr, contactez votre soignant si vous pensez être enceinte.

Sources des articles (certains en anglais)

Clinique Mayo. Non daté. Ortho Evra (patch contraceptif). http://www.mayoclinic.com/health/ortho-evra/MY01006

Fondation Nemours. Non daté. Patch de contrôle des naissances. http://kidshealth.org/teen/sexual_health/contraception/contraception_patch.html# [consulté en avril 2016]

Planned Parenthood. Non daté. Patch de contrôle des naissances (Ortho Evra).

Mis à jour. Non daté. Contrôle des naissances : Quelle est la méthode qui me convient le mieux ? http://www.uptodate.com/contents/birth-control-which-method-is-right-for-me-beyond-the-basics

Mise à jour. Non daté. Méthodes hormonales de contrôle des naissances (informations destinées aux patients). http://www.uptodate.com/contents/hormonal-methods-of-birth-control-beyond-the-basics

Zieman M, et al. 2012. Managing Contraception. Tiger, GA : Bridging the Gap Foundation.

Karen Miles

Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.