Votre première visite prénatale

DANS CET ARTICLE

• Quand devrais-je avoir ma première visite prénatale ?
• Prenez vos antécédents médicaux
• Faire un historique des défauts génétiques et des anomalies congénitales
• Expliquez vos options en matière de dépistage génétique prénatal
• Faites-vous examiner et faites des tests
• Vous conseiller et vous informer de ce qui vous attend

Quand devrais-je avoir ma première visite prénatale ?

Dès que votre test de grossesse à domicile est positif, appelez pour prendre rendez-vous avec votre obstétricien, votre médecin de famille ou votre sage-femme.

Si vous n’avez pas encore choisi de médecin ou de sage-femme pour vous soigner pendant votre grossesse, il est tout de même important de consulter dès maintenant une personne qui s’occupe de votre grossesse et de commencer à vous occuper de vos soins prénataux. Vous pouvez toujours passer à un autre soignant lorsque vous aurez trouvé celui avec lequel vous voulez rester.

De nombreux prestataires de soins fixent la date de votre première visite à environ 8 semaines de grossesse. Certains vous verront plus tôt, en particulier si vous avez un problème médical, si vous avez déjà eu des problèmes de grossesse dans le passé ou si vous présentez des symptômes tels que des saignements vaginaux, des douleurs abdominales ou de graves nausées et vomissements.

Si vous prenez des médicaments ou si vous pensez avoir été exposée à une substance dangereuse, demandez à en parler à votre prestataire de soins dès que possible.

Votre première visite sera probablement la plus longue, à moins que vous ne rencontriez des problèmes en cours de route. Lors de cette visite et de toutes les visites prénatales ultérieures, n’ayez pas peur de soulever les questions que vous vous posez. Si des questions surgissent entre les rendez-vous, il peut être utile de dresser une liste.

Lisez la suite pour savoir ce que vous pouvez attendre de votre prestataire de soins lors de votre première visite.

Prenez connaissance de vos antécédents médicauxVoici

ce que votre prestataire

de

soins

est

susceptible de vous demander

:

Détails sur la santé gynécologique

• si vos cycles menstruels sont réguliers et combien de temps ils ont tendance à durer
• Date du premier jour de vos dernières règles (pour déterminer votre date d’échéance)
• Tout symptôme ou problème que vous avez remarqué depuis vos dernières règles (lié à la grossesse ou non)
• Tout problème gynécologique que vous avez actuellement ou que vous avez eu dans le passé (y compris les infections sexuellement transmissibles)
• Détails sur les éventuelles grossesses antérieures

Autres aspects de vos antécédents médicaux

• Les maladies chroniques et les médicaments utilisés pour les traiter
• Allergies aux médicaments
• Problèmes psychiatriques
• Opérations chirurgicales ou hospitalisations passées

Les habitudes qui pourraient affecter votre grossesse

• Fumer
• Boire
• Consommation de drogues
• si vous êtes (ou avez été) victime d’abus ou si vous avez d’autres problèmes qui pourraient affecter votre sécurité ou votre bien-être émotionnel

Les antécédents médicaux de votre famille

• Si l’un de vos proches a eu une maladie chronique ou grave.

(De nombreux problèmes de santé sont au moins en partie héréditaires, aussi la connaissance des antécédents médicaux de votre famille aide-t-elle votre prestataire de soins à garder un œil sur les problèmes potentiels).

Faites une anamnèse génétique et des anomalies congénitalesVotre

prestataire de soins vous

posera

des questions :

• Si vous, le père du bébé ou toute autre personne de l’une ou l’autre famille est atteinte d’un trouble chromosomique ou génétique, a eu des retards de développement ou est née avec un défaut structurel à la naissance.
• Les médicaments et les compléments alimentaires que vous avez pris depuis vos dernières règles, et si vous avez consommé de l’alcool ou des drogues. Prenez le temps de réfléchir à toute exposition que vous avez pu avoir à d’autres toxines potentielles (apportez une liste de vos préoccupations, surtout si vous vivez ou travaillez à proximité de matières toxiques).

Faites

savoir à votre prestataire si vous avez récemment eu des éruptions cutanées, des virus ou d’autres infections.

Expliquez vos options en matière de tests génétiques prénatauxVotre

prestataire vous proposera différents tests de dépistage qui peuvent vous donner des informations sur le risque que votre bébé soit atteint du syndrome de Down ainsi que d’autres problèmes chromosomiques et anomalies congénitales

.

Au cours de votre premier trimestre, on vous proposera peut-être un test sanguin qui sera effectué entre 9 et 13 semaines. Si elle est disponible dans votre région, on vous proposera également un dépistage de la clarté nucale (un type d’échographie effectué entre 11 et 13 semaines). L’examen sanguin et l’échographie sont connus sous le nom de dépistage combiné du premier trimestre.

Le dépistage du premier trimestre peut être effectué en conjonction avec le quadruple dépistage, une analyse sanguine effectuée entre 15 et 20 semaines.

Si vous êtes à haut risque d’avoir un bébé atteint d’une maladie génétique, on vous proposera probablement un test prénatal non invasif (TNP) au cours de votre premier trimestre. Il s’agit d’un test sanguin qui peut détecter le syndrome de Down et certaines autres affections chromosomiques à partir de la 10e semaine de grossesse.

Si vous ne l’avez pas encore subi, vous pouvez également vous soumettre à un dépistage des porteurs. Il s’agit d’un simple test sanguin ou de salive effectué pour voir si votre bébé risque d’être atteint de l’une des 100 maladies génétiques, telles que la mucoviscidose, la drépanocytose, la thalassémie et la maladie de Tay-Sachs.

Enfin, on vous proposera des tests de diagnostic génétique qui pourront vous dire avec certitude si votre bébé est atteint du syndrome de Down ou de certains autres problèmes. Ces tests comprennent le prélèvement de villosités choriales (CVS), généralement effectué entre 10 et 12 semaines, et l’amniocentèse, généralement effectuée entre 16 et 20 semaines.

Le CVS et l’amniocentèse sont invasifs et comportent un faible risque de fausse-couche, de sorte que les femmes qui choisissent de subir ces procédures sont généralement celles qui présentent un risque plus élevé de problèmes génétiques et chromosomiques. Certaines futures mères choisissent d’attendre les résultats des tests de dépistage avant de décider de subir l’un de ces tests de diagnostic.

Si vous avez besoin de plus d’informations, votre prestataire de soins peut vous orienter vers un conseiller génétique.

Vérifiez et faites quelques testsCertains

prestataires de soins de santé

vous

feront passer

une échographie lors de votre première visite prénatale. Mais si vous n’avez pas de problèmes médicaux ou de préoccupations, il se peut que cela ne fasse pas partie de la routine. Voici ce qui est typique :

• Un examen physique complet
• Un examen pelvien, y compris un frottis (sauf si vous en avez eu un récemment) pour vérifier la présence de cellules anormales, qui pourraient indiquer un cancer du col de l’utérus
• Eventuellement une culture pour vérifier la présence de chlamydia et de gonorrhée
• Un échantillon d’urine pour tester les infections urinaires et d’autres conditions

Votre prestataire de soins vous demandera également de passer des tests sanguins :

• Identifiez votre groupe sanguin et votre statut Rhésus
• Vérifier l’anémie
• Test de dépistage de la syphilis, de l’hépatite B et de l’immunité à la rubéole (rougeole allemande)
• Testez votre immunité à la varicelle, sauf si vous l’avez déjà eue ou si vous avez reçu deux doses du vaccin contre le virus qui la provoque

Vous pouvez également demander un dépistage pour voir si vous avez des anticorps contre le cytomégalovirus (CMV). Lisez notre article sur les dangers que le CMV peut représenter pour votre bébé à naître et sur ce que vous pouvez faire pour éviter de contracter ce virus bénin pendant la grossesse si vous n’avez pas déjà été infectée. Ceci est particulièrement important si vous avez un enfant en garderie, car il serait facile pour votre enfant d’y prendre le CMV et de vous le transmettre.

Le service de santé publique américain et une multitude d’autres organisations recommandent désormais que toutes les femmes enceintes subissent un test de dépistage du VIH, le virus qui cause le sida, lors de leur première visite prénatale. Si votre prestataire de soins ne vous propose pas de faire le test de dépistage du VIH, n’hésitez pas à vous renseigner à ce sujet. Si vous êtes porteuse du virus, le fait d’être traitée pendant la grossesse peut réduire considérablement vos chances de transmettre l’infection à votre bébé.

Si vous présentez un risque élevé de diabète gestationnel, un test de provocation du glucose peut être effectué lors de votre première visite.

Dans certains cas, votre prestataire de soins fera également un test cutané pour voir si vous avez été exposée à la tuberculose.

Vous

conseiller et

vous informer

sur

ce qui vous attend Votre

prestataire doit vous donner des conseils sur une bonne alimentation, les aliments à éviter, la prise de poids et les vitamines prénatales. Il vous informera des désagréments courants du début de la grossesse et vous mettra en garde contre les symptômes qui nécessitent une attention immédiate.

Votre santé émotionnelle est très importante. Votre prestataire de soins peut vous dépister des signes de dépression pendant la grossesse. Mais n’attendez pas qu’on vous le demande. Si vous vous sentez déprimée ou anxieuse, faites-le savoir à votre prestataire de soins afin qu’il vous oriente vers une personne qui pourra vous aider.

Votre prestataire vous parlera des dangers du tabac, de l’alcool, des drogues et de la prise de certains médicaments. Si vous avez besoin d’aide pour arrêter de fumer ou pour toute autre dépendance, demandez à être orienté vers un programme ou un conseiller.

Votre prestataire vous expliquera également ce qu’il faut faire et ne pas faire en matière d’exercice, de voyages et de sexe pendant la grossesse, les risques environnementaux et professionnels qui peuvent affecter votre bébé et comment éviter certaines infections, comme la toxoplasmose.

Si c’est la saison de la grippe (ou si la saison de la grippe est proche), votre prestataire de soins vous parlera probablement de la possibilité de vous faire vacciner contre la grippe.

Enfin, vous fixerez votre prochain rendez-vous, qui devrait avoir lieu dans environ quatre semaines. Consultez nos articles sur les visites prénatales du deuxième trimestre et les visites prénatales du troisième trimestre pour en savoir plus sur ce qui vous attend.

Sources des articles (certains en anglais)

Berghella V. 2007. Lignes directrices fondées sur des données probantes en obstétrique. Londres, Royaume-Uni : Informa UK Ltd. http://books.google.com/books?hl=en&lr=&id=KR0U4RRAH9wC&oi=fnd&pg=PA3&dq=prenatal+visits&ots=6lyMiuqdw9&sig=l0ldb5lg3lEZPA_XmVnzb2dNZP4#v=onepage&q=prenatal%20visits&f=falseCreasy

R, et al. 2009. Creasy & Resnik’s Maternal-Fetal Medicine Principles and Practice, 6e éd. Philadelphie, PA : Elsevier Saunders.

Immunization Action Coalition. Non daté. Dois-je tester l’immunité des femmes contre la varicelle lors de leur première visite prénatale ?

http://www.immunize.org/askexperts/experts_var.aspMarch of Dimes. Non daté. Prenatal care. http://www.marchofdimes.com/pnhec/159_513.asp

[consulté en mars 2016]

Marin M, et al. 2007. Recommandations du comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP). Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité 56(RR04);1-40.

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5604a1.htmMayoClinic

.

Non daté. Soins prénataux : What to expect during the first trimester. http://www.mayoclinic.com/health/prenatal-care/PR00008

[consulté en mars 2016]

Kate Marple

Kate Marple est une journaliste primée qui a plus de 25 ans d’expérience dans l’écriture et la rédaction de contenus sur la santé.