La grossesse s’accompagne de nombreuses questions et de grandes décisions : Allez-vous avoir un accouchement dans l’eau ou sur terre ? Allez-vous co-dormir ? Des vêtements pour bébé ? Mais une question que beaucoup de femmes ne considèrent pas – ou ne réalisent même pas qu’elles ont un quelconque contrôle sur – est la position du bébé in utero.
Dans cet article, nous allons expliquer exactement ce qu’est la position du fœtus, pourquoi elle est importante et comment amener le bébé dans la meilleure position possible.
Qu’est-ce que la position du fœtus ? Et pourquoi est-ce important ?
Ce terme bien connu fait référence à la position du bébé dans l’utérus.
Lorsque vous entendez les mots « position du fœtus », vous pouvez imaginer quelqu’un qui dort profondément, recroquevillé en boule. Mais la position du bébé in utero n’est pas aussi simple. Il existe plusieurs positions fœtales différentes dans lesquelles votre bébé peut se trouver, et certaines sont meilleures pour la naissance que d’autres. Si votre bébé se trouve dans une position moins qu’idéale, cela peut provoquer un travail douloureux et prolongé, une détresse fœtale et éventuellement même des interventions comme une césarienne.
Position du fœtus vs. présentation du fœtus
La façon dont le bébé est situé in utero est souvent appelée position du fœtus, mais ce n’est pas tout à fait exact. Techniquement, il existe des distinctions importantes:
Position du fœtus : le fœtus est orienté vers l’arrière (face au dos de la femme lorsqu’elle est couchée) ou vers l’avant (face au ventre de la femme lorsqu’elle est couchée sur le dos).
Présentation du fœtus : quelle partie du corps mène à la sortie du canal de naissance.
Dans un souci de simplicité, cet article fera référence à la façon dont le bébé est situé in utero en tant que position fœtale.
Comment savoir dans quelle position du fœtus se trouve le bébé
Vous pouvez identifier la position du fœtus du bébé en vous basant sur ses coups de pied ou son hoquet (les coups de pied doivent être en haut, le hoquet en bas), ou simplement en tâtant les différentes parties du corps.
Si vous sentez votre ventre et que vous identifiez une forme large et dure, cela indique que le dos du bébé est tourné vers l’avant. Par contre, si vous sentez beaucoup de petites bosses et de saillies, cela indique que vous sentez les membres du bébé, et que celui-ci est tourné vers l’avant.(source)
Si vous sentez une masse ronde et dure s’installer dans votre bassin, il s’agit très probablement de la tête du bébé. (YAY !) Ce peut aussi être ses fesses, mais la tête sera plus dure et plus ronde. Une sage-femme ou un médecin expérimenté peut vous aider à distinguer les deux.
Parfois, la position du placenta, le tonus de l’abdomen, l’abondance de liquide amniotique ou un excès de poids peuvent rendre difficile pour une maman de déterminer seule la position du fœtus du bébé. (Pour en savoir plus sur la cartographie du ventre et l’identification de la position du fœtus, cliquez ici).
Bien entendu, lorsque tout le reste échoue, une échographie confirmera la position du bébé.
Différentes positions du fœtus
C’est là que les choses se compliquent ! Les termes utilisés pour identifier la position et la présentation du fœtus sont confus et il est facile de s’y retrouver, mais les définitions ci-dessous vous aideront à clarifier les choses.
- Occiput – Il s’agit de l’arrière de la tête du bébé, ou de la nuque du bébé
- Transversale – Latérale, ou posée horizontalement en travers
- Gauche – L’occiput du bébé (arrière de la tête) est tourné vers la gauche
- Droite – L’occiput du bébé (arrière de la tête) est tourné vers la droite
- Antérieur – Le devant de la mère
- Postérieur – Le dos de la mère
Ainsi, par exemple, si la position du fœtus de votre bébé est occipital postérieur gauche, cela signifie que l’arrière de sa tête est tourné vers la gauche et que le bébé est tourné vers le haut avec sa colonne vertébrale contre votre dos.
Rassemblons tout cela maintenant et déballons chaque position fœtale possible :
Positions fœtales tête en bas
Vers la fin de la grossesse, le bébé doit se placer dans une position tête en bas. Mais ce n’est pas si simple ! Ce n’est pas parce que le bébé est la tête en bas qu’il est dans une position idéale pour l’accouchement. Ici, toutes les façons de positionner le bébé sont possibles :
Occiput antérieur gauche (LOA)
Cette position fœtale est celle où le bébé est tête en bas, l’arrière de sa tête tourné vers le côté gauche de sa mère, et regardant vers l’intérieur, vers la colonne vertébrale de sa mère. Comme le visage du bébé est en fait dirigé vers la droite du ventre de la mère, cela peut être un peu déroutant au début. Lorsqu’il s’agit de la position du fœtus, le terme directionnel (gauche ou droite) dépend de la direction dans laquelle l’arrière du cou – et non le visage – est dirigé.
Occiput antérieur droit (ROA)
Dans cette position fœtale, la tête du bébé est en bas, son dos est tourné vers le côté droit de maman, et elle regarde vers l’intérieur, vers la colonne vertébrale de maman.
Occiput postérieur gauche (LOP)
Ici, le bébé a la tête baissée, la nuque tournée vers le côté gauche de sa mère et la colonne vertébrale contre celle de celle-ci. Dans cette position fœtale, l’arrière de la tête du bébé est aligné avec la colonne vertébrale de sa mère.
Occiput droit postérieur (RDP)
Dans cette position, la tête du bébé est en bas, la nuque est tournée vers le côté droit et sa colonne vertébrale est contre celle de sa mère.
Positions fœtales transversales
Les positions transversales sont rares pendant l’accouchement, car les bébés dans cette position tournent généralement la tête vers le bas avant l’accouchement. Cependant, lorsque les bébés restent en position transversale, l’accouchement peut être difficile : le bébé risque davantage de rester coincé dans le canal de naissance, ce qui peut provoquer des urgences comme un prolapsus du cordon ombilical.(source)
Le mensonge transversal
Plutôt que d’avoir la tête en haut ou en bas, le bébé est de côté dans l’utérus, presque comme s’il se détendait dans un hamac.
Occiput droit transversal (ROT)
Dans cette position, le dos du bébé est aligné avec le côté droit de la maman et n’est pas incliné vers l’avant (antérieur) ou l’arrière (postérieur). Dans d’autres pays, cette position est appelée occiput latéral droit. Les bébés dans cette position tournent généralement vers une position postérieure pendant le travail.(source)
Occiput gauche transversal (LOT)
Ici, le dos du bébé est aligné avec le côté gauche de la maman et n’est pas incliné vers l’avant (antérieur) ou l’arrière (postérieur).
Présentations de culasse
Un bébé est considéré comme étant en siège lorsque sa tête est tournée vers le haut, au lieu d’être dirigée vers le bas en direction du canal de naissance. C’est le cas pour environ une naissance sur 25. Certains facteurs, comme les grossesses multiples ou ultérieures, peuvent augmenter le risque d’accouchement par le siège. Vous pouvez certainement avoir un accouchement naturel et non médicamenteux avec un siège si votre prestataire et/ou votre État le permettent. Vous pouvez également essayer certaines choses pour retourner votre bébépar le siège.
L’accouchement par le siège
Il s’agit d’une véritable position « fesses en premier », car les hanches de bébé sont fléchies, et ses genoux et ses pieds sont relevés par ses oreilles. La majorité des bébés en siège (environ 65 à 70 %) appartiennent à cette catégorie. Cette position du fœtus augmente le risque qu’une boucle de cordon ombilical passe d’abord par le col de l’utérus et puisse causer des blessures.
Culasse complète
Le bébé a les fesses en premier, mais il semble être assis les jambes croisées dans l’utérus ; ses genoux sont fléchis et ses pieds sont plus bas dans le bassin. Comme pour les autres positions du siège, le risque de dommages causés par une boucle de cordon ombilical est plus élevé pour un accouchement vaginal avec un siège complet.
Culasse de pied
Au lieu de mener avec ses fesses, le bébé mène avec ses pieds – soit un (appelé un simple), soit les deux (un double). Les présentations de footling sont rares en général, mais sont plus fréquentes chez les prématurés. Le cordon ombilical peut tomber dans la bouche de l’utérus et couper l’approvisionnement en sang du bébé.(source)
Footling-Frank
Le bébé est positionné fesses en avant, avec une jambe droite (comme un siège Frank) et l’autre pliée (comme un siège Complete). Cette position délicate est également connue sous le nom de « siège incomplet ».(source)
Culasse à genoux
Celui-ci est à peu près ce qu’il semble être : le bébé est essentiellement agenouillé dans le bassin. Le siège à genoux est une forme de siège extrêmement rare. Les positions de siège à genoux et au pied sont toutes deux plus risquées qu’un siège franc pour un accouchement par voie vaginale.(source)
Quelle est la meilleure position du fœtus pour un accouchement normal ?
La position antérieure gauche ou droite de l’occiput (rappelez-vous, c’est-à-dire lorsque le bébé est tête en bas et regarde vers l’intérieur de la colonne vertébrale de sa mère) est la position idéale du fœtus pour la naissance.(source)
Lorsque le bébé est occiput postérieur (c’est-à-dire tête en bas regardant vers l’extérieur, vers le ventre de maman), il est souvent plus difficile pour le bébé de passer par le canal de naissance et peut provoquer un travail de dos. Cela est dû au fait que le cou du bébé est souvent redressé (en frottant contre la colonne vertébrale de maman… aïe !) plutôt que plié, ce qui nécessite plus d’espace pour passer par le canal de naissance.(source)
Comment placer le bébé dans la meilleure position possible pour le fœtus
Si votre bébé n’est pas dans une position optimale, ne vous inquiétez pas. Les bébés sont toujours en mouvement, et certains changent de position à la toute dernière minute. Et vous avez le choix ! Il existe quelques techniques – comme les soins chiropratiques, les exercices et les versions céphaliques éternelles – que les mamans peuvent utiliser pour essayer de faire tourner leur bébé. Pour en savoir plus sur ces méthodes, cliquez ici.
Si le bébé ne se transforme pas, aurez-vous besoin d’une césarienne ?
De nombreux hôpitaux américains exigent que les bébés en siège soient accouchés par césarienne pour éviter les risques associés à l’accouchement par voie vaginale.
Mais comme mentionné ci-dessus, de nombreux bébés se mettent d’eux-mêmes dans une bonne position fœtale juste avant ou pendant l’accouchement. Une sage-femme ou un médecin bien formé sera en mesure de surveiller et d’aider le bébé à se mettre dans la bonne position. Vous devez également veiller à faire le plus de choses possible pour ouvrir, équilibrer et aligner votre bassin afin de favoriser une position tête en bas.
Ne vous inquiétez pas si les choses ne sont pas parfaites, mais faites ce que vous pouvez pour favoriser le meilleur accouchement possible pour vous. N’oubliez pas que vous pouvez intégrer de nombreux éléments à votre césarienne pour qu’elle soit plus naturelle. Vous avez compris.
Et toi ?
Dans quelle position était votre bébé ? Comment cela a-t-il affecté votre plan de naissance ?
