Traitement de la fertilité : Transfert intrafallopien de gamètes (GIFT)

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DANS CET ARTICLE

Le programme GIFT est-il pour moi ?
Comment fonctionne GIFT ?
Combien de temps dure GIFT ?
Quels sont les avantages de GIFT ?
Quels sont les inconvénients de GIFT ?
Combien coûte GIFT ?

Le transfert intrafallopien de gamètes (GIFT) est similaire à la fécondation in vitro (FIV), mais dans cette procédure, la fécondation a lieu naturellement après que votre médecin a placé les ovules et le sperme directement dans l’une de vos trompes de Fallope. Toutefois, ce traitement n’est pas utilisé aussi souvent que la FIV, puisqu’il représente moins de 1 % des procédures de technologie de reproduction assistée (TRA).

Le DON est-il pour moi ?

Un CADEAU peut être une option si vous avez au moins une trompe de Fallope ouverte et que d’autres traitements ont échoué. Il peut également vous aider si vous souffrez de l’une de ces affections :

Infertilité inexpliquée
Problèmes d’ovulation
Endométriose
Problèmes cervicaux

Le cadeau est également un bon choix si votre partenaire a un faible nombre de spermatozoïdes. (Mais si son nombre de spermatozoïdes est très faible, l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) est le traitement à privilégier).

Certains couples ont des raisons religieuses ou personnelles de choisir le DON parce que la fécondation se fait dans votre corps et non dans un laboratoire.

Comment fonctionne GIFT ?

Les premières étapes du GIFT sont similaires à celles de la FIV :

Stimulation des ovaires. Vous prenez des médicaments pour faire croître plusieurs ovules matures et pour empêcher votre corps de libérer les ovules trop tôt. Pendant que vous prenez ces médicaments, vous vous rendez au cabinet ou à la clinique de votre médecin tous les deux ou trois jours pour des analyses sanguines et des échographies, afin qu’il puisse surveiller le développement des follicules – les sacs remplis de liquide où les ovules arrivent à maturité.
La collecte des ovules. Lorsque les ovules sont prêts à être prélevés, votre médecin vous donne un anesthésique et insère une sonde à ultrasons dans votre vagin pour examiner vos ovaires et identifier les follicules. Ensuite, une fine aiguille est insérée à travers la paroi vaginale pour retirer les ovules des follicules. Huit à quinze ovules sont généralement prélevés.

Les étapes suivantes sont différentes de la FIV :

La fécondation. Quelques minutes après le prélèvement des ovules, un embryologiste (un scientifique spécialisé dans les ovules, le sperme et les embryons) combine vos ovules avec le sperme de votre partenaire et charge le mélange dans un long et mince tube appelé cathéter.
Chirurgie. Ensuite, le médecin procède à une laparoscopie, c’est-à-dire une intervention chirurgicale mineure à l’aide d’un microscope fin et lumineux et d’une petite incision. Au cours de cette procédure, le médecin insère les ovules et les spermatozoïdes combinés du cathéter dans la trompe de Fallope par une petite incision dans l’abdomen. Habituellement, trois ou quatre ovules sont placés à l’intérieur de la trompe de Fallope – le nombre d’ovules transférés dépend de l’âge de la femme et d’autres facteurs. Les femmes sont parfois un peu endolories après la laparoscopie. Les ovules fécondés supplémentaires peuvent être congelés et utilisés plus tard si le traitement n’a pas réussi.
Implantation réussie. Si le sperme de votre partenaire féconde l’un des ovules, celui-ci devient un embryon qui s’implante dans l’utérus et se développe en un bébé. Si plus d’un ovule a été transféré, vos chances de grossesse sont plus élevées, mais le risque d’avoir des jumeaux, des triplés ou plus est également plus élevé.
Test de grossesse. Vous faites un test de grossesse environ deux semaines après votre opération.

Combien de temps dure le DON ?

Il faut de quatre à six semaines pour effectuer un cycle de DON.

Vous devez attendre que vos ovules aient atteint leur maturité. Ensuite, vous et votre partenaire passez environ une demi-journée au cabinet ou à la clinique du médecin, pour faire prélever vos ovules et votre sperme et les transférer chirurgicalement dans les trompes de Fallope.

La laparoscopie est une intervention chirurgicale mineure, vous pourrez donc rentrer chez vous le jour même.

Quel est le taux de réussite du programme GIFT ?

Les résultats de GIFT varient considérablement, en fonction des raisons de l’infertilité de chaque couple et de leur âge. Les femmes plus jeunes ont généralement des ovules plus sains et un taux de réussite plus élevé. Après l’utilisation de GIFT, le taux de grossesse moyen est d’environ

37 % pour les femmes de 38 ans et moins
24 % pour les femmes de 39 ans et plus

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Le pourcentage de cycles de DON qui aboutissent à une naissance vivante (c’est-à-dire à la naissance d’au moins un bébé) est similaire aux taux de réussite des FIV – environ 22 %.

Quels sont les avantages de GIFT ?

Conception naturelle. La conception a lieu dans les trompes de Fallope, plutôt qu’en laboratoire. Cela peut vous intéresser si vous souhaitez que votre bébé se développe le plus naturellement possible ou si vous avez des convictions religieuses spécifiques contre la conception en dehors du corps. Cependant, il n’y a pas de raisons médicales pour lesquelles la fécondation naturelle est préférable à la fécondation assistée.
Aucun lien avec le cancer. Des études récentes ont montré qu’il n’y a aucun lien entre les médicaments de fertilité induisant l’ovulation et le cancer. (Les premières études ont suggéré que l’exposition aux médicaments de fertilité pourrait entraîner un risque plus élevé de cancer des ovaires ou d’autres cancers du système reproductif féminin).

Quels sont les inconvénients du DON ?

Coûteux et longs. Les DONS nécessitent des travaux de laboratoire, des médicaments et des opérations chirurgicales coûteux. Le suivi de votre réponse aux médicaments contre la stérilité demande également beaucoup de temps, avec de fréquents déplacements au cabinet du médecin pour des analyses sanguines et des échographies.
Nécessite une intervention chirurgicale. Le transfert d’ovules et de spermatozoïdes dans vos trompes de Fallope nécessite une intervention chirurgicale invasive, contrairement à la FIV.
Chances de multiples. Comme plusieurs ovules sont généralement placés dans les trompes de Fallope, vous avez plus de chances d’avoir des jumeaux ou d’autres multiples. Une vaste étude sur les cycles de DON a révélé que si trois ou quatre ovules étaient transférés, le taux de grossesse de jumeaux ou de triplés était de près de 22 %. (Le taux de conception de jumeaux sans traitement de fertilité est inférieur à 1 %). Bien que de nombreux couples considèrent cela comme une bénédiction, le fait de porter des multiples augmente le risque de fausse couche et d’autres complications.
Autres risques pour la santé. Comme pour la FIV, vous avez un risque plus élevé de grossesse extra-utérine ou de développer un syndrome d’hyperstimulation ovarienne (OHSS) en raison de la prise de médicaments de fertilité qui provoquent la maturation de multiples follicules.
Il se peut que cela ne fonctionne pas. Le traitement pourrait être annulé si vous souffrez de SHO ou si le nombre de follicules développés est insuffisant.

Combien coûte le programme GIFT ?

Aux États-Unis, il faut compter entre 15 000 et 20 000 dollars pour un cycle de GIFT. Le montant que vous paierez dépend de la quantité de médicaments dont vous avez besoin, de votre lieu de résidence et du fait que votre État exige ou non une couverture d’assurance pour les traitements de fertilité. Si votre police d’assurance ne les couvre pas, vous devrez probablement payer la totalité du coût au départ.

En savoir plus sur la prise en charge du coût des traitements de fertilité.

Sources des articles (certains en anglais)

SART. 2013. Tableau des données sur la fécondité. Société pour la médecine de la reproduction. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx [consulté en 2016]

CDC. 2014. Cycles d’ART utilisant des ovules de donneuses. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/art/ART2011/sect4_fig38-42.htm#f41 [consulté en 2015]

CDC. 2015. Taux de réussite des ART. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/art/artdata/index.html [consulté en 2015]

Mise à jour. 2016. Technologies de reproduction assistée. [Accédé en 2015]