Le score d’Apgar évalue l’état de santé de votre nouveau-né dans les minutes qui suivent sa naissance. Notre tableau des scores d’Apgar montre comment fonctionne l’échelle d’Apgar et ce que signifie un score faible.
DANS CET ARTICLE
- Qu’est-ce que le score d’Apgar ?
- Quand le test d’Apgar est-il effectué ?
- Que signifie « APGAR » ?
- Comment le score d’Apgar est-il calculé ?
- Tableau des scores d’Apgar
- Qu’est-ce qu’un score d’Apgar normal ?
- Que signifie un faible score d’Apgar pour mon bébé ?
- Quelles sont les causes d’un faible score d’Apgar ?
- Que se passe-t-il si mon bébé a la peau foncée ? Comment cela affectera-t-il le test d’Apgar ?
Qu’est-ce que le score d’Apgar ?
Le score d’Apgar est une simple évaluation numérique qui permet de déterminer comment se porte un bébé à la naissance. Le test Apgar aide le médecin à déterminer rapidement si votre nouveau-né pourrait avoir besoin d’une assistance médicale supplémentaire.
L’anesthésiste Virginia Apgar a mis au point ce système de notation en 1952, et les hôpitaux modernes du monde entier utilisent toujours l’échelle d’Apgar pour évaluer immédiatement si votre bébé est prêt à affronter le monde.
Bien que ce soit le premier « test » de votre bébé, ne soyez pas déçu s’il ne réussit pas. De nombreux bébés ont juste besoin d’un peu de temps pour s’adapter à la vie en dehors de l’utérus. Il est tout à fait normal – et même attendu – que les mains et les pieds d’un bébé ne deviennent pas roses avant d’être réchauffés, par exemple (voir « apparence » dans le tableau ci-dessous).
Le score d’Apgar n’est pas utilisé pour prédire la santé, le comportement ou l’intelligence de votre bébé à long terme.
Quand le test d’Apgar est-il effectué ?
Un prestataire de soins de santé évaluera votre bébé à une minute et à cinq minutes après la naissance.
- Le test d’une minute reflète la façon dont votre bébé a géré l’accouchement.
- Le test de cinq minutes indique dans quelle mesure il se débrouille bien tout seul.
Parfois, le test est répété toutes les cinq minutes pendant une durée maximale de 20 minutes, par exemple si la respiration de votre bébé est surveillée.
Que signifie « APGAR » ?
APGAR est l’abréviation de « APGAR » :
Activité, Pouls, Grimace, Apparence, Respiration
Comment le score d’Apgar est-il calculé ?
Le calcul du score global d’Apgar se fait en deux étapes.
Tout d’abord, un prestataire de soins de santé attribue un nombre de 0 à 2 (voir le tableau ci-dessous) pour décrire cinq « signes » d’Apgar, dont celui de votre bébé :
- Activité : combien votre bébé bouge
- Pouls : comment son cœur bat-il ?
- « Grimace » (réactivité) : comment ses réflexes fonctionnent en réponse à une stimulation, telle que l’aspiration de ses voies respiratoires
- Apparence : degré de rosissement de sa coloration, indiquant que son sang est oxygéné
- Respiration : comment il respire
Ensuite, les cinq chiffres sont additionnés, ce qui donne un score numérique.
Tableau des scores d’Apgar
Ce tableau d’Apgar détaille la manière dont les notes numériques sont attribuées pour décrire les cinq signes d’Apgar utilisés pour évaluer l’état d’un bébé à la naissance.
| Signe d’Apgar | 1 | 2 | |
|---|---|---|---|
| Activité (tonus musculaire) | Boiteux, pas de mouvement, les muscles sont flasques et lâches | Un peu de tonus musculaire, un peu de flexion des bras et des jambes | Mouvement actif et spontané ; bras et jambes fléchis qui résistent à l’extension |
| Pouls (fréquence cardiaque) | Pas de rythme cardiaque | Moins de 100 battements par minute | Au moins 100 battements par minute |
| Grimace (réflexes) | Pas de réponse à la stimulation | Grimace faciale pendant la stimulation | S’éloigne, tousse, pleure vigoureusement ou éternue pendant la stimulation |
| Comparution | Le corps entier est bleu ou pâle | Bonne couleur du corps avec des mains ou des pieds bleutés | De la bonne couleur partout |
| Respiration (respiration) | Ne pas respirer | Respiration lente ou irrégulière, pleurs faibles, gémissements | Rythme et effort respiratoire normaux ; bon cri puissant |
Qu’est-ce qu’un score d’Apgar normal ?
Un score de 7 à 10 est considéré comme normal pour les tests Apgar d’une minute et de cinq minutes. Un score dans cette fourchette signifie généralement que votre bébé est en bonne forme et n’a pas besoin de plus que des soins de routine après l’accouchement.
Si vous avez des questions ou si vous êtes inquiète, demandez au médecin quel est le score d’Apgar de votre bébé. Il pourra vous expliquer en détail pourquoi votre bébé a obtenu un certain score d’Apgar et comment il est pris en charge.
Que signifie un faible score d’Apgar pour mon bébé ?
Test d’une minute
Un score d’Apgar inférieur à 7 signifie que votre bébé pourrait avoir besoin d’aide. Gardez toutefois à l’esprit qu’un score faible à une minute de la naissance ne signifie pas que votre bébé ne sera pas en pleine forme – peut-être même au bout de cinq minutes.
Si votre bébé obtient un score entre 4 et 6 au premier test d’Apgar, il peut avoir besoin d’aide pour respirer. Il peut s’agir d’une simple aspiration des narines ou d’un massage, ou encore d’un apport d’oxygène. Ces mesures permettront probablement à votre bébé de respirer plus profondément, de sorte que son score de cinq minutes se situera entre 8 et 10.
Si votre bébé obtient un score de 3 ou moins au premier test d’Apgar, il peut avoir besoin de mesures de sauvetage immédiates, telles que la réanimation et les soins intensifs.
Test de cinq minutes
Pour le test de cinq minutes, un score de 6 ou moins peut signifier que votre bébé ne progresse pas ou ne répond pas au traitement médical. Il se peut qu’il ait besoin d’une aide médicale supplémentaire. Votre prestataire de soins déterminera les mesures à prendre.
Quelles sont les causes d’un faible score d’Apgar ?
Votre bébé peut avoir un faible score d’Apgar si :
- Il est né prématurément.
- Elle a accouché par césarienne.
- Vous avez eu une grossesse à haut risque.
- Vous avez eu un travail et un accouchement compliqués. Dans une grande étude suédoise, une longue deuxième phase du travail a été associée à un risque accru de faible score d’Apgar à cinq minutes.
Que faire si mon bébé a la peau foncée ? Comment cela affectera-t-il le test d’Apgar ?
Il sera un peu plus difficile de dire si votre nouveau-né a une teinte bleutée si sa peau est foncée. Le médecin ou une infirmière vérifiera la couleur du lit de ses ongles et de sa langue, ainsi que de l’intérieur de sa bouche – des zones qui sont moins affectées par le pigment naturel de la peau.
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Sources des articles (certains en anglais)
AAP. 2015. Score d’Apgar. American Academy of Pediatrics. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/prenatal/delivery-beyond/Pages/Apgar-Scores.aspx [consulté en novembre 2019]
AAP, et al. 2015. Le score d’Apgar. Le comité du foetus et du nouveau-né de l’Académie américaine de pédiatrie et le comité de la pratique obstétrique de l’American College of Obstetrics and Gynecologists. Pediatrics 136(4) : 819-822. http://pediatrics.aappublications.org/content/136/4/819 [consulté en novembre 2019]
ACOG. 2019. Avis du Comité 644 : Le score d’Apgar. American College of Obstetrics and Gynecology. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/The-Apgar-Score [consulté en novembre 2019]
Altman M, et al. 2015. Le deuxième stade prolongé du travail est associé à un faible score d’Apgar. European Journal of Epidemiology 30(11) : 1,209-1,215. https://link.springer.com/article/10.1007/s10654-015-0043-4 [consulté en novembre 2019]
Apgar V. 1953. Une proposition pour une nouvelle méthode d’évaluation du nouveau-né. Current Researches in Anesthesia and Analgesia 32 : 260-267. https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Citation/1953/07000/A_Proposal_for_a_New_Method_of_Evaluation_of_the.6.aspx#pdf-link [Consulté en novembre 2019]
MedlinePlus. 2019. Score d’Apgar. https://medlineplus.gov/ency/article/003402.htm [consulté en novembre 2019]
Karen Miles
Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.