-
Présentation du fœtus des jumeaux
La présentation du fœtus, ou la façon dont les bébés sont situés dans l’utérus à la naissance, est déterminée par la partie du corps qui est positionnée pour sortir en premier, et cela peut affecter la façon dont vous mettez au monde des jumeaux.
Au moment de l’accouchement, la plupart des jumeaux sont tête en bas (vertex). Mais un ou les deux bébés peuvent être pieds ou fesses en premier (siège) ou de côté (transverse).
Lorsque les deux bébés sont tête en bas, la plupart des praticiens recommandent d’essayer un accouchement vaginal. Mais vous pouvez compter sur une césarienne programmée si votre premier jumeau (c’est-à-dire celui qui est plus bas dans votre utérus, qui naîtra le premier) n’est pas tête en bas.
Au cours du dernier trimestre de votre grossesse, votre prestataire de soins fera une échographie pour vérifier la présentation de vos bébés.
Voici les possibilités de positionnement de vos jumeaux dans l’utérus.
Illustrations médicales par Jonathan Dimes
-
Tête en bas, tête en bas (vertex, vertex)
C’est la présentation fœtale la plus courante pour les jumeaux et la plus prometteuse pour un accouchement vaginal. Si les jumeaux peuvent se tourner, s’ils sont tête en bas à 28 semaines, ils ont de fortes chances de le rester.
-
Tête en bas, bas en bas (vertex, culasse)
Lorsque l’un des jumeaux est tête en bas mais que l’autre ne l’est pas, certains médecins vous laisseront tenter un accouchement vaginal, tandis que d’autres estiment qu’une césarienne planifiée est la meilleure solution. (Si le bébé le plus proche du canal de naissance est en siège, il est probable que vous aurez une césarienne).
Si vous accouchez par voie vaginale, votre médecin pourra peut-être accoucher du bébé par le siège de cette façon également. (Certains essaieront d’abord de tourner le bébé par le siège en position tête en bas.) Sinon, le deuxième jumeau sera accouché par césarienne.
Dans une étude portant sur des femmes ayant tenté un accouchement vaginal avec un jumeau en position tête en bas et un autre non, près d’une sur quatre a fini par subir une césarienne pour le second jumeau.
-
De bas en haut, de bas en haut (culotte, siège)
Lorsque les deux bébés sont en siège, une césarienne planifiée est recommandée.
-
Tête en bas, de côté (vertex, transverse)
Si l’un des jumeaux est couché sur le côté ou en diagonale (oblique), il est possible que le bébé change de position à mesure que le travail progresse. Vous pouvez peut-être accoucher des deux par voie vaginale.
-
De bas en haut, de côté (culasse, transverse)
Lorsque le jumeau le plus bas de votre utérus est en cul-de-sac ou transversal (ce qui arrive dans 25 % des cas), vous devrez subir une césarienne.
-
De côté, de côté (transverse, transverse)
Si les deux bébés sont couchés à l’horizontale, vous aurez presque certainement une césarienne.
En savoir plus
Voyez comment les jumeaux se développent dans l’utérus.
Sources des articles (certains en anglais)
ACOG. 2019. Practice Bulletin 169 : Les gestations multifœtales : Grossesses gémellaires, triplées et multifœtales d’ordre supérieur. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://insights.ovid.com/crossref?an=00006250-201610000-00059
[consulté en octobre 2019]
Ahmad A et al. 2014. Association entre la position du fœtus au début du travail et le mode d’accouchement : Une étude de cohorte prospective. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology 43(2):176-182. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23929533
[consulté en octobre 2019]
Chasen ST. 2005. Changements dans la présentation du fœtus dans les grossesses gémellaires. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 17(1):45-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15804786
[consulté en octobre 2019]
Gray CJ et Shanahan MM. 2019. Présentation du siège. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448063/
[consulté en octobre 2019]
Medline Plus. 2019. Votre bébé dans le canal de naissance. U.S. National Library of Medicine. https://medlineplus.gov/ency/article/002060.htm
[consulté en octobre 2019]
Mise à jour. 2019. Grossesse de jumeaux : Labor and delivery. https://www.uptodate.com/contents/twin-pregnancy-labor-and-delivery
[Accédé en octobre 2019]
Kate Marple
Kate Marple est une journaliste primée qui a plus de 25 ans d’expérience dans l’écriture et la rédaction de contenus sur la santé.