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Présentation et position du fœtus
La présentation du fœtus, ou la façon dont votre bébé est situé dans votre ventre à la naissance, est déterminée par la partie du corps qui est positionnée pour sortir en premier, et elle peut affecter la façon dont vous accouchez.
Au moment de l’accouchement, 97 % des bébés ont la tête en bas (présentation céphalique). Mais il existe plusieurs autres possibilités, notamment les pieds ou le bas en premier (culotte) ainsi que la position latérale (couché transversal) et diagonale (couché oblique).
Au cours du dernier trimestre de votre grossesse, votre prestataire de soins vérifiera la présentation de votre bébé en palpant votre ventre pour localiser la tête, les fesses et le dos. En cas d’incertitude, il peut procéder à une échographie ou à un examen interne pour déterminer quelle partie du bébé se trouve dans votre bassin.
La position du fœtus indique si le bébé est face à votre colonne vertébrale (position antérieure) ou face à votre ventre (position postérieure). La position du fœtus peut changer souvent : Votre bébé peut être tourné vers le haut au début du travail et vers le bas à l’accouchement.
Voici les nombreuses possibilités de présentation et de position du fœtus dans l’utérus.
Illustrations médicales par Jonathan Dimes
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Tête en bas, face vers le bas (position antérieure)
Un bébé qui a la tête en bas et qui fait face à votre colonne vertébrale est en position antérieure. C’est la présentation fœtale la plus courante et la position la plus facile pour un accouchement par voie vaginale.
Cette position est également appelée « occiput antérieur » parce que l’arrière du crâne de votre bébé (os occipital) se trouve à l’avant (antérieur) de votre bassin.
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Tête en bas, face vers le haut (position postérieure)
En position postérieure, votre bébé est tête en bas et fait face à votre ventre. Vous pouvez également l’entendre appeler « sunny-side up » parce que les bébés qui restent dans cette position naissent face à vous. Mais de nombreux bébés qui sont tournés vers le haut pendant le travail adoptent la position plus facile face contre terre (position antérieure) avant la naissance.
La position postérieure est officiellement appelée « occiput postérieur » parce que l’arrière du crâne (os occipital) de votre bébé se trouve à l’arrière (postérieur) de votre bassin.
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Culasse franche
Dans la présentation franche du siège, les deux jambes du bébé sont étendues de sorte que les pieds sont en haut près du visage. C’est le type de présentation du siège le plus courant. Les bébés en présentation du siège sont difficiles à accoucher par voie vaginale, c’est pourquoi la plupart arrivent par césarienne.
Certains prestataires tenteront de tourner votre bébé manuellement en position tête en bas en appliquant une pression sur votre ventre. Il s’agit d’une version céphalique externe, avec un taux de réussite de 58 % pour la rotation du siège. Pour plus d’informations, consultez notre article sur l’accouchement par le siège.
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Culasse complète
On parle de siège complet lorsque votre bébé est en bas avec les hanches et les genoux pliés en position repliée ou jambes croisées. Si votre bébé est en position de siège complet, vous pouvez sentir des coups de pied dans le bas de votre abdomen.
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Culasse incomplète
Dans le cas d’un siège incomplet, un des genoux du bébé est fléchi de sorte que le pied est replié à côté du fond avec l’autre jambe étendue, ce qui positionne ce pied plus près du visage.
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Culasse à un seul pied
Dans la présentation du siège à un seul pied, un des pieds du bébé est dirigé vers votre col de l’utérus.
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Culasse à double pied
Dans la présentation du siège à double pied, les deux pieds du bébé sont dirigés vers votre col de l’utérus.
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Couche transversale
Dans une position couchée transversale, le bébé est couché horizontalement dans votre utérus et peut être orienté vers le haut en direction de votre tête ou vers le bas en direction de vos pieds. Les bébés s’installent de cette façon moins de 1 % du temps, mais cela arrive plus souvent si vous portez plusieurs bébés ou si vous accouchez avant la date prévue.
Si votre bébé reste couché en travers jusqu’à la fin de votre grossesse, cela peut être dangereux pour l’accouchement. Votre prestataire programmera probablement une césarienne ou tentera une version céphalique externe, qui est très efficace pour retourner les bébés dans cette position.
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Couche oblique
Dans de rares cas, votre bébé peut être couché en diagonale dans votre utérus, sa croupe faisant face au côté de votre corps en angle.
Comme la position transversale, cette position est plus courante au début de la grossesse, et il est probable que votre prestataire intervienne si votre bébé est encore en position oblique à la fin de votre troisième trimestre.
Sources des articles (certains en anglais)
Ahmad A et al. 2014. Association de la position du fœtus au début du travail et du mode d’accouchement : Une étude de cohorte prospective. Ultrasound in obstetrics & gynecology 43(2):176-182. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23929533 [consulté en septembre 2019]
Gray CJ et Shanahan MM. 2019. Présentation du siège. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448063/ [consulté en septembre 2019]
Hankins GD. 1990. Mensonge transversal. American Journal of Perinatology 7(1):66-70. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2131781 [consulté en septembre 2019]
Medline Plus. 2018. Votre bébé dans le canal de naissance. U.S. National Library of Medicine. https://medlineplus.gov/ency/article/002060.htm [consulté en septembre 2019]
Lucy Robinson
Lucy Robinson écrit et édite pour Mom Center.