DANS CET ARTICLE
- Qu’est-ce que le polyhydramnios ?
- Qu’est-ce que le liquide amniotique ?
- D’où vient le liquide amniotique ?
- Quelle quantité de liquide amniotique dois-je avoir ?
- Comment puis-je savoir si j’ai trop de liquide amniotique ?
- Quelle pourrait être la cause de ce problème ?
- Le polyhydramnios est-il dangereux pour mon bébé ?
- Que se passera-t-il si on me diagnostique un polyhydramnios ?
Qu’est-ce que le polyhydramnios ?
La polyhydramnios signifie que vous avez un excès de liquide amniotique. Cela ne se produit que dans environ 1 à 2 % des grossesses. (Lorsqu’il y en a trop peu, on parle d’oligohydramnios).
La plupart du temps, le polyhydramnios est léger et se produit lorsque le liquide amniotique s’accumule progressivement plus tard dans la grossesse. Les cas bénins disparaissent souvent d’eux-mêmes, mais s’ils deviennent graves, ils peuvent entraîner des complications.
Qu’est-ce que le liquide amniotique ?
Le liquide amniotique remplit le sac qui entoure votre bébé en développement et joue plusieurs rôles importants :
- Il s’agit d’un coussin qui protège votre bébé contre les traumatismes (si vous faites une chute, par exemple).
- Elle empêche la compression du cordon ombilical, ce qui réduirait l’apport en oxygène de votre bébé.
- Il aide à maintenir une température constante dans l’utérus.
- Il protège contre les infections.
- Il permet à votre bébé de se déplacer pour que ses muscles et ses os se développent correctement.
- Il aide les systèmes digestif et respiratoire à se développer lorsque votre bébé l’avale et l’excréte, et qu’il « inspire » et « expire » de ses poumons.
‘où vient le liquide amniotique ?
Pendant les 14 premières semaines de votre grossesse, le liquide passe de votre système circulatoire dans le sac amniotique. Au début du deuxième trimestre, votre bébé commence à avaler le liquide et à excréter de l’urine, qu’il avale ensuite à nouveau, recyclant le volume complet de liquide amniotique toutes les quelques heures. (Oui, cela signifie que la majeure partie du liquide est finalement l’urine de votre bébé).
Votre bébé joue donc un rôle important dans le maintien de la quantité exacte de liquide dans le sac amniotique. Il arrive cependant que ce système se détériore, ce qui se traduit par un excès ou un manque de liquide – deux situations qui peuvent poser des problèmes.
Quelle quantité de liquide amniotique devrais-je avoir
?
Dans des circonstances normales, la quantité de liquide amniotique dont vous disposez augmente jusqu’au début de votre troisième trimestre. Au pic de 34 à 36 semaines, vous pouvez avoir environ un litre de liquide amniotique. Ensuite, elle diminue progressivement jusqu’à l’accouchement.
Comment puis-je savoir si j’ai trop de liquide amniotique ?
Votre professionnel de la santé peut soupçonner ce problème si votre utérus se développe plus rapidement qu’il ne le devrait. Vous pouvez vous sentir plus essoufflée que d’habitude, comme si vous ne pouviez pas développer complètement vos poumons. Vous pouvez également ressentir une gêne abdominale inhabituelle, une douleur dorsale accrue et un gonflement extrême de vos pieds et de vos chevilles. Votre bébé peut être en position de siège (ou dans une autre position anormale). Si vous présentez ces symptômes, votre praticien vous enverra passer une échographie.
L’échographiste mesurera les plus grandes poches de liquide amniotique dans quatre sections différentes de votre utérus et les additionnera pour voir où vous vous situez sur l’indice du liquide amniotique (AFI). Une mesure normale pour le troisième trimestre se situe entre 5 et 25 centimètres (cm). Un total de plus de 25 cm est considéré comme élevé.
Quelle pourrait être la cause de ce problème ?
Les experts ne savent pas ce qui cause de nombreux cas de polyhydramnios, en particulier les cas bénins. Les causes les plus fréquentes de polyhydramnios sont les suivantes :
Diabète maternel
Vous pouvez vous retrouver avec des niveaux de liquide élevés si vous avez du diabète et que vous avez du mal à le gérer correctement. Cela est dû au fait que vous portez probablement un gros bébé à cause de votre diabète. Le polyhydramnios est diagnostiqué chez environ 10 % des femmes enceintes diabétiques, généralement au cours du troisième trimestre.
Porter des jumeaux ou
des multiples Vous risquez d’avoir des niveaux de liquide élevés si vous portez des jumeaux ou des multiples car, là encore, ils produiront plus de liquide qu’un seul bébé. La polyhydramnios est particulièrement probable dans le cas du syndrome de transfusion de jumeaux à jumeaux, dans lequel un jumeau a trop peu de liquide amniotique tandis que l’autre en a trop.
Parmi les autres causes beaucoup moins courantes de polyhydramnios, on peut citer
Anomalies génétiques
Les bébés ayant un taux de liquide très élevé sont plus susceptibles de présenter une anomalie génétique telle que le syndrome de Down.
Anomalies fœtales
Dans de rares cas, un bébé aura un problème médical ou une anomalie congénitale qui l’empêchera d’avaler du liquide alors que ses reins continuent à en produire davantage. Il peut s’agir de toute affection qui lui rend la déglutition difficile, comme une sténose du pylore, une fente labiale ou palatine, ou une sorte de blocage du tube gastro-intestinal. Certains problèmes neurologiques, tels qu’une anomalie du tube neural ou une hydrocéphalie, peuvent également empêcher le bébé d’avaler.
Anémie fœtale
Dans des cas encore plus rares, la polyhydramnios peut être un signe que le bébé souffre d’une anémie grave causée par une incompatibilité du sang Rh ou une infection telle que la cinquième maladie. Dans les deux cas, le problème peut être traité par une transfusion sanguine in utero. Un bébé atteint d’une cinquième maladie peut se rétablir sans traitement.
Infection pendant la grossesse
. Certaines infections maternelles, telles que la toxoplasmose et la syphilis, peuvent entraîner des polyhydramnios.
Le polyhydramnios
est-il dangereux pour mon bébé ?
Ne vous inquiétez pas. La plupart des cas de polyhydramnios sont bénins et généralement sans danger. Ils sont dus à une accumulation progressive de liquide amniotique dans la seconde moitié de la grossesse.
Dans de rares cas, les polyhydramnios peuvent entraîner des complications. Plus l’excès de liquide amniotique est important et plus les polyhydramnios surviennent tôt dans la grossesse, plus les risques de complications sont élevés. Cela peut vous exposer, vous et votre bébé, à un risque accru :
- Décollement placentaire
- Travail prématuré
- Rupture prématurée des membranes (PROM)
- Prolapsus du cordon ombilical (le cordon ombilical tombe dans le vagin avant le bébé)
- Césarienne
- Mortinaissance
- Saignement abondant après l’accouchement
Que se passera-t-il si on me diagnostique une polyhydramnios ?
Si vous recevez un diagnostic de polyhydramnios, votre praticien vous demandera de passer une échographie à haute résolution pour vérifier les anomalies et éventuellement une amniocentèse pour tester un défaut génétique et des infections.
Vous devrez également passer régulièrement des tests non stressants ou des échographies pendant le reste de votre grossesse afin de suivre le développement de votre bébé. Vous serez également surveillée de près pour détecter les signes d’un travail prématuré. Si vous n’avez pas encore été testée pour le diabète gestationnel (ce test est généralement effectué entre 24 et 28 semaines), vous serez testée dès maintenant.
Si votre polyhydramnios reste préoccupant, votre soignant se préparera à la possibilité d’un accouchement prématuré. Elle pourra vous prescrire des corticostéroïdes pour accélérer le développement des poumons et de certains autres organes de votre bébé afin qu’il soit plus fort à l’accouchement.
Très rarement, une amniocentèse est pratiquée pour drainer l’excès de liquide amniotique.
En raison du risque accru de complications (voir ci-dessus), votre soignant vous fera venir à l’hôpital au début du travail – ou tout de suite si vous perdez les eaux avant le début du travail. Vous serez surveillée de près pendant le travail, et vous serez également surveillée de près après l’accouchement. (Les saignements post-partum sont plus probables car votre utérus trop distendu pourrait ne pas pouvoir bien se contracter).
Sources des articles (certains en anglais)
Clinique Mayo. 2017. Polyhydramnios. http://www.mayoclinic.com/health/polyhydramnios/DS01156
[consulté en mars 2020]
Clinique Mayo. 2019. Amniocentèse : Why it’s done. http://www.mayoclinic.com/health/amniocentesis/MY00155/DSECTION=why-its-done
[consulté en mars 2020]
MedlinePlus (ADAM). 2019. Liquide amniotique. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002220.htm
[consulté en janvier 2020]
MedlinePlus (ADAM). 2019. Polyhydramnios. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003267.htm
[consulté en mars 2020]
Manuel Merck.2019. Polyhydramnios. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-of-pregnancy/polyhydramnios
[consulté en mars 2020]
Mise à jour. 2019. Évaluation du volume du liquide amniotique. https://www.uptodate.com/contents/assessment-of-amniotic-fluid-volume
[consulté en mars 2020]
Mise à jour. 2019. Polyhydramnios. https://www.uptodate.com/contents/polyhydramnios
[consulté en mars 2020]
Kate Marple
Kate Marple est une journaliste primée qui a plus de 25 ans d’expérience dans l’écriture et la rédaction de contenus sur la santé.